【护理学】非握拳法无止血带静脉输液的临床研究

1、【护理学】非握拳法无止血带静脉输液的临床研究中南大学高等教育自学考试毕业论文论文题冃：非握拳法无止血带静脉输液的临床研究报考专业：护理 学(本)考生姓名：考籍姓名：工作单位：通讯地址及邮政编码：联系电话：手机：电子邮箱(email)：2017 年 2 月 23 h目录摘要11 对象和方法21.1研究对象21.2方法21.3评价指标21.4统计学方法22 结果32.1 2组患者一次穿刺成功率的比较32.2 2组患者疼痛程度的比较32.3 2组患者出现液体渗漏情况的比较33 讨论34 小结4参考文献4非握拳法无止血带静脉输液的临床研究摘要 研究不握拳法静脉穿刺在静脉输液中的应用效果。 方法 采 用

2、自身对照法选择158例门诊患者，按照输液第一天为观察组采用非握拳 法无止血带，输液第二天为对照组采用握拳法扎止血带。用视觉模拟评分 法(vas)要求患者将当时所体验到的疼痛进行评价。 结果 观察组穿 刺成功率、对疼痛的感觉明显优于对照组(p<0.01)o结论 非握拳法无 止血带静脉穿刺效果优于握拳法扎止血带，可以提高一次性静脉穿刺成功 率，减轻疼痛，提高患者满意度，减轻了护理工作量。关键词：静脉输液;非握拳法无止血带；一次穿刺成功率1随着社会的发展和人类的进步，人们的认识水平在不断的提高。医学 模式己由传统生物医学模式(biomedical model)向生物一心理一社会医学 模

3、式(biopsychosocial model)转变。这就要求我们不仅要治疗好人们身体 上的疾病还应注意满足人们心理上的需要。静脉输液作为一项极其重要的 输液手段，是目前应用最多的一项护理操作，是临床护理人员使用频率最 高的一项操作。为了稳、准、快高质量建立好静脉通路，提高静脉输液的 成功率从而减轻病人的痛苦，减少医疗纠纷，更好的体现人性化服务。本 人于2012年0507月对本院门诊静脉输液情况进行了调查研究，发现采 用非握拳法无止血带进行静脉输液明显优于握拳法扎止血带静脉输液。现 将结果报告如下。1对象和方法1.1研究对象对2012年05-07月于本院门诊196例静脉输液患者采用自身对照法

4、进行非握拳法无止血带和握拳法有止血带操作，其中男性患者88例，女 性患者68例，年龄30-78岁，平均年龄54岁，平均输液天数3天。1.2方法采用方便抽样对本院门诊196例静脉输液患者按照输液第一天为观察 组采用非握拳法无止血带法静脉输液，输液第二天为对照组采用握拳法有 止血带静脉输液。静脉输液时统一使用湖南康利来医疗器械有限公司牛产 的5号半针头输液器。按基础护理学（1）输液操作流程，准备用物，做好 查对工作，排气，关闭调节器。观察组：患者座位，手自然放松，护士选择 血管，在拟进针的血管部位上端15-20cm处，向下握推以使血管充盈（2）, 常规消毒后，护士用左手将患者手固定呈背隆掌空的握杯

5、状，大拇指绷 紧注射部位皮肤并固定静脉，右手持针头与皮肤成1530度角，正面或旁 侧进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行约0.1-0.2cm （老年人血 管脆弱者除外）。当静脉压力低无回血时，须用左手食指在穿刺针上2cm 处向下方轻轻推压血管方见针尾部回血。穿刺成功后，松调节器，确认输 液通畅后，用胶布固定，调节滴速。对照组：患者握拳，扎止血带余同观 察组。1.3评价指标根据视觉模拟评分法（vas）要求患者将当时所体验到的疼痛进行评 价。方法是使用1条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分 别为0分段和10分段,02分表示极轻度疼痛即微痛,2.1-5.9为轻度疼痛， 67.9

6、为中度疼痛,820为重度疼痛。临床使用时将有刻度的一面被向患者, 让患者口己在直尺上标出能代表自己疼痛的相应位置，从而得出评分。分 别就两组不同输液方法输液时一次穿刺的成功率、输液后出现液体渗漏情 况进行记录。同时让患者将输液时感觉到的疼痛进行视觉模拟评分法（vas）o1.4统计学方法対两种输液方法的一次穿刺成功率和输液后渗漏情况所得数据进行 x2检验，对输液疼痛程度所得数据进行t检验，p<0.05差异具有统计学 意义。22结果2.12组患者一次穿刺成功率的比较（见表1）2组患者疼痛程度的比较（见表2）2组患者出现液体渗漏情况的比较3讨论3.1静脉输液是利用液体静压的物理原理，将

7、一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。手背静脉网作为输液的首选部位，位置表浅，血 管丰富，通过皮肤在体表易见但当皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。通常情况下，握拳可使皮肤、皮下组织紧张度增加从而达到固定血管的目的但是握拳时手背皮肤绷紧压迫静脉，静脉回 流下降，充盈度差，而且绷紧的皮肤纹理呈横向走行，手背皮肤张力增大， 增加了穿刺时进针的阻力，使针头与皮肤表曲接触点增大，速度减慢，增 加了对皮下神经末梢的刺激，从而增加病人的痛苦；加之患者在穿刺时因 疼痛的刺激使患者心里紧张，于是手越握越紧，这就影响了穿刺者的操作 灵活性，患者的疼痛也就增加了。同时握拳可使血管暂时变狭

8、窄，进针后 容易穿透血管。虽然说扎止血带可以使静脉更加充盈但同时也会引起患者 不适特别是对那些皮肤、痛觉敏感的人来说。此外有研究表明扎止血带还 可影响血流，松开止血带的外力作用可导致穿刺针头斜面滑脱出血管外。3.2而上述的这些不足非握拳法无止血带都可以很好的避免。这是因 为非握拳法时手部自然放松下垂，手背静脉网中血液滞留，血管充盈清晰 突出于皮肤表血，可有效克服紧握拳时指掌关节妨碍进针的缺点，使静脉 充盈，便于穿刺（3）0对于那些老体弱无力握拳、手部静脉位置不好或紧 张不合作者，非握拳法不仅便于护士握紧、抓牢患者的手而且还可以避免 患者手背坡度的突然改变，减低穿刺的成功率。更值得一提的是握住患

9、者 的手更是一种无声的交流和支持同时也能很好的了解患者的情绪反应，根 据不同情况进行心理安慰和心理指导。此外无止血带避免了扎松止血带给 患者带來的痛苦和不适，还避免了交叉感染，减少了疾病的传播。同时还 简化了输液步骤，提高了工作效率，减轻了护理工作量。4小结护理人员只有熟练掌握了静脉输液方法，才能保证输液质量，提高治疗效果，减少因穿刺给病人带来的痛苦，更好地服务于患者，提高满意度。经过实验研究发现非握拳法无止血带不仅提高了一次性穿刺的成功率、简 化了输液步骤，提高了工作效率，减轻了护理工作量。同时还减轻了患者 的痛苦、减轻了患者的紧张感、维护了患者的尊严特别是对于那些年老体 弱无力握拳、听觉异常的人来说，这无疑使个福音。换而言之护士的成功 穿刺不仅是自身技术的提高而且还