太阳本证(中西医班)演示文稿

1、 太阳中风，阳浮而阴弱太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，淅淅恶风，翕翕发热，翕翕发热，鼻，鼻鸣鸣干呕者，桂枝汤主之。干呕者，桂枝汤主之。第二节第二节 太阳病本证太阳病本证一、太阳病经证一、太阳病经证（一）中风表虚证（一）中风表虚证1、桂枝汤证桂枝汤证【原文原文】 （12）【词解词解】 阳浮而阴弱：阳浮而阴弱： 啬啬恶寒：啬啬恶寒： 淅淅恶风：淅淅恶风： 翕翕发热：翕翕发热： 鼻鸣：鼻鸣： 干呕：干呕： 主之：主之： 形容恶寒有畏缩状（怕冷较轻）。形容恶寒有畏缩状（怕冷较轻）。 形容恶风如寒风冷雨浸淋肌肤感。形容恶

2、风如寒风冷雨浸淋肌肤感。 形容如羽毛覆盖之温和发热，发热较轻。形容如羽毛覆盖之温和发热，发热较轻。鼻塞，指鼻塞呼吸气粗而似鸣。鼻塞，指鼻塞呼吸气粗而似鸣。呕而无物为干呕。呕而无物为干呕。选方用药述语，方药对证之意。选方用药述语，方药对证之意。一指中风表虚证浮缓之一指中风表虚证浮缓之脉脉；二指中风表；二指中风表虚证卫强营弱之虚证卫强营弱之病机病机。【提要提要】论太阳中风证的证治。论太阳中风证的证治。恶风寒恶风寒发热发热汗出汗出头痛头痛鼻鸣鼻鸣干呕干呕脉浮缓脉浮缓【释义释义】主主 证证外邪袭表，卫阳浮盛于外与邪相争，即外邪袭表，卫阳浮盛于外与邪相争，即 “阳浮者，热自发阳浮者，热自发”。卫气不固，

3、营不内守，即卫气不固，营不内守，即“阴弱者，汗自出阴弱者，汗自出”。风寒外袭，卫气不宣，失其温煦之职。风寒外袭，卫气不宣，失其温煦之职。 太阳经气不太阳经气不舒舒 。 肺气不利。肺气不利。 胃气上逆胃气上逆。卫阳浮盛，营阴内弱。脉道松弛宽缓卫阳浮盛，营阴内弱。脉道松弛宽缓（参见（参见1、2条）条）风寒袭表风寒袭表 调理脾胃调理脾胃桂枝三两桂枝三两芍药三两芍药三两生姜生姜三两三两大枣十二枚大枣十二枚炙草二两炙草二两 解肌祛风解肌祛风敛阴和营敛阴和营 开中有合，一散开中有合，一散一收，一收，调和营卫调和营卫和胃止呕和胃止呕甘缓补脾甘缓补脾 助桂枝助桂枝以温卫以温卫助芍药以和营助芍药以和营调和诸药调

4、和诸药伍大枣益气调中伍大枣益气调中伍桂枝辛甘化阳伍桂枝辛甘化阳 伍芍药酸甘益阴伍芍药酸甘益阴 滋阴和阳助桂芍滋阴和阳助桂芍调调营营卫卫病机：风寒外袭，营卫不和。病机：风寒外袭，营卫不和。治法：解肌祛风，调和营卫。治法：解肌祛风，调和营卫。方药：桂枝汤方药：桂枝汤4、获效停药法：中病即止，以免过剂伤正。、获效停药法：中病即止，以免过剂伤正。煎服法及药后护理：煎服法及药后护理：1、煎服法：微火轻煎，一剂分三次温服。、煎服法：微火轻煎，一剂分三次温服。2、药后啜粥法：助药力，资汗源、药后啜粥法：助药力，资汗源3、温覆微汗法（发汗要求：汗出要周遍，要发小汗、微汗，温覆微汗法（发汗要求：汗出要周遍，要发

5、小汗、微汗，不宜大汗，汗出要持续一段时间，不可见汗即止）。不宜大汗，汗出要持续一段时间，不可见汗即止）。5、守方继服法：守方继服法：“若不汗，更服依前法。又不汗，后服若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促期间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服小促期间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服”。6、药后忌口法：忌食生冷，粘滑、肉面等不消化及刺、药后忌口法：忌食生冷，粘滑、肉面等不消化及刺激性食物，以免损伤胃气。激性食物，以免损伤胃气。 。 本方能降低丘脑调节体温的调定点水平，对体温具有本方能降低丘脑调节体温的调定点水平，对体温具有双向调节作用。本方既能显著抑制亢进的肠蠕动，又可使双向调节作用。本

6、方既能显著抑制亢进的肠蠕动，又可使受抑的肠蠕动活动增强，从而改善消化系统功能。动物实受抑的肠蠕动活动增强，从而改善消化系统功能。动物实验证明，桂枝汤具有使小鼠体液、细胞免疫参数上升，显验证明，桂枝汤具有使小鼠体液、细胞免疫参数上升，显著抑制流感病毒增殖，具有抗炎、镇静、镇痛作用。改善著抑制流感病毒增殖，具有抗炎、镇静、镇痛作用。改善心血管功能，增强血液循环，明显增加心肌血流量。本方心血管功能，增强血液循环，明显增加心肌血流量。本方尚具抗过敏作用。尚具抗过敏作用。【现代研究现代研究】 感冒、流感；荨麻疹等瘙痒性皮肤病；消化感冒、流感；荨麻疹等瘙痒性皮肤病；消化性溃疡、急性胃肠炎等；冠心病等心血管

7、疾病；过性溃疡、急性胃肠炎等；冠心病等心血管疾病；过敏性鼻炎；植物神经功能紊乱、神经性头痛；糖尿敏性鼻炎；植物神经功能紊乱、神经性头痛；糖尿病；雷诺氏病、硬皮病、冻疮；产后高热、宫外孕病；雷诺氏病、硬皮病、冻疮；产后高热、宫外孕术后高热；过敏性紫癜等。术后高热；过敏性紫癜等。【临床应用临床应用】 【提要提要】 进一步论述桂枝汤证的证治。进一步论述桂枝汤证的证治。 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，太阳病，头痛，发热，汗出，恶风， 桂枝汤主之。桂枝汤主之。【原文原文】（13）【释义释义】头痛头痛发热发热恶风恶风汗出汗出风寒外袭，太阳经输不利。风寒外袭，太阳经输不利。正邪相争，气血浮盛。正邪相争，气

8、血浮盛。汗出肌疏，不胜风袭。汗出肌疏，不胜风袭。卫阳不固，营阴外泄。卫阳不固，营阴外泄。 （本条重在辨证，扩大了桂枝汤的应用范围。（本条重在辨证，扩大了桂枝汤的应用范围。示人临证不论外感、内伤，凡见头痛、发热、汗示人临证不论外感、内伤，凡见头痛、发热、汗出、恶风，病机确系营卫不调者，均可使用桂枝出、恶风，病机确系营卫不调者，均可使用桂枝汤。）汤。） 指治疗风寒之邪引起的太阳中风证。指治疗风寒之邪引起的太阳中风证。 太阳病，发热汗出者，此为太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强荣弱卫强，故使汗出。，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。欲救邪风者，宜桂枝汤。【词解词解】 欲救邪风：欲救邪风：【提要提要】再论

9、太阳中风证的病因病机及治疗。再论太阳中风证的病因病机及治疗。【原文原文】（95）发热发热汗出汗出【释义释义】本条以发热汗出来阐释中风表虚证卫强营弱的机理。本条以发热汗出来阐释中风表虚证卫强营弱的机理。风寒袭表，卫气浮盛于外风寒袭表，卫气浮盛于外“卫强卫强”。卫气不固，营阴不能内守卫气不固，营阴不能内守“荣弱荣弱”。治法：解肌祛风，调和营卫。治法：解肌祛风，调和营卫。方药：桂枝汤。方药：桂枝汤。（发热汗出是桂枝汤证的状，荣弱卫强是其病理机转。）发热汗出是桂枝汤证的状，荣弱卫强是其病理机转。）意义：本条体现了中医审证求因、和理法方药一线贯连意义：本条体现了中医审证求因、和理法方药一线贯连 的原则的

10、原则 太阳病，下之后，其气太阳病，下之后，其气上冲上冲者，可与桂枝汤，者，可与桂枝汤， 方用前法；若不方用前法；若不上冲上冲者，不得与之。者，不得与之。【词解词解】 气上冲：气上冲： 方用前法：方用前法： 一指症状，即病人自觉胸中有气上逆；一指症状，即病人自觉胸中有气上逆； 二指病机，指太阳经气上冲，与邪相争，二指病机，指太阳经气上冲，与邪相争， 表证仍在。表证仍在。 指桂枝汤后的煎服法。指桂枝汤后的煎服法。【原文原文】（15）太阳病太阳病下之下之其气上冲其气上冲气不上冲气不上冲【释义释义】正气抗邪，邪未内陷，可与桂枝汤。正气抗邪，邪未内陷，可与桂枝汤。正气受伤，无力抗邪，不可再用桂枝汤。正气

11、受伤，无力抗邪，不可再用桂枝汤。邪气在表。邪气在表。是为误治。是为误治。【提要提要】太阳病误下后的辨治。太阳病误下后的辨治。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。池、风府，却与桂枝汤则愈。【词解词解】风池：风池：风府：风府：足少阳胆经穴名。在枕骨粗隆直下凹陷足少阳胆经穴名。在枕骨粗隆直下凹陷与乳突连线之中点，两筋凹陷处。与乳突连线之中点，两筋凹陷处。督脉经穴名。在后项入发际一寸，枕骨督脉经穴名。在后项入发际一寸，枕骨与第一颈椎之间。与第一颈椎之间。【原文原文】 （24）【释义释义】第一次服桂枝汤（本属正治）。第一次服桂枝汤（本属

12、正治）。邪郁较甚，郁阳不宣。正气得药力邪郁较甚，郁阳不宣。正气得药力 之助，正邪剧争，（同时太阳中风之助，正邪剧争，（同时太阳中风 证仍在。）证仍在。）此指太阳中风证。此指太阳中风证。太阳病太阳病初服桂枝汤初服桂枝汤反烦不解反烦不解太阳中风邪气较重时的治疗原则。太阳中风邪气较重时的治疗原则。【提要提要】风邪得挫，再以桂枝汤风邪得挫，再以桂枝汤 解肌祛风，调和营卫。解肌祛风，调和营卫。治法：治法：针药并用针药并用。疏通经络以泄邪气。疏通经络以泄邪气。先刺风池、风府先刺风池、风府却与桂枝汤则愈却与桂枝汤则愈【原文】（42）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，

13、宜桂枝汤。宜桂枝汤。【提要提要】太阳病，脉浮弱者，宜用桂枝太阳病，脉浮弱者，宜用桂枝汤汤解析：n脉证：脉证：n外证外证（即表证）（即表证）未解未解太阳病发热恶等表证仍在，太阳病发热恶等表证仍在，当再用汗法解表。当再用汗法解表。n脉浮脉浮为邪在表为邪在表n弱（力不足，非无力）弱（力不足，非无力）为营气虚为营气虚n（脉浮弱为辨证之关键）（脉浮弱为辨证之关键）n治宜：治宜：n桂枝汤（轻汗剂）桂枝汤（轻汗剂）【原文】（45）n太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。n【提要】论述太阳病汗下后，病仍在表，仍可再汗。 太阳病，下之后，

14、其气太阳病，下之后，其气上冲上冲者，可与桂枝汤，者，可与桂枝汤， 方用前法；若不方用前法；若不上冲上冲者，不得与之。者，不得与之。【词解词解】 气上冲：气上冲： 方用前法：方用前法： 一指症状，即病人自觉胸中有气上逆；一指症状，即病人自觉胸中有气上逆； 二指病机，指太阳经气上冲，与邪相争，二指病机，指太阳经气上冲，与邪相争， 表证仍在。表证仍在。 指桂枝汤后的煎服法。指桂枝汤后的煎服法。【原文原文】（15）太阳病太阳病下之下之其气上冲其气上冲气不上冲气不上冲【释义释义】正气抗邪，邪未内陷，可与桂枝汤。正气抗邪，邪未内陷，可与桂枝汤。正气受伤，无力抗邪，不可再用桂枝汤。正气受伤，无力抗邪，不可再

15、用桂枝汤。邪气在表。邪气在表。是为误治。是为误治。【提要提要】太阳病误下后的辨治。太阳病误下后的辨治。 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。宜桂枝汤。【词解词解】 复烦：复烦：【提要提要】论伤寒汗后余邪复聚的证治。论伤寒汗后余邪复聚的证治。此处指重新出现表证。此处指重新出现表证。【原文原文】（57）伤寒发汗后，脉静身凉，表已解。伤寒发汗后，脉静身凉，表已解。 半日左右又复发。半日左右又复发。伤寒发汗已解伤寒发汗已解半日许复烦半日许复烦【释义释义】病因：余邪复聚，或复感外邪。病因：余邪复聚，或复感外邪。复烦复烦脉浮数脉浮数即发热、

16、恶风寒、头痛等表证。即发热、恶风寒、头痛等表证。 病势在表，邪热仍有从外解之机。病势在表，邪热仍有从外解之机。治法：可更发汗。治法：可更发汗。 方药：宜桂枝汤。因前已发汗，再次发汗不宜峻汗。方药：宜桂枝汤。因前已发汗，再次发汗不宜峻汗。主症主症荣气和：荣气和：外不谐：外不谐：【词解词解】 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。即营气未直接受病（即正常）。即营气未直接受病（即正常）。卫气发生了

17、病理变化而不与营气相谐和。卫气发生了病理变化而不与营气相谐和。【提要提要】论常自汗出的病机及治疗。论常自汗出的病机及治疗。【原文原文】（53）病病常自汗出常自汗出【释义释义】泛指疾病，包括外感与杂病。泛指疾病，包括外感与杂病。营气和营气和病不在营病不在营 。 外不谐外不谐卫气不共荣气谐和故尔卫气不共荣气谐和故尔治法：复发其汗（调和营卫）治法：复发其汗（调和营卫）“荣卫和则愈荣卫和则愈”方药：桂枝汤。方药：桂枝汤。营卫失调营卫失调藏无他病：藏无他病：先其时：先其时： 病人藏无他病病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤

18、。发汗则愈，宜桂枝汤。【词解词解】 指脏腑无病。指脏腑无病。指指“发热自汗发热自汗”发作之前。发作之前。【提要提要】论时发热自汗出的病机及治疗。论时发热自汗出的病机及治疗。【原文原文】（54）病人脏无他病病人脏无他病时发热自汗出时发热自汗出【释义释义】病人脏腑无病，里气尚和。病人脏腑无病，里气尚和。卫外不固，营卫失调。卫外不固，营卫失调。即尚未发热汗出时用微汗法，即尚未发热汗出时用微汗法， 调和营卫于失调之先。调和营卫于失调之先。方药：桂枝汤。方药：桂枝汤。治法：先其时发汗治法：先其时发汗 桂枝桂枝本为解肌本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识不可

19、与之也。常须识此，勿令误也。此，勿令误也。【词解词解】此指桂枝汤。此指桂枝汤。解散肌表之邪。解散肌表之邪。音志。记住之意。音志。记住之意。【提要提要】伤寒表实证禁用桂枝汤。伤寒表实证禁用桂枝汤。桂枝：桂枝：解肌：解肌：识识 ：2、桂枝汤禁例、桂枝汤禁例【原文原文】（16）桂枝本为解肌桂枝本为解肌脉浮紧脉浮紧发热发热汗不出汗不出【释义释义】属伤寒表实证，病机为卫闭营郁。属伤寒表实证，病机为卫闭营郁。桂枝汤发汗力微，难以宣发腠理而开桂枝汤发汗力微，难以宣发腠理而开 毛毛 窍，况芍药酸敛，反使邪气闭郁。窍，况芍药酸敛，反使邪气闭郁。 （正确治法：辛温发汗（正确治法：辛温发汗用麻黄汤。）用麻黄汤。）桂

20、枝汤是解肌祛风之方，桂枝汤是解肌祛风之方， 用于中风表虚证。用于中风表虚证。不可与之不可与之 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。不喜甘故也。【词解词解】【提要提要】以酒客为例，提示湿热内蕴者禁用桂枝汤。以酒客为例，提示湿热内蕴者禁用桂枝汤。酒客：酒客： 平素嗜酒之人。平素嗜酒之人。【原文原文】（17）性：温性：温质：湿质：湿【释义释义】不可与桂枝汤不可与桂枝汤因本方为辛甘温之剂，辛温助热，因本方为辛甘温之剂，辛温助热， 甘能助湿，必致湿热壅遏。甘能助湿，必致湿热壅遏。用后变证：得之则呕用后变证：得之则呕湿热壅滞，胃气上逆。湿热壅滞，胃气

21、上逆。正确治疗：可于桂枝汤中加入清利湿热之品。正确治疗：可于桂枝汤中加入清利湿热之品。为湿热之品为湿热之品酒客酒客素体湿热内蕴。素体湿热内蕴。酒酒服桂枝汤吐者服桂枝汤吐者其后必吐脓血其后必吐脓血 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。【提要提要】内热壅盛者，禁用桂枝汤。内热壅盛者，禁用桂枝汤。【释义释义】里热素盛，桂枝汤助其热，里热素盛，桂枝汤助其热， 热壅胃逆，因而作吐。热壅胃逆，因而作吐。若热伤血络，腐蚀血肉，若热伤血络，腐蚀血肉， 可见吐脓血。可见吐脓血。 （本条以呕吐及吐脓血为例，说明内热亢盛之人（本条以呕吐及吐脓血为例，说明内热亢盛之人 禁用甘温辛热之剂。）

22、禁用甘温辛热之剂。）【原文原文】（19）项背强几几：项背强几几： 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。根汤主之。【词解词解】形容项背拘急，俯仰不能自如之状。形容项背拘急，俯仰不能自如之状。【提要提要】太阳中风兼经腧不利的证治。太阳中风兼经腧不利的证治。第三节第三节 太阳病兼证太阳病兼证一、中风表虚兼证一、中风表虚兼证 （一）桂枝加葛根汤证（一）桂枝加葛根汤证 【原文原文】 （14） 项背强几几项背强几几 汗出恶风汗出恶风【释义释义】太阳经气为风寒阻滞，津液太阳经气为风寒阻滞，津液 不能敷布，经脉失养。不能敷布，经脉失养。卫气不固，营阴失

23、守，肌肤疏松。卫气不固，营阴失守，肌肤疏松。主症：主症：（当伴发热恶寒，头痛，脉浮缓等证。）（当伴发热恶寒，头痛，脉浮缓等证。）【方药方药】桂枝加葛根汤。桂枝加葛根汤。病机：风寒袭表，营卫不和，太阳经气受阻。病机：风寒袭表，营卫不和，太阳经气受阻。【治法治法】解肌祛风，升津舒经。解肌祛风，升津舒经。桂枝汤桂枝汤葛根四两葛根四两调和营卫，解肌祛风。调和营卫，解肌祛风。升阳发表，助桂枝汤解肌；升阳发表，助桂枝汤解肌； 升津液，濡经脉。升津液，濡经脉。 【临床应用临床应用】 治疗颈椎病、偏颈、落枕、肩周炎；治疗神经性治疗颈椎病、偏颈、落枕、肩周炎；治疗神经性头痛、神经官能症、原发性眶上神经痛、颜面神

24、经麻痹；头痛、神经官能症、原发性眶上神经痛、颜面神经麻痹；高血压；痢疾；荨麻疹、麻疹初起，疹出不畅等。高血压；痢疾；荨麻疹、麻疹初起，疹出不畅等。 【现代研究现代研究】 现代药理学研究证明，葛根具有缓解肌肉痉挛，改善现代药理学研究证明，葛根具有缓解肌肉痉挛，改善脑动脉供血不足，增加脑及冠状动脉血流量，并有解热，脑动脉供血不足，增加脑及冠状动脉血流量，并有解热，降低血糖，增强胃的运动及促进细胞代谢的作用。降低血糖，增强胃的运动及促进细胞代谢的作用。主症：主症：喘喘表未解表未解 喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。【词解词解】指素患喘疾之人。指素患喘疾之人。 喘家：喘家：【

25、释义释义】表邪内里，肺气上逆。表邪内里，肺气上逆。指发热恶寒、头痛、汗出、脉浮缓等指发热恶寒、头痛、汗出、脉浮缓等 症仍在。症仍在。 【提要提要】 外感风寒引发宿疾喘息的证治外感风寒引发宿疾喘息的证治2、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加厚朴杏子汤证【原文原文】（18）桂枝汤桂枝汤厚朴二两厚朴二两杏仁五十枚杏仁五十枚 【病机病机】素患喘疾，因感外邪而引发，肺气上逆。素患喘疾，因感外邪而引发，肺气上逆。【治法治法】解肌祛风，降气平喘。解肌祛风，降气平喘。【方药方药】桂枝加厚朴杏子汤。桂枝加厚朴杏子汤。解肌祛风，调和营卫。解肌祛风，调和营卫。下气消痰。下气消痰。宣肺降逆。宣肺降逆。 【临床应用临床应用】

26、本方主要用于治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢本方主要用于治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、过敏性哮喘急性发作等。性支气管炎、肺炎、过敏性哮喘急性发作等。 【现代研究现代研究】 现代药理研究认为，本方具有解热镇痛、抗炎、镇静、现代药理研究认为，本方具有解热镇痛、抗炎、镇静、抗惊厥、镇咳、祛痰、平喘等作用。抗惊厥、镇咳、祛痰、平喘等作用。 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加 厚朴杏子汤主之。厚朴杏子汤主之。【提要提要】太阳病下后气逆微喘的证治。太阳病下后气逆微喘的证治。【释义释义】太阳病太阳病下之微喘下之微喘表未解故也表未解故也表证（当

27、从汗解）表证（当从汗解）邪气迫肺，肺气上逆。邪气迫肺，肺气上逆。正气未伤，表证仍在。正气未伤，表证仍在。治法：解肌去风，降气定喘治法：解肌去风，降气定喘桂枝加桂枝加厚朴杏子汤厚朴杏子汤【原文原文】（43）遂漏不止：遂漏不止：微微 急：急： 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难， 四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。【词解词解】指汗液渗出不止，形容汗多势急。指汗液渗出不止，形容汗多势急。轻度拘急。轻度拘急。【提要提要】论太阳中风兼阳虚汗漏的证治。论太阳中风兼阳虚汗漏的证治。3、桂枝加附子汤证、桂枝加附子汤证

28、【原文原文】（20）汗漏不止汗漏不止其人恶风其人恶风小便难小便难四肢微急四肢微急难以屈伸难以屈伸【释义释义】主症：主症：表邪未解。表邪未解。 卫外阳虚。卫外阳虚。表阳已虚，卫外不固。表阳已虚，卫外不固。汗多津亏，阳虚不化。汗多津亏，阳虚不化。阳虚不能温煦，津伤不能濡润。阳虚不能温煦，津伤不能濡润。病机：太阳病发汗太过，损伤阳气，阴亦不足，病机：太阳病发汗太过，损伤阳气，阴亦不足， 而表证仍在。而表证仍在。太阳病发汗太阳病发汗本为正治，但过汗则伤正。本为正治，但过汗则伤正。【治法治法】调和营卫，复阳固表。调和营卫，复阳固表。【方药方药】桂枝加附子汤。桂枝加附子汤。桂枝汤桂枝汤附子一枚附子一枚调和

29、营卫，解肌祛风。调和营卫，解肌祛风。温经复阳，固表止汗。温经复阳，固表止汗。 【现代研究现代研究】 本方具有解热镇痛、抗炎、镇静、扩张血管、强本方具有解热镇痛、抗炎、镇静、扩张血管、强 心利尿等作用。心利尿等作用。【临床应用临床应用】 治疗乙型肝炎、小儿心肌炎、心肌梗塞等阳治疗乙型肝炎、小儿心肌炎、心肌梗塞等阳虚津伤者；原发性坐骨神经痛、风湿性关节炎、虚津伤者；原发性坐骨神经痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎属阳虚寒痹者；空调病、睾丸肿类风湿性关节炎属阳虚寒痹者；空调病、睾丸肿硬冷痛等。硬冷痛等。 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去 芍药汤主之。芍药汤主之。【词

30、解词解】脉促：指脉象急促或短促有力，非脉促：指脉象急促或短促有力，非“脉来数，脉来数， 时一止，复来者时一止，复来者”的促脉。的促脉。【提要提要】太阳中风兼胸阳不振的证治。太阳中风兼胸阳不振的证治。4、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药汤证【原文原文】（21）脉促脉促胸满胸满【释义释义】主症：主症：虽经误下，正气尚有抗邪之势。虽经误下，正气尚有抗邪之势。胸阳不振，阳郁不伸，气机壅滞。胸阳不振，阳郁不伸，气机壅滞。病机：表证误下，损伤胸阳，胸阳不振，阳郁不伸。病机：表证误下，损伤胸阳，胸阳不振，阳郁不伸。【治法治法】解肌祛风，宣通胸阳。解肌祛风，宣通胸阳。（当伴发热恶寒、汗出等中风表虚证。）（当伴发热恶

31、寒、汗出等中风表虚证。）桂枝三两桂枝三两 甘草二两甘草二两大枣十二枚大枣十二枚生姜三两生姜三两【方药方药】桂枝去芍药汤。桂枝去芍药汤。温通阳气温通阳气调和营卫调和营卫助桂枝辛散表邪助桂枝辛散表邪解表通阳解表通阳 【临床应用临床应用】 本方可用于治疗胃脘痛、支气管哮喘、冠心病心本方可用于治疗胃脘痛、支气管哮喘、冠心病心绞痛、心肌梗塞、病窦综合征等疾病。绞痛、心肌梗塞、病窦综合征等疾病。 【现代研究现代研究】 动物实验表明：本方对小鼠流感病毒感染、肺炎、动物实验表明：本方对小鼠流感病毒感染、肺炎、单核巨噬细胞系统、吞噬功能和超敏反应、新斯的明致单核巨噬细胞系统、吞噬功能和超敏反应、新斯的明致肠道功

32、能紊乱等均有明显改善作用。肠道功能紊乱等均有明显改善作用。微寒：微寒： 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。【词解词解】此指脉微恶寒。此指脉微恶寒。【提要提要】承上条再论太阳病误下损伤胸阳的证治。承上条再论太阳病误下损伤胸阳的证治。5、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝去芍药加附子汤证【原文原文】（22）主症：主症：脉微脉微恶寒恶寒胸满胸满【释义释义】阳气已虚，鼓动无力。阳气已虚，鼓动无力。（当伴见发热，头痛，汗出等表证。）（当伴见发热，头痛，汗出等表证。）表证未罢，加之阳虚失煦。表证未罢，加之阳虚失煦。邪陷胸中，气机壅滞。邪陷胸中，气机壅滞。桂枝去芍药汤桂枝去芍药汤附

33、子一枚附子一枚病机：太阳病误下，表证仍在，损伤胸阳，病机：太阳病误下，表证仍在，损伤胸阳， 全身阳气亦不足。全身阳气亦不足。【治法治法】解肌祛风，温经复阳。解肌祛风，温经复阳。解肌通阳。解肌通阳。温经助阳。温经助阳。【临床应用临床应用】治疗胸痹、阳虚感冒、关节冷痛，胃脘痛等疾病。治疗胸痹、阳虚感冒、关节冷痛，胃脘痛等疾病。【方药方药】桂枝去芍药加附子汤。桂枝去芍药加附子汤。主症：主症：身疼痛身疼痛脉沉迟脉沉迟 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各 一两，人参三两新加汤主之。一两，人参三两新加汤主之。【提要提要】 论太阳病过汗损伤气营的证治。论太阳

34、病过汗损伤气营的证治。【释义释义】营血不足，筋脉失养。营血不足，筋脉失养。营虚血少，脉道无以充盈。营虚血少，脉道无以充盈。（发热恶寒、头痛、汗出等表虚证仍在）。（发热恶寒、头痛、汗出等表虚证仍在）。6、桂枝新加汤证、桂枝新加汤证【原文原文】（62）桂枝汤桂枝汤重用生姜四两重用生姜四两重用芍药四两重用芍药四两人参三两人参三两病机：太阳病发汗过多，损伤气营，致表未解正已伤。病机：太阳病发汗过多，损伤气营，致表未解正已伤。【治法治法】调和营卫，益气养营。调和营卫，益气养营。调和营卫调和营卫宣通阳气宣通阳气和营养血和营养血调营卫，益气血，调营卫，益气血，除身痛。除身痛。补益气阴补益气阴【方药方药】桂枝

35、新加汤。桂枝新加汤。 【临床应用临床应用】 治疗风湿性或类风湿性关节炎风湿治疗风湿性或类风湿性关节炎风湿在表；贫血；年老体弱之流感；妇在表；贫血；年老体弱之流感；妇女产后或失血后身痛；气血双虚之发热。女产后或失血后身痛；气血双虚之发热。（二）伤寒表实证（二）伤寒表实证1、麻黄汤证、麻黄汤证【原文原文】 （35） 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。【提要提要】伤寒表实证的证治。伤寒表实证的证治。【释义释义】主症：主症：发热发热恶风寒恶风寒无汗无汗头痛头痛身痛腰痛身痛腰痛骨节疼痛骨节疼痛喘

36、喘（脉浮紧脉浮紧 风寒袭表，正邪相争。风寒袭表，正邪相争。 风寒外束，卫失温煦。风寒外束，卫失温煦。 风寒束表，腠理郁闭。风寒束表，腠理郁闭。 寒邪束表，卫闭营郁。寒邪束表，卫闭营郁。 肺气不宣（肺和于皮毛）。肺气不宣（肺和于皮毛）。 寒邪在表。）寒邪在表。）麻黄三两麻黄三两 桂枝二两桂枝二两杏仁七十个杏仁七十个甘草一两甘草一两 病机：风寒束表，卫闭营郁，肺气不宣。病机：风寒束表，卫闭营郁，肺气不宣。【治法治法】发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。【方药方药】麻黄汤麻黄汤辛温发汗，宣肺平喘。辛温发汗，宣肺平喘。通阳解肌，助麻黄发汗。通阳解肌，助麻黄发汗。宣降肺气，助麻黄平喘。宣降肺气，助麻

37、黄平喘。调和诸药。调和诸药。先煮麻黄去上沫：先煮麻黄去上沫：覆取微汗：覆取微汗：不须啜粥：不须啜粥：余如桂枝法将息：余如桂枝法将息：煎服法及注意事项：煎服法及注意事项：减其悍烈之性，以免发生心烦。减其悍烈之性，以免发生心烦。微汗使太阳经气始得周遍而病解。微汗使太阳经气始得周遍而病解。过汗必致津气大伤，病必不除。过汗必致津气大伤，病必不除。本方具有直接发汗作用。本方具有直接发汗作用。服后无汗可续服，汗出邪解服后无汗可续服，汗出邪解止后服等。止后服等。 【临床应用临床应用】 治疗内科疾病：支气管肺炎、支气管哮治疗内科疾病：支气管肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染、支气管炎、肺心病、急性喘、上呼吸道感染

38、、支气管炎、肺心病、急性肾炎、感冒等；妇科疾病：妊娠中毒症、产肾炎、感冒等；妇科疾病：妊娠中毒症、产后发热不退、痛经、急性乳腺炎；骨外科疾后发热不退、痛经、急性乳腺炎；骨外科疾病：腰椎骨质增生、关节炎、脉管炎、银屑病、病：腰椎骨质增生、关节炎、脉管炎、银屑病、荨麻疹、鱼鳞病、冻疮等；其它：如坐骨神荨麻疹、鱼鳞病、冻疮等；其它：如坐骨神经痛、三叉神经痛、中耳炎等。经痛、三叉神经痛、中耳炎等。 【现代研究现代研究】 现代药理研究认为，本方具有解热、抗炎、现代药理研究认为，本方具有解热、抗炎、镇咳祛痰、缓解平滑肌痉挛而平喘的作用。镇咳祛痰、缓解平滑肌痉挛而平喘的作用。【原文】（51、52）n脉浮者，

39、病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。51）n脉浮而敷者，可发汗，宜麻黄汤。（脉浮而敷者，可发汗，宜麻黄汤。（52）n【提要提要】这两条是和这两条是和49、50条对比而言，条对比而言，凡太阳伤寒表实证，脉见浮或浮而数，只凡太阳伤寒表实证，脉见浮或浮而数，只要不是要不是“尺中脉微尺中脉微”或或“尺中脉迟尺中脉迟”，就，就可用麻黄汤发汗，也反映了脉浮主表的纲可用麻黄汤发汗，也反映了脉浮主表的纲领性意义。领性意义。主症：主症：指不大便等症。指不大便等症。太阳病太阳病阳明病阳明病喘喘胸满胸满 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下， 宜麻黄汤。宜麻

40、黄汤。【提要提要】太阳与阳明合病，病情偏重于太阳的证治。太阳与阳明合病，病情偏重于太阳的证治。【释义释义】指发热恶寒，头痛，无汗等症。指发热恶寒，头痛，无汗等症。风寒外束，肺气被阻。风寒外束，肺气被阻。【原文原文】（36） 病机：病机： 二阳合病，病情偏重于太阳。二阳合病，病情偏重于太阳。 治治法：不可下。法：不可下。 （本证属表里同病，以表证为主，治当（本证属表里同病，以表证为主，治当 先表后里。）先表后里。） 方药：麻黄汤方药：麻黄汤 （一则解太阳在表之邪；一则肃降肺气，（一则解太阳在表之邪；一则肃降肺气， 若阳明腑实不重，大肠腑气通畅，必大若阳明腑实不重，大肠腑气通畅，必大 便自下。）便

41、自下。） 37太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。黄汤。【提要提要】患太阳病多日，可能出现的三种转归患太阳病多日，可能出现的三种转归 37.患太阳病多日，可能出现的三种转归患太阳病多日，可能出现的三种转归患太阳病三种转归患太阳病三种转归 欲愈欲愈 脉浮细脉浮细-脉趋缓和，外邪已去脉趋缓和，外邪已去 嗜卧嗜卧 表病初愈，正气未全复表病初愈，正气未全复 精神疲倦。精神疲倦。 处理处理 令其静卧，注意观察，令其静卧，注意观察， 以以待正气恢复待正气恢复 传少阳传少

42、阳 胸满胁痛胸满胁痛-邪传少阳，经气不利邪传少阳，经气不利 处理处理-与小柴胡汤和解少阳与小柴胡汤和解少阳表实证仍在表实证仍在 脉但浮脉但浮-表实证未发生变化表实证未发生变化处理处理-仍与麻黄汤解表。仍与麻黄汤解表。 目瞑：目瞑：阳气重：阳气重： 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。阳气重故也，麻黄汤主之。【词解词解】闭目懒睁，不喜强光刺激。闭目懒睁，不喜强

43、光刺激。阳气郁遏较重。阳气郁遏较重。太阳伤寒日久不愈的证治及服麻黄汤后的反应。太阳伤寒日久不愈的证治及服麻黄汤后的反应。【提要提要】【原文原文】 （46）反应较轻反应较轻 【释义释义】（1）表证日久不愈的证治：）表证日久不愈的证治：主症：脉浮紧、无汗、发热，身疼痛主症：脉浮紧、无汗、发热，身疼痛太阳伤寒。太阳伤寒。治法：当发其汗。治法：当发其汗。方药：麻黄汤。方药：麻黄汤。（2）服麻黄汤后的两种反应：）服麻黄汤后的两种反应： 服药已微除服药已微除药后病情稍减。药后病情稍减。 发烦目瞑发烦目瞑正气得药力之助，与邪交争。正气得药力之助，与邪交争。 反应较重反应较重 剧者必衄剧者必衄阳气怫郁，邪不得

44、解，阳气怫郁，邪不得解， 内迫营血，损伤血络。内迫营血，损伤血络。 衄乃解衄乃解邪随衄解（衄血亦称红汗）。邪随衄解（衄血亦称红汗）。【原文】（47、55）n太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者，愈。（47）n伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55）n【提要】47条是太阳病伤寒证自衄者病愈。55条是伤寒失汗致衄，仍须发汗，当用麻黄汤。【释义释义】咽喉干燥者，不可发汗。咽喉干燥者，不可发汗。【提要提要】论阴虚之体禁用辛温发汗。论阴虚之体禁用辛温发汗。阴津不足，无以上承滋润咽喉。阴津不足，无以上承滋润咽喉。咽喉干燥咽喉干燥（治法：滋阴解表。）（治法：滋阴解表。）不可发汗不可发汗若强若强 发之

45、，必致阴虚热炽。发之，必致阴虚热炽。2、麻黄汤禁例、麻黄汤禁例【原文原文】（83）指久患淋证的病人。指久患淋证的病人。淋家淋家不可发汗不可发汗淋家，不可发汗，发汗必便血。淋家，不可发汗，发汗必便血。【词解词解】此处指尿血。此处指尿血。淋家：淋家：便血：便血：【提要提要】论阴津素亏，下焦蓄热者，禁用辛温发汗。论阴津素亏，下焦蓄热者，禁用辛温发汗。【释义释义】素患淋证，多下焦阴虚而有热。素患淋证，多下焦阴虚而有热。 误汗更伤其阴，邪热愈盛。误汗更伤其阴，邪热愈盛。发汗必便血（尿血）发汗必便血（尿血）热伤脉络，血液妄行。热伤脉络，血液妄行。治法：养阴清热兼解表。治法：养阴清热兼解表。【原文原文】（8

46、4）疮家：疮家：痉：痉：疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。【词解词解】久患疮疡之人。久患疮疡之人。证名，指筋脉拘急，项背强直。证名，指筋脉拘急，项背强直。【提要提要】论气血两虚之人禁用辛温发汗。论气血两虚之人禁用辛温发汗。【原文原文】（85）【释义释义】误汗变证：误汗变证：疮家疮家虽身疼痛虽身疼痛不可发汗不可发汗久患疮疡，必气血两伤。久患疮疡，必气血两伤。指疮家复感外邪而兼表证。指疮家复感外邪而兼表证。血汗同源，发汗更伤营血。血汗同源，发汗更伤营血。发汗则痉发汗则痉汗后更伤营血，筋脉失养。汗后更伤营血，筋脉失养。治法：养血益气解表。治法：养血益气解表。指眼

47、球转动。指眼球转动。额上陷，脉急紧：额上陷，脉急紧：眴：眴：【词解词解】指额部两旁（太阳穴处）血脉指额部两旁（太阳穴处）血脉拘急。拘急。【提要提要】论阴血亏虚者禁用汗法。论阴血亏虚者禁用汗法。 衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。直视不能眴，不得眠。【原文原文】（86）误汗变证：误汗变证：血虚不荣经脉。血虚不荣经脉。血虚不能上荣于目。血虚不能上荣于目。血不养心，心神失守。血不养心，心神失守。额上陷，脉急紧额上陷，脉急紧直视不能眴直视不能眴不得眠不得眠（治法：滋阴养血解表。）（治法：滋阴养血解表。）【释义释义】衄家衄家 经常失血之人，营血必虚。经常失血之人，营血必虚。不可发汗不可发汗辛温发汗则更伤营血。辛温发汗则更伤营血。亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。【词解词解】亡血家：亡血家：寒慄而振：寒慄而振：指平素经常失血之人。指平素经常失血之人。形容寒战振摇的样子。形容寒战振摇的样子。【提要提要】论气血两虚之人，禁用汗法。论气血两虚之人，禁用汗法。【原文原文】（87）（治法：益气补血兼解表。）（治法：益气补血兼解表。）【释义释义】经常失血之人，必致气血双虚。经常失血之人，必致气血双虚。亡血家亡血家不可发汗不可发汗发汗既可伤阳，又可伤阴。