中医辨证治疗感冒后遗留咳嗽36例疗效观察

1、中医辨证治疗感冒后遗留咳嗽36例疗效观察【摘要】目的探讨中医辨证治疗感冒后遗留咳嗽的临床疗效。方 法 临床选择感冒后遗留咳嗽36例，用古方“一味散”加味辨证施治, 观察疗效。结果治疗总有效率97.2%。结论加味一味散治疗感冒 后遗留咳嗽疗效明显。【关键词】感冒后遗留咳嗽；加味一味散临床上常见许多因感染时邪而发病者，症见头痛、发热、鼻塞、 流涕、咽喉肿痛、肌肉酸痛、乏力，谓之感冒。经西医综合治疗数日 后表邪已解，高热已退，诸症渐消。但入里z邪仍滞留肺屮不解，与 内热痰饮互结，肺宣降清肃功能失常，遗留咳嗽，久治不愈，病者甚 是痛苦。近年来，我们采用古方一味散加味辨证治疗感冒后遗留咳嗽 36例门诊患

2、者，取得了较好疗效，现总结报道如下：1 一般资料36例患者均来源于门诊，年龄最大的66岁，最小的16岁，平 均年龄41岁。其中：男性25例，女性11例。职业分类：农民32例, 干部职工3例，学生1例。36例患者均为复诊病例。病程最短者5天, 最长者20天，平均12.5天。所有患者均经胸透、x拍片检查、痰检 而排除呼吸系统的其他疾病。临床表现：共同表现：咳嗽连声不断, 胸闷气短，或顿咳气急，胸肋震痛，或干咳无痰，轻微头痛，鼻塞咽 痛，口干舌燥。不同表现：部分病人咳嗽顽固，夜间尤甚，不得平 卧，咳痰粘稠或白稀持续数h而不愈。2治疗方法中国验方集中收录清、沈金鳌撰沈氏尊生书载有“一服 散”，方剂：大

3、半夏三个、杏仁七个、乌梅二个、罂粟壳二个、阿胶一 钱、生姜十片、紫苏十叶、甘草一钱。主治：“天行嗽，感时行之气作 咳也，盖因吋令不正人多感冒，以致痰盛寒热，或鼻塞声重，宜一服 散”。参照古人经验，经过探索与实践，我们在古方的基础上再根据患 者表现出的不同临床症状随症加味，辩证施治。方剂组成：法半夏12 克、紫苏10克、杏仁10克、乌梅10克、阿胶10克（悸化冲服）、罂 粟壳9克、生姜3克、甘草6克。随症加味：干咳气逆，痰少费力, 咽喉干痛，烦躁易怒，舌红苔薄而黄干，脉弦数者加麦冬、代赭石、 川贝母、沙参、山梔（炒）以清肝泄火，养阴止咳。若邪传大肠，腑 气不通，大便干结者，加生军、瓜娄仁以泻热通

4、便。若咳嗽痰中带血, 加白芨、生藕节、茜草炭以凉血、活络、止血。咳嗽频繁，痰粘阻 喉不易咳出者，加地龙、蛤壳、杷叶（灸）、陈皮以降气、化痰、解痉、 止咳。咳嗽痰黄稠，低热盗汗，苔干少津，脉细数者，加竹叶、沙 参、地骨皮、右膏、桑白皮以滋阴清热润肺。久咳而气短，动则汗 出，痰稀薄，舌质淡嫩，苔薄白腻，脉缓虚软者，加太子参、茯苓、 黄罠、白术（炒）以补气固表健脾。3疗效判定标准3.1痊愈：体温37°c以下，咳嗽完全消失，肺部听诊清音，舌象 正常，其他症状全消。3.2显效：体温正常，咳嗽明显减少，肺部听诊清音，其他症状 基木消失。3.3无效：治疗中断，无法判定。4治疗结果服药46剂痊愈者2

5、7例，占75%；服药710剂而愈者8例， 占22.2%；服药3剂后因故中断治疗而无法判定疗效者1例，占2.8%, 总有效率为97.2%5典型病例女，46岁，农民。感冒后发烧、头痛、周身酸痛、鼻 塞、流涕、咳嗽，经西医对症治疗后诸症消失，唯遗留咳嗽难止，数 口不愈，且昼轻夜重，影响睡眠和家人的休息。遂来诊治。经x线检 查排除肺结核。查体症见：口干，痰粘不易咳出，咳嗽费力，舌苔微 黄，脉弦细滑，疲乏无力，便干。即用中药一服散加味，处方：法半 夏10克、粟壳10克、乌梅12克、杏仁12克、阿胶12克（怦化冲服）、 麦冬15克、地龙12克、瓜娄仁12克、杷叶（灸）15克、紫苏6克、 廿草6克、生姜3克

6、、生军5克（后下），4剂，|_|1剂，早晚分服。 服完后咳嗽大有好转，发作次数明显减少且时间短暂，大便通畅。原 方减生军加川贝母12克，续服3剂而愈。讨论感冒后遗咳嗽多因风寒z邪侵袭于肺，出现肺气不宣，清肃失常 所致。中医认为，气血津液互相依存，相互影响，感冒后期因发热日 久伤阴耗津，加之久咳伤气，故多有程度不同的津血两伤，肺气耗散。 发病后经西医治疗，诸症渐消，但痰阻气机，肺失肃降的邪恋之情依 存。因此，木病为余邪未尽而正气已伤。治则当养阴、生津、敛肺以 扶正气，宣肺散寒，止咳化痰以除余邪。我们选用古方一服散加味施 治，意取方中阿胶、乌梅、粟壳养津血、敛肺气以扶止。杏仁、半夏、 紫苏止咳，宣气机，开肺气，燥温化痰，疏表以祛余邪。生姜、廿