牙根吸收在正畸治疗过程中不良反应因素研究

1、牙根吸收在正畸治疗过程中不良反应因素研究【摘要】目的了解牙根吸收在正畸治疗过程中的不良反 应因素，以降低治疗风险。方法 随机选取我院2010年经过 24个月固定正畸治疗的64例临床病例资料，对各种牙根在 正畸治疗过程中吸收的原因进行回顾性分析正畸性牙根吸 收的高危因素。结果牙根未发育完成的牙在正畸治疗过程 中根吸收与发育完成者无明显差异，牙根未发育完成的牙在 正畸治疗过程中会继续生长，但未能达到正常长度。结论牙 根吸收在正畸治疗过程中的不良反应因素，与性别、解剖因 素、治疗因素等与否无关，牙根吸收在正畸治疗过程具有高 度的不可预测性。【关键词】牙根吸收；正畸治疗；不良反应文章编号：1004-7

2、484 (2013) -02-0702-01牙根吸收是正畸治疗过程中较常发生的并发症，错合畸 形是由于在正畸过程中的某些因素如解剖因素、治疗因素等 引起了牙骨质的过度吸收。根吸收范围累及至牙本质时就会 影响到牙齿的正常功能。口腔正畸是围绕正畸治疗从初诊到 治疗结束的一个全过程治疗通常认为与个体遗传因素、患者 全身情况、局部解剖因素以及矫治力系统和牙齿移动情况有 关1 o选取我院2010年经过24个月固定正畸治疗的64例 临床病例资料进行回顾性分析报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料 经过24个月固定正畸治疗的64例临床 病例资料中男性23例，年龄11-16岁18例，平均年龄12. 7 岁,

3、17-40岁5例，平均年龄22.8岁；女性41例，其中11-16 岁34例，平均年龄12. 6岁，17-40岁7例，平均年龄23. 5 岁。1. 2治疗方法采用标准方丝弓技术矫治34例、采用mbt 直丝弓技术矫治9例、采用功能性矫治12例、采用美观陶 瓷直丝弓托槽矫治9例。对于美观要求较高的成人患者，可 建议使用美观的陶瓷托槽进行矫治2。正畸治疗时多用弱 而间断的矫治力；避免过大的持续力，矫治时间尽量缩短， 尽力避免牙的倾斜移动及压低。若发现牙根吸收超过根长 1/4时，暂时中断治疗，改变原治疗方案，避免根吸收严重 化。对于接受正畸治疗的患者是在治疗6个月后用x线检查, 采用平行定位或ct检查，

4、动态观察根尖影像，了解正畸治 疗中根吸收情况。2结果牙在正畸治疗过程中牙根未发育完成的（11-16岁）根 吸收与发育完成者（17-40岁）及性别、治疗因素无明显差 异，牙根未发育完成的牙在正畸治疗过程中会继续生长，但 未能达到正常长度。3讨论口腔正畸目前是我国一种成熟、高效、具有完善矫治功 能的、应用最为广泛的正畸方法。但在矫治过程中发现了多 种与正畸治疗相关的并发症如牙根的吸收是不可预知的，正 畸治疗前必须预先告知患者及家属正畸治疗后可能会出现 的一些并发症如根吸收、牙釉质脱矿、黏膜溃疡、牙周组织 损害（牙龈炎、牙周炎）、颖下颌关节功能紊乱综合征等而 牙根吸收，因为它的发生是难以预测的。在矫

5、治过程中应特 别注意在矫治前通过x线检查已有牙根吸收的患者，在矫治 过程中应特别注意，往往施加矫治力后会加重其吸收，不仅 受压区牙骨质吸收，而且深层牙本质也受累及，其它有助于 预测的因素包括牙根形态、牙根的发育阶段等。因此x线检 查，包括根尖周片、平行定位投照根尖周片、全颌曲面断层 片和ct检查等有助于预测牙根吸收的方法之一。但是传统 的根尖周片拍摄使用角分线投照法，放射量小，操作简便， 可呈现牙根的细微影像，但容易失真变形，且易与邻近组织影像重叠，不利于牙根长度的精确测量。平行定位投照根尖周片能将x线它具有放射剂量小，影像变形小,重叠误差小的特点。全颌曲面断层片的优点在于信息量大。但牙齿形变

6、 较大，sameshima等的研究表明曲面断层片夸大了牙根吸收, 且在形态分类判断上也不及根尖周片。而ct技术可实现牙 根吸收的三维评判，能更准确地反映颊舌侧牙根吸收及不易 探查的早期牙根吸收。正畸治疗时机宜选生长发育期；多用 弱而间断的矫治力；避免过大的持续力；尽力避免牙的倾斜 移动及压低：矫治时间尽量缩短。往往施加矫治力后会加重 其吸收，不仅受压区牙骨质吸收，而且深层牙本质也受累及, 其他有助于预测的因素包括牙根形态、牙根的发育阶段等。非持续性力的使用可以使发生吸收的牙骨质在间隙期重新 修复并进一步防止牙根的吸收。姜若萍、张丁老师等人的研 究结果显示间歇的施加外力可能更符合细胞在生物体内的

7、 生理状态，而长时间的使组织细胞受到同样的力，可能不利 于细胞发挥其生理功能，因而有可能加重牙根吸收。显示正 畸治疗过程中牙根发育未完成的牙齿在正畸治疗后未发育 到其正常长度，这可能与正畸治疗过程中牙根尖的移动有 关。本研究结果与有些学者3观点相同。根吸收与男女患 者根吸收无明显差异，这与李春雷4等观点一致。综上所述，牙根吸收在正畸治疗过程中的不良反应因素，与性别、解剖因素、治疗因素等与否无关，牙根吸收在 正畸治疗过程具有高度的不可预测性。平行定位与ct在牙 根吸收的早期诊断和检测中能更准确地反映颊舌侧牙根吸 收及不易探查的情况。参考文献1姜若萍正畸治疗前后牙根吸收的临床研究口腔正畸学，2001, 8 (3)： 108-110.2 王好星打开咬合与改良2类颌间牵引的临床分析. 口腔医学研究杂志,2005, 3 (增刊)：73.3 林娠，钟萍