心脑血管预防

1、logo心脑血管病心脑血管病的预防的预防2内内 容容1.1.心脑血管病的发生、发展心脑血管病的发生、发展2.2.心脑血管病的预防心脑血管病的预防3一、心脑血管病的发生、发展。一、心脑血管病的发生、发展。v随着温饱生活的实现，人们正步入小康社会，随着温饱生活的实现，人们正步入小康社会，而代谢性疾病也呈现上升趋势而代谢性疾病也呈现上升趋势(八高现象越来八高现象越来越多越多)。在遗传背景之下，加上吸烟等不良习。在遗传背景之下，加上吸烟等不良习惯的危害，使心脑血管病的发生率明显升高。惯的危害，使心脑血管病的发生率明显升高。 代谢紊乱：八高现象代谢紊乱：八高现象- 高血压高血压 高尿酸血症高尿酸血症 高

2、血糖高血糖 高胰岛素血症高胰岛素血症 高血脂高血脂 高粘血症高粘血症 高体重高体重 高脂肪肝发生率高脂肪肝发生率4一、心脑血管病的发生、发展。一、心脑血管病的发生、发展。v都是都是“节约基因节约基因”惹得祸。惹得祸。“健康的金钥匙健康的金钥匙把握在自己手中把握在自己手中”是很正确的。是很正确的。v动脉粥样硬化动脉粥样硬化形成在青少年，表现在中老年形成在青少年，表现在中老年。这些都是这些都是“美国大兵调查美国大兵调查”中的事实，中国中的事实，中国现在正在重复着这一规律。现在正在重复着这一规律。v“薄皮大馅薄皮大馅”的饺子更可怕的饺子更可怕。发生心脑血管。发生心脑血管“急性意外事件急性意外事件”不

3、是由动脉硬化斑块堵塞不是由动脉硬化斑块堵塞血管的血管的程度程度所决定，而是由动脉硬化斑块的所决定，而是由动脉硬化斑块的性质性质所决定。因其可破溃所决定。因其可破溃血小板聚集血小板聚集血血栓形成栓形成引起心脑血管引起心脑血管“急性意外事件急性意外事件”。正是正是“逐渐狭窄几十年，一朝堵塞在瞬间逐渐狭窄几十年，一朝堵塞在瞬间”。567891011二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。防发病防发病防事件防事件防后果防后果防复发防复发防心衰防心衰五防五防12二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。（一）防发病：一级预防。（一）防发病：一级预防。v 是源头上的预防。是根本性的预防。是综合防护。

4、是源头上的预防。是根本性的预防。是综合防护。预防：预防：重点重点是吸烟等不良习惯代谢性疾病；是吸烟等不良习惯代谢性疾病；措施措施是科学的生活方式代谢性疾病的预防保健。是科学的生活方式代谢性疾病的预防保健。v 社区卫生服务、家庭保健医生，是未来的、也是现社区卫生服务、家庭保健医生，是未来的、也是现代的预防医疗保健最好模式。代的预防医疗保健最好模式。v 科学的生活方式就是：科学的生活方式就是：四大基石四大基石合理膳食（一、合理膳食（一、二、三、四、五；关键在于度。目标是控制体重，二、三、四、五；关键在于度。目标是控制体重，“腰带越宽，寿命越短，心跳越快，死得越快腰带越宽，寿命越短，心跳越快，死得越

5、快”）、）、适量运动（三个半小时，三个半分钟）、戒烟限适量运动（三个半小时，三个半分钟）、戒烟限（戒）酒、心态平衡（三个正确对待，（戒）酒、心态平衡（三个正确对待，“养心八珍养心八珍汤汤”即慈爱心一片、好肚肠二寸、正气三分、宽容即慈爱心一片、好肚肠二寸、正气三分、宽容四钱、孝顺常想、老实适量、奉献不拘、回报不四钱、孝顺常想、老实适量、奉献不拘、回报不求）。求）。13二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。 （一）防发病：一级预防。（一）防发病：一级预防。v长寿的秘诀（长寿的秘诀（两个半要点两个半要点）：心胸开阔、绝）：心胸开阔、绝不懒惰、膳食有度。不懒惰、膳食有度。v科学生活方式及疾病预防

6、的教育，其意义和科学生活方式及疾病预防的教育，其意义和效果是非常显著的。效果是非常显著的。v干预血压、干预血糖、干预血脂是很重要的干预血压、干预血糖、干预血脂是很重要的，应该早期检查、及时检查、定期检查，并予应该早期检查、及时检查、定期检查，并予以有效控制。以有效控制。14二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。 （一）防发病：一级预防。（一）防发病：一级预防。v预防方面投入一元钱，专家测算可以节省治预防方面投入一元钱，专家测算可以节省治疗费用为疗费用为8.59元元，节省抢救费，节省抢救费100元元 。v高血压的早期表现是劳累或激动后血压升高，高血压的早期表现是劳累或激动后血压升高，休息后

7、即可缓解。糖尿病的早期表现为休息后即可缓解。糖尿病的早期表现为ifg（空腹血糖升高）和（空腹血糖升高）和igt（糖耐量减低）。（糖耐量减低）。及时监控这些情况，尤其在男性及时监控这些情况，尤其在男性40岁以上，岁以上，女性女性50岁以上，是非常有意义的。可以说是岁以上，是非常有意义的。可以说是最好的时期。最好的时期。v以高血压为例，早期（一片）以高血压为例，早期（一片）5年（联合用年（联合用药）药）10余年（效差）余年（效差）15二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。（二）防事件：（二）防事件： v高血压高危组、糖尿病人、高脂血症者都应服高血压高危组、糖尿病人、高脂血症者都应服用抗血小板

8、药物。如用抗血小板药物。如阿斯匹林阿斯匹林75mg/d75mg/d、或氯吡、或氯吡格雷等。格雷等。v现在认为调血脂也是很重要的，主张长期应用现在认为调血脂也是很重要的，主张长期应用“他汀类他汀类”药物，如药物，如辛伐他汀辛伐他汀、阿托伐他汀等、阿托伐他汀等药。认为是药。认为是“现代的阿斯匹林现代的阿斯匹林”，除调血脂外，除调血脂外，有稳定脂质斑块，减少有稳定脂质斑块，减少“急性意外事件急性意外事件”发生发生的作用。的作用。16二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。（三）、防后果：（三）、防后果：v一定要注意一定要注意“不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛”及及“短暂性脑短暂性脑缺血发作（缺血发作

9、（tiatia）”的危害。的危害。v应树立应树立“时间就是心肌、时间就是生命时间就是心肌、时间就是生命”的观的观念。念。v应做到应做到“有胸痛，上医院有胸痛，上医院” 上有溶栓治疗条上有溶栓治疗条件的医院。时间窗是六小时之内、越早越好。件的医院。时间窗是六小时之内、越早越好。v误区：误区：1、有胸痛时怕麻烦（晚间）。、有胸痛时怕麻烦（晚间）。2、胸痛、胸痛误为胃肠道疾病。误为胃肠道疾病。3、基层医院怕出事而未向、基层医院怕出事而未向大医院转送患者。大医院转送患者。17二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。（四）防复发：（四）防复发：v要严格按照下述几个方面预防，并经常检查、要严格按照下述

10、几个方面预防，并经常检查、监督其执行情况，收到切实效果。监督其执行情况，收到切实效果。v预防预防a、b、c、d、e：va：aspirin（阿斯匹林）；（阿斯匹林）；acei（血管紧张（血管紧张素转换酶抑制剂）；素转换酶抑制剂）；anti anginals（抗心绞（抗心绞痛）。痛）。18二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。 （四）防复发：二级预防。（四）防复发：二级预防。vb：blocker（受体阻滞剂）；受体阻滞剂）；blood pressure control（控制血压）。（控制血压）。vc：cholesterol lowing（降低血脂）；（降低血脂）；cigarettes quitting（戒烟）。（戒烟）。vd：diabetes control（控制血糖）；（控制血糖）；diet（合（合理膳食）。理膳食）。ve：exercise（有氧运动）；（有氧运动）；education（教（教育）。育）。19二、心脑血管病的预防。二、心脑血管病的预防。（五）防心衰：（五）防心衰：v心梗心梗10年后及长期冠心病、高心病患者，大多年后及长期冠心病、高心病患者，大多发生心衰，心衰及脑功能衰竭的治疗是一个慢发生心衰，心衰及脑功能衰竭的治疗是一个慢性的过程，需长期服药。急性发作需住院，住性的过程，需长期服药。急性发作需住院，住院费用是非常高的。院费用是非常高的