临床常用升压药物总结

1、临床常用升压药物总结临床中除了降压药需要人人要会用之外，对于一些 大出血 、急 性心肌梗死 、严重的外伤 、感染 、过敏及休克等疾病的患者，还需 要会用升压药。否则可能出现多器官血流灌注不足的情况，而引起 严重的后果。相对于多种降压药物的选择，目前临床上可用于升压的药物数 量有限。本文将为大家介绍几种常用的升压药物。升压药物的作用机制根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外，还 需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力 . 前者需要激活分布 在心肌上的B肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的a 受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受 体，以 促进心脏排血及

2、维持外周血管阻力 。临床常用升压药物1. 去甲肾上腺素作用机制：主要激活外周的a受体，使外周动脉收缩，对B受体 的激活作用较弱。适应证 ： 主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的 是出血性休克禁用 。用药方法： 泵入:去甲肾上腺素注射液8 mg+36 ml NS（常用） 或16 mg+32ml NS（必须用于中心静脉）。泵入速度:1 ml/h，相当于 50 kg 体重， 0.067ug/kg/min ，维持剂量 2-4 N g/min ，最大剂量 25 N g/mine（2）静脉滴注剂量为 4-10 ug/min ，临用前需要稀释 （具体方法为 1-2 mg 去甲肾上腺素 +5%

3、葡萄糖 100 ml） 。（3）静脉注射:对危重病人 1-2 mg 加入10-20 ml 5%葡萄糖注射 液稀释后缓慢静脉注射，根据血压调整速度。注意事项 : 用药后可能出现头痛、心悸等不良反应，高血压、房 室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时，需要观察有 无渗漏，以防发生皮肤坏死。2. 多巴胺机制：主要激活B受体，对a受体作用较弱。适应证 : 可适用于多种原因引起的休克。用药方法:(1)常用剂量为一次20 mg稀释后缓慢注射；起始速度 为每分钟 20ug/kg ，加入 5%的葡萄糖 250 ml 缓慢静点。(2)泵入：多巴胺的用量=个人的体重(公斤)X 3,加溶媒至50m1 然后以

4、多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min 。如泵入速度 2-20 ml/h ,相当于 2-20 ug/kg/min 。需注意的是 <2 ug/kg/min 则是扩张 肾血管利尿作用 .注意事项 : 过量可出现呼吸加速及心律失常,停药后消失。嗜铬 细胞瘤、室速者禁用。多巴胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺 素,使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。3. 多巴酚丁胺机制:选择性B 1受体激动剂，加强心肌收缩，增加心排血量。适应证 : 主要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者 ； 其改善左 心功能的作用优于多巴胺 。用药方法：静脉滴注：250mg加入5%勺葡萄糖250-

5、500 ml缓慢静 点,起始速度为每分钟 2.5-10ug/kg 。注意事项 ： 梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。4. 肾上腺素机制:对a和B受体均有激活作用，增加心肌收缩力并收缩外周 血管； 对血压的作用取决于用药剂量,常规剂量下主要增加收缩压, 对舒张压作用不明显 ； 大剂量时收缩压、舒张压均增高。适应证 ： 适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患 者。用药方法 ：肌注的剂量一般为 0. 3-0. 5 mg 0： 1000)。注意事项 ： 过量可导致室颤,心源性哮喘患者禁用。5. 间经胺(阿拉明 )机制:主要激活a受体，作用比去甲肾上腺素弱，但更为持久， 可增加心肌收缩力 ； 肌注

6、5 分钟,静脉注射 1-2 分钟即可起效。适应证: 各种休克及手术引起的低血压。用药方法：肌肉注射，10-20 mg/次;静脉滴注15-100 mg加入5%葡萄糖或生理盐 250-500 ml 缓慢静点，并根据血压调整速度。注意事项 ：由于积累效应须观察血压 10 分钟后决定是否重复给 药; 连续用药可能引起耐药。6. 甲氧明机制:主要为a受体激动剂，但作用较去甲肾上腺素弱，但效果 持久，且对心脏无兴奋作用。适应证 : 主要用于外科手术中维持血压，尤其常用于脊髓麻醉所 致的低血压。用药方法 :(1) 常用剂量:肌肉注射 10-20 mg/ 次，静脉注射 5-10 mg/次,静脉滴注 20-60

7、 mg 缓慢滴注。(2)极量：肌肉注射20 mg/次，一日最多60 mg，静脉注射一次10 mg.注意事项 : 大剂量时可引起心动过速 : 甲亢及器质性心脏病患者 禁用。7. 血管紧张素胺机制 : 血管紧张素胺为人工合成的八肽，作用与血管紧张素相 似，直接兴奋小血管平滑肌而使小动脉收缩，可迅速升高血压。其 作用比去甲肾上腺素强，但维持的时间较短。适应证 : 各种休克或麻醉后的低血压。用药方法:1-1. 25 mg 溶于5%勺葡萄糖或生理盐水500 ml，按3-10 ug/min 速度静点，并根据血压调整滴速。注意事项 : 主要不良反应为头痛、头晕、心动过缓等，停药时需 要缓慢停药。用药总结1. 所有勺升压药物都应以足够勺循环血量为前提，故用药前需要评 估血容量，必要时需扩容。2. 应根据低血压的类型，合理选择升压药。如低排量型的低血压可 选择