依达拉奉治疗急性脑梗死53例临床疗效和安全性观察

1、依达拉奉治疗急性脑梗死53例临床疗效和安全性观察【摘要】目的探讨依达拉奉注射液对急性脑梗死的临床疗效与安 全性。方法 选择发病72 h内的急性脑梗死患者53例，给予依达拉奉 治疗，分别于治疗前和治疗2丿制后进行临床为5.7%疗效评估和神经缺 失评分观察，并观察英不良反应。结果 依达拉奉总有效率为91. 6%, 不良反应发生率。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全冇效，不良反应少, 值得推广应用。【关键词】依达拉奉；急性脑梗死；临床疗效；安全性随着生活水平的提高和生活方式的改变，运动减少等原因造成脑血 管病发病率逐年升高，脑梗死是严重的脑血管病，其造成的卒屮占全 部脑卒中的80%以上。治疗尚无特效药物

2、。现代研究发现自由基在脑梗死 后继发性脑损伤的病理生理过程中扮演着重要角色。动物实验研究也证实 若用药物抑制自由基的生成或使自由基清除加快1,可显著改善卒中后 继发性脑组织的损伤。为进一步了解自由基清除药物依达拉奉的临床 疗效和安全性，我们观察了 53例患者，疗效满意。现报告如下。1资 料与方法1. 1 一般资料病例选择自2012年6月至2013年4月在本院神经 内科住院并经头部ct或（和）mri确诊的急性脑梗死患者53例，男30例，女23例，年龄5478岁，平均（64. 1±8.4）岁。发病时间至入院时间均80岁），既往对本药过敏 患者。1. 2方法在常规治疗的基础上，所有患者均给

3、予0.9%氯化 钠100150 ml +依达拉奉30 mg, 2次/d,30 min内静脉滴注，14d为一疗程；常规治疗包括：给予20%甘露醇或速尿注射液脱水治疗以 减轻脑水肿、给予营养神经细胞的药物如胞二磷胆碱、atp、辅酶a等。 并用小剂量阿司匹林抗凝。合并感染者根据情况或药物敏感试验选用抗生 素治疗。治疗前、后均常规检查三大常规、肝肾功能、血生化、心电图等。1. 3疗效判定在治疗前及治疗14d结束后分别进行nds评定。按 临床疗效评定标准，基木痊愈:nds减少91%100%；显著进步：减少46%90%；进步:减少18%45%；无变化:减少或增加18%。 总有效率二（基本痊愈+显著进步例数

4、+进步例数/总例数）x100%o2结果2. 1临床疗效治疗2周后，基本痊愈13例（24.5% ）,显著进 步32例（60. 4%）,进步5例（9.4%）,无效3例（5.7%）,总有效率为 94. 3%。2. 2不良反应 不良反应发生率5. 7%o其中出现1例患者血转氨酶 轻微升高（丙氨酸转氨酶56u/l；天冬氨酸转氨酶45u/l）,给予护肝片 治疗后7 d复查肝功正常。1例出现腹泻，大便每日1-2次稀便，未 予特殊处理，疗程结束后大便自行恢复正常。1例尿素氮升高（10.8 mmol/l）,给予适当增加补液治疗3 d后复查结果降至正常；3例不良反 应出现者均未影响依达拉奉继续治疗。全部病例治疗前

5、、后血、尿、粪三 大常规，心电图检查均无明显变化。3讨论脑梗死系脑动脉硬化和（或）外源性栓子引起脑动脉狭窄、闭塞导 致脑组织供血不足或者缺血坏死，其病因以动脉粥样硬化性血栓形成及 心源性栓塞为主，患者多在活动状态下突然发病，常伴有头痛、呕吐。 局部脑血管闭塞后，梗死的中央区神经细胞供血障碍最为严重，常常 发生细胞凋亡、变性坏死，而其周围半暗带内的血供并未完全中断，仍 有大量存活的神经细胞，如果早期给予恰当的药物治疗可明显改善患者 预后和神经功能。最近研究表明氧自由基损伤造成的炎症系列反应是脑缺 血后脑功能障碍的最主耍机制2。清除自由基可减轻神经细胞和血管内 皮细胞的损伤，保护脑细胞，增强血-脑

6、屏障功能，改善或减轻脑水 肿。依达拉奉是3?甲基-1-苯基-2-毗呼咻-5-酮,静脉给药后可清 除脑组织内的疑自由基，从而防止细胞膜脂质过氧化3,免疫组化研究 结果提示缺血性病灶周围的半暗带内瓮自由基增多，可能是造成半暗带 脑组织损伤并发生迟发性神经元死亡的主耍原因，给予依达拉奉可以减 少半暗带的自由基含量，减轻迟发性神经细胞凋亡。本研究结果显示依达拉奉治疗急性脑梗死患者总有效率达94. 3%,高 于其他作者的报道，这可能和本组患者均为发病48 h内入院的患者有 关，治疗越早，效果越好。其临床不良反应发生率为5.7% ,未见严重 不良反应。是治疗脑梗死安全有效的药物，值得临床推广，尤其是在缺

7、乏溶栓条件的基层医院。参考文献1 kikuchi k, takeshige n, miura n, et a 1. beyond free radical scavenging： beneficial effects of edaravone (radicut) in various diseases (review) . exp thermed, 2012, 3(1)： 38.2 kikuchi k, kawahara ki, uchikado h, et al. potential of edaravone for neuroprotection in neurologic diseases that do not involve cerebral infarction. expther med, 2011, 2 (5)： 771-7753 shinohara y, inoue s. cost-effectiveness analysis of the ne