穿通法手术治疗耳廓假性囊肿58例

1、穿通法手术治疗耳廓假性囊肿58例作者单位：342400江西省于都县中医院五官科耳廓假性囊肿是一种常见病、多发病，本病又名耳廓浆 液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等。 本科自2000年3月至2007年3月用穿通法手术治疗耳廓假 性囊肿58例，效果非常满意，现将结果报告如下。1资料与方法1. 1临床资料本组患者58例（58耳），男38例，女 20例；年龄1870岁，以3040岁最多，表现为病变部位一 侧耳廓的外侧前面上半部，内有浆液性渗出液，形成无痛性 囊性肿块，病变部位位于舟状窝（28例）、三角窝（25例）、 耳甲腔（3例）。1.2手术方法取平卧位或侧卧位，患耳朝上，常规局 部

2、皮肤碘伏消毒铺巾，分别在耳廓囊肿的最上方、最下方皮 肤注入少量利多卡因，用尖刀片分别在囊肿的最上方、最下 方各切除一个3 mm正''”的手术窗口，窗口深达耳廓软 骨膜，连同软骨膜一并切除，上下两个窗口用51/2头皮针 的塑料管（剪去针头、针尾两部分）穿通，两断端用丝线结 扎固定，使之形成与两窗口长度相适宜的类椭圆形闭合性管 路，外覆灭菌纱块。术后应用抗生素7 do术后第2天，换 药更换敷料一次，第7天外露塑料管碘伏消毒，剪断上方窗 口塑料管的近端，把塑料管从下方窗口处全部抽出，外覆灭 菌纱块。手术要点：严格执行无菌操作；''”窗口不 宜过大或过小，一定要把窗口处

3、的软骨膜一并切除；留置 的塑料管不宜过长。2结果58例患者一次手术全部痊愈。术后第2天敷料仅见少量 渗液，创口干燥。所有患者切口无感染，局部无增厚，切口 甲级愈合。随访36个月无复发，患耳廓恢复满意。3讨论耳廓假性囊肿是指耳廓软骨膜夹层内的非化脓性浆液性囊肿1,是一种无菌性浆液性渗出反应。显微镜下可见 从皮肤到囊壁的组织层依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及与 其紧密相连的软骨层2,该软骨层的厚薄依囊肿大小而定, 软骨层的内面覆有一层纤维素，其表面无上皮细胞结构，故 与真囊肿不同。囊肿并非在软骨膜与软骨之间，从病理学观 点认为，称之为软骨积液更为恰当。其病因尚未明确，可能 与外伤有关，耳廓可能受到某

4、些机械刺激如硬枕压迫，无意 触摸等，引起局部循环障碍所致。有人认为是先天性发育不 良，即胚胎第1、2鲍弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组 织腔隙，留下了发生假性耳廓囊肿的组织基础，也有人认为 与自身免疫反应有关3,目前尚无确切的预防措施。本病主要临床表现为囊性隆起多位于舟壮窝、三角窝， 偶可波及耳甲腔，但不侵及耳廓后面。患者常偶然发现耳廓 前面上方局限性隆起，逐渐增大。小的可无任何症状，大的 可有胀感、波动感，大多热感或痒感，常无痛感。肿胀范围 清楚，皮肤色泽正常。透照时透光度良好，可与血肿区别。 穿刺抽吸时，可抽出淡黄清夜，培养无细菌生长。该病的治疗方法很多，常用的方法有理疗、穿刺抽液、 局部压迫、囊肿内注射药物、局部加压包扎，促使囊壁粘连、 机化，临床疗效不一。本组患者全部采用在囊肿的上方、下 方手术窗口穿通并留置塑料管，确保引流口浆液引流十分通 畅，引流口畅通是确保手术成功的关键。手术窗口不宜过大 或过小，过小窗口引流欠畅通，影响手术效果；窗口过大增 加术后感染的机会，并影响术后伤口的愈合。本手术方法简 便、易掌握，达到了 一次性治愈的效果，并无任何后遗症, 是目前治疗耳廓假性囊肿的一种最佳方法。参考文献1 田泉勇，孙爱华鼻咽喉-头颈外科学人民卫生出版社,2004： 345.2 黄远兆，汪吉宝实用耳鼻咽喉科学人民卫