钢针撬拔复位外固定器固定医治胫骨平台骨折42例

1、钢针撬拔复位外固定器固定医治胫骨平台骨折42例【摘要】目的:观看钢针撬拔复位外固定器固定医治胫骨平台骨折的 疗效。方式:本组42例各型胫骨平台骨折，均采纳钢针撬拔，小腿外 固定器固定。结果:能有效恢复关节面的平整，断端稳固靠得住，总有 效率为100%。结论:本疗法为半个入有限手术，较传统手法复位、牵 引或切开复位骨固定有必然的优越性。【关键词】胫骨平台;钢针撬拔复位;外固定器我院自2001年2月2003年3月应用钢针撬拔复位小腿外固定 器固定医治胫骨平台骨折42例，疗效中意，现报导如下：1临床资料本组42例，男31例，女11例;年龄2145岁，平均33岁；右边 16例，左侧26例；受伤时刻3h

2、14d,平均，单纯劈裂骨折18例，劈 裂塌陷骨折8例，内骸骨折7例，双骸骨折9例。单纯中央塌陷骨折 不适合本疗法。2医治方式患者平卧，硬膜外麻醉，C臂机监视下，一助手持患肢踝部，一 助手持患者膝上部行对抗牵引，对单纯劈裂骨折和双骸骨折，术者双 手掌部围绕挤压胫骨骸部，视劈裂程度左右摆动使断端紧密靠拢，使 分离的胫骨平台关节面平整;对劈裂塌陷骨折和内踝骨折，在对抗牵引 的情形下，术者一手将骨断端稳固，用克氏针插入塌陷的骨断端，以 骨体为支点，利用局部的杠杆作用，将塌陷的骨块撬起恢复关节面的 平整;术者持大号巾钳夹住骨块和主体骨，助手以手摇钻或低速钻自骨 块中心平行关节面穿入一枚直径克氏针，至外踝

3、上6cm处沿腓骨上缘 垂直胫骨轴线钻入另一枚直径克氏针，连接外固定器，观看骨折对位 中意，锁紧外固定器。针孔用酒精无菌敷料敷盖。术后患肢置于布朗氏架上，有利于消肿，伤科三期用药，37d 肿胀消失后做膝关节CPM功能锻炼，10d左右即可持拐离床活动，8 10周视骨折达临床愈合撤外固定器。3疗效标准依照中华人民共和国中医药行业标准中医骨伤科病证诊断疗 效标准评定。治愈:对位中意，骨折线模糊，局部无压痛及叩击痛。功 能及外形完全或大体恢复32例;好转:对位良好，或对位尚可，行走时 轻度疼痛，膝关节活动轻度受限10例;未愈:骨折对位差，行走疼痛, 功能障碍0例。总有效率100%。 4讨论胫骨平台骨折后

4、，骨块的塌陷、分离、旋转，均会改变骨的外形 结构，而阻碍膝关节功能，造成膝关节疼痛，活动障碍，乃至造成膝 关节的退行性改变，如骨性关节炎等。据报告胫骨骨折中有10%30% 伴有韧带损伤，对采纳手术和保守医治者各持己见1-2 o钢针撬拔外固定器医治为半个入有限手术，较传统手法复位、牵 引或切开复位骨固定有必然的优越性。操作简便，容易把握，不必切 开，对膝部软组织损伤小。骨折通过平行四边形金属框架固定，断端 固定稳固靠得住。许诺初期负重，锻炼关节功能。因此膝关节粘连轻, 后期关节功能恢复令人中意。本法为弹性固定，通过股骨牌对胫骨骨片的挤压，磨造，纠正残 余的较小的移位，使股骨牌与胫骨牌加倍适应。患者离床早，住院时刻短，减少护理，不必二次手术取内固定物, 减少了患者痛楚及经济负担等。本疗法尚有必然的局限性，如严峻塌陷粉碎性骨折，通过撬拔不能达到理想的复位，需切开复位植骨。外固定支架如术后治理不妥易 致使脱针和针道感染。【参考文献】1黄国忠，张继东.加压螺钉固定医治胫骨踝部骨折(附24 例分析)例1.中国矫形外科杂志，199