如何预检分诊

1、如何预检分诊一、预检分诊概念是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专 科，进行初步诊断、安排救治的过程。二、预检分诊原则K护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命 体征，进行必要的检查和初步诊断。3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危 重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情 稳定后再行挂号付费。4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理， 如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。三、预检分诊目的K 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2、提高急诊工作

2、效率。3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当 的诊治地点。4、增加病人对急诊工作满意度。四、预检分诊优点1V减轻病人和家属的焦虑心情。2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。3、解答病人及家属的询问。4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。五、病情分级一级：（急危症）1病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心 搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重 度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2. 决定：进入绿色通道和复苏抢救室。3. 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治 疗。二级：（急重症）1病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急

3、剧变化。如心、 脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、 开发性创伤、儿童高热等。2. 各诊室优先就诊。3. 目标反应时间：05分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标 反应时间内处理95%的病人。三级：（急症）1病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。 如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2. 决定：各诊室候诊。3. 目标反应时间:<30分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。四级：(非急诊)1病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2. 决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。3目标反应时间：180分钟。能在目标反应时间内处理90% 病人。六、病情评估(一)评估内容

4、K 一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、生命体征：气道、呼吸、循坏、体温、有无岀血。3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、 大小，是否相等。4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。4、不同病人的评估重点(1) 头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评 估意识及双侧瞳孔。(2) 外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情 况及有无出血。(3) 急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无 伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。(4) 疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般

5、胸痛与心绞痛和心肌梗死。（5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管 病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。（二）分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意“三清”。听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；K望闻问切法1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。2）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿 态等来判断患者的病情。3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等4）、闻：特殊气味。5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6）、查：体温、血压、瞳孔等。2、分诊技巧（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。（观察）：运用观察手段对

6、病人进行病情观察，获得初步印象。（估计）：综合上述情况对病情进行分析。（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。病例分析1病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下, 被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一 5CrTI左右的头 皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上 摔下，被交警送入医院。（观察）：病人神志不清，头上有一5CnI左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、 颅内损伤需要神经外科检查。（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科 医生进行处理。（1级）病例分析2患

7、者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本 人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床 轻度发纟甘，呼吸浅速。（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌 感故前来就诊。（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发纟甘， 呼吸浅速。（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病 可能性最大。（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级） 多个病人同时来诊病人仁男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。 病人弯腰捂背，直不起腰来。病人2： 16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急 诊室。一脚着地。踝部红肿。病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急 诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测 显示：窦性心动过速，144次/分。病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人 面色苍白，BP： 8050mmHg, P： 130 次/分。病人3：呼吸骤停。