铸瓷冠及金铂合金烤瓷冠修复前牙缺损临床探究

1、铸瓷冠及金钳合金烤瓷冠修复前牙缺损临床探究【中图分类号】r783. 2【文献标识码】a【文章编号】 1005-2720(2010)07 -46-02【摘要】目的研究empress铸瓷冠、金钳合金烤瓷冠 修复前牙缺损1年后的修复效果。方法60例患者90颗严重 缺损前牙经完善根管治疗后，分别用empress铸瓷冠、金钳 合金烤瓷冠修复，1年后复查,检查修复体的边缘适合性、牙 龈状况，调查患者满意度。结果铸瓷冠与金钳合金烤瓷冠修 复前牙缺损1年后，二者的边缘适合性良好，牙龈健康;但患 者满意度前者明显优于后者。结论empress铸瓷冠与金钳烤 瓷冠在修复前牙缺损中都具有良好的临床效果，但前者更易 得

2、到患者认可。【关键词】empress铸瓷冠;贵金属烤瓷冠;前牙缺损empress铸瓷冠不仅可以逼真地模拟真牙的层次感和乳 光效应，而且可以在复杂的口腔化学和生物环境中保持稳定 的修复状态，因而成为近年来深受口腔医生和患者青睐的前 牙美容修复体。笔者对本院就诊的60例患者分别采用 empress铸瓷冠及贵金属烤瓷冠修复，1年后进行复查对比, 现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择来我院就诊的60例患者共90颗患牙, 其中男性33例，女性27例，年龄2462岁。纳入标准：前 牙牙体缺损，缺损面积占牙冠总面积1/22/3；咬合关系基 本正常；牙周组织健康;牙无松动。x线牙片示牙槽骨无吸收 或吸收

3、少于1/3,根尖无阴影。根据患者自主选择,60例患者分为试验组和对照组。试 验组29例共45颗患牙，采用empress铸瓷冠修复；对照组31 例共45颗患牙，采用含金量86. 2%的金钳合金烤瓷冠修复。 所有患牙修复前均经过完善的根管治疗,并观察1周无根尖 反应，然后行纤维桩核冠修复。1. 2方法（1）牙体预备:按照empress铸瓷冠和烤瓷冠牙 体预备要求1分别进行牙体预备。（2）印模、模型：根据龈沟深度，选择合适的排龈线进行排龈，暴露出清晰的龈缘即可用聚瞇橡胶印模材（dmg,德国） 取印模，取模后立即灌制硬石膏模型。（3）临时冠的使用用不 含丁香油的粘固剂粘临时冠于预备体上，保护牙体并保持

4、牙 体预备间隙。（4）empress铸瓷冠的制作：复制耐高温模型, 并在耐高温模型上制作empress铸瓷冠，修改牙体形态，上 釉，去除冠内耐高温材料，最后戴回石膏模型上。（5）粘固：使 用树脂粘固剂（permacem，德国），严格按照全瓷修复体的粘 接程序进行粘接。2临床检查指标与检查方法冠修复后1年复查。所有检查均由同一位医生操作，且 检查方法及评价均经过标准化培训。检查指标及方法如下：(1) 修复体边缘适合性:用新5号探针检查修复体颈缘与 牙面连接情况，检查有无继发嶠，评定标准分三级。优良： 修复体颈缘与牙面连接光滑，未探及交界，无继发頻;一般: 修复体颈缘与牙面连接处可探及交界，无继发

5、齬;差：修复 体颈缘有悬突或颈缘较短，有继发舗。(2) 牙龈健康状况：以探诊出血(bleeding on probing eop)来描述牙龈健康状况2。操作方法:用牙周探针的尖端 置于龈缘下1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动后观察片刻，观察 有无出血，记为bop阳性或阴性。bop阴性表示牙龈健康。(3) 修复体满意度问卷问卷包括牙面色泽、颈缘颜色、 牙龈灰线3项内容。于修复体使用1年后，了解患者对义齿 各项观察指标的评价。评定标准分4级:非常满意;满 意;较满意;不满意。3统计学处理对所得数据采用spss 13.0软件进行统计学处理，数据 比较采用卡方检验，检验水准a =0.05。4结果修复1年后.empress铸瓷冠和贵金属烤瓷冠在边缘适合 性及牙龈健康状况方面检查结果见表1。边缘适合性经卡方 检 验 ，x2=2.413,p=0. 119； bop 经 卡方检 验，x2=2. 498,p=0. 113,表明两组边缘适合性及牙龈健康状 况差异无统计学意义。患者使用修复体后1年满意度调查结果见表2o从表2 中可以看到患者在牙面色泽、颈缘颜色、牙龈灰线3个方面 对empress铸瓷冠都很满意；而对照组贵金属烤瓷冠，患者在 这3个方面的反应差异较大。对3个调查项目的满意度进行 卡方检验，结果发现患者对empress铸瓷冠和贵金属烤瓷冠 在牙龈灰线方面都