康复饮食—蔡丹

1、食全食美食全食美- - 肿瘤病人的饮食指导肿瘤病人的饮食指导协和肿瘤中心协和肿瘤中心 蔡丹蔡丹学习内容1.肿瘤与饮食的关系2.肿瘤患者关心的饮食问题3.肿瘤患者治疗后的饮食指导肿瘤与饮食肿瘤与饮食 常言说：常言说：“病从口入病从口入” 在肿瘤患者中，约在肿瘤患者中，约1/31/3的人是由于饮的人是由于饮食不当引起的。食不当引起的。饮食习惯 相关疾病大量大量饮饮酒酒 肝硬化肝硬化过过量量摄摄取食取食盐盐 高血高血压压、脑脑中風中風过过多多热热量量 糖尿病（成人型）糖尿病（成人型）高高饱饱和脂肪和脂肪 脂肪肝脂肪肝胆胆固醇固醇饮饮食食 冠冠状动脉状动脉心心脏脏病病低低纤维纤维 特定的癌症特定的癌症

2、高脂肪高脂肪 结肠结肠癌癌 乳乳腺腺癌癌 乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。脂肪量有较强的关系。 “高热量、高脂肪高热量、高脂肪”膳食导致乳腺癌膳食导致乳腺癌的发病率大大增高。的发病率大大增高。 高脂肪高脂肪 微量营养素缺乏微量营养素缺乏 低膳食纤维低膳食纤维 可能与结直肠癌、胃癌、乳腺癌、前可能与结直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等有一定的相关性列腺癌等有一定的相关性均衡均衡饮饮食的原則：食的原則：1.避免避免摄摄取不取不足足 2. 2.防止防止摄摄取過多取過多金字塔金字塔饮饮食法食法 第四第四层层 ：油、盐、糖、高脂食品等要吃得最少。 第三第

3、三层层：魚类、肉类、奶品及豆类等要适量。 第二第二层层：蔬菜及水果等 是次要比例。 最底最底层层：以五谷类食物为主，包括粥、粉、面、饭、麦片等 高危食谱高危食谱肿瘤患者关心的饮食问题1.肿瘤病人能吃补药吗？2.肿瘤病人能吃“发物”吗？肿瘤病人能吃补药吗？肿瘤病人能吃补药吗？癌症病人能吃补药吗？癌症病人能吃补药吗？有人说：肿瘤病人不能吃补药，吃了补有人说：肿瘤病人不能吃补药，吃了补药会促进肿瘤加速生长，容易复发和转药会促进肿瘤加速生长，容易复发和转移。移。 如何选用补品呢如何选用补品呢? 这种说法是根据不足的。这种说法是根据不足的。选补药的小提示选补药的小提示(1)饮食抗癌应放在第一位，补品是次

4、要的。饮食抗癌应放在第一位，补品是次要的。(2)不宜不宜“大补大补”。(3)肿瘤患者饮用补品最好请教医生后再用。肿瘤患者饮用补品最好请教医生后再用。肿瘤患者不能滥补、乱吃肿瘤患者不能滥补、乱吃!肿瘤患者能吃肿瘤患者能吃“发发”物吗物吗?“发物”致病?什么是“发”物? 所谓发物，主要是指能使所谓发物，主要是指能使疾病疾病加重或诱使疾加重或诱使疾病发作的某些食物。主要包括：病发作的某些食物。主要包括： 水产品水产品:鲫鱼、鲤鱼鲫鱼、鲤鱼 畜肉类畜肉类:羊肉、狗肉、驴肉、马肉和老母鸡肉等羊肉、狗肉、驴肉、马肉和老母鸡肉等 蔬蔬 菜菜:香菜和茴香等香菜和茴香等肿瘤患者能吃肿瘤患者能吃“发发”物吗物吗?

5、 鸡肉含有丰富的营养成分，蛋白质的质量鸡肉含有丰富的营养成分，蛋白质的质量高，脂肪含量较低。鸡肉蛋白质中富含全部高，脂肪含量较低。鸡肉蛋白质中富含全部必必需氨基酸需氨基酸，也是磷、铁、铜与锌的良好来源，也是磷、铁、铜与锌的良好来源，并且富含维生素。能并且富含维生素。能“益气，补精添髓，安心益气，补精添髓，安心定志，治虚劳羸瘦、心腹邪气定志，治虚劳羸瘦、心腹邪气”，鸡肉是改善，鸡肉是改善癌症病人虚弱体质的理想食品。据中医文献癌症病人虚弱体质的理想食品。据中医文献圣惠方圣惠方记载，鸡肉配入药方能治疗噎嗝反记载，鸡肉配入药方能治疗噎嗝反胃（相当于食管癌、胃癌的症状）。说明胃（相当于食管癌、胃癌的症状

6、）。说明鸡肉鸡肉不但能补虚，而且还有一定的抗癌作用。不但能补虚，而且还有一定的抗癌作用。肿瘤患者能吃肿瘤患者能吃“发发”物吗物吗? 肿瘤病人应以肿瘤病人应以高蛋白、高能量、高维生素高蛋白、高能量、高维生素的的饮食为主。饮食为主。 发物与肿瘤的发生是发物与肿瘤的发生是两个关联不大的概念两个关联不大的概念，肿瘤病人的忌口应肿瘤病人的忌口应因病而异、因人而异、因治因病而异、因人而异、因治疗方法疗方法而异。而异。 过分苛求忌口，势必使病人的营养状况日趋过分苛求忌口，势必使病人的营养状况日趋恶化，对治疗康复不利。恶化，对治疗康复不利。肿瘤病人该如何吃肿瘤病人该如何吃?清淡、多样化饮食清淡、多样化饮食 以

7、清补为主，讲究清淡饮食。以清补为主，讲究清淡饮食。 优质蛋白优质蛋白:提供的蛋白质能被人体完全的吸收和利用。提供的蛋白质能被人体完全的吸收和利用。 含优质蛋白的食物有：瘦肉、鱼、去皮鸡肉、蛋清、含优质蛋白的食物有：瘦肉、鱼、去皮鸡肉、蛋清、黄豆、黑豆、干豆黄豆、黑豆、干豆、芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松、芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等。子等。 多吃一些绿叶蔬菜和水果，补充机体所需的各种矿多吃一些绿叶蔬菜和水果，补充机体所需的各种矿物质和维生素。物质和维生素。讲究吃法讲究吃法 要细嚼慢咽，不能吃的太快、太急、太烫。要细嚼慢咽，不能吃的太快、太急、太烫。 最好是最好是“过水过水”为主，就以蒸、煮、炖、

8、为主，就以蒸、煮、炖、熬为主要加工方法，而不是熬为主要加工方法，而不是“过油过油”，油炸、，油炸、油煎、油炒。油煎、油炒。 温度不要太高温度不要太高，因为高温会破坏很多营养成，因为高温会破坏很多营养成分，甚至让很多成分变性。分，甚至让很多成分变性。均衡一下均衡一下 沒有任何一沒有任何一种种食物可以食物可以单独单独供供给给身身体体所需的所需的全部全部营养营养，也沒有任何一，也沒有任何一种种食物一定食物一定会会致病；只致病；只有在有在偏食偏食而致而致营养营养不均的情形下，健康才不均的情形下，健康才会会受受损损，疾病才疾病才会会到到来来。抗癌小格言一：用最适当的饮食，让身体保持最佳抗癌小格言一：用最

9、适当的饮食，让身体保持最佳状况状况page21 医院饮食医院饮食 治疗饮食治疗饮食 饮食种类饮食种类使用范围使用范围饮食原则饮食原则高蛋白饮食高蛋白饮食用于高代谢疾病，如烧伤、用于高代谢疾病，如烧伤、恶性肿瘤，贫血及低蛋白血恶性肿瘤，贫血及低蛋白血症等症等基本饮食的基础上增加富含蛋白质基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白的食物，尤其是优质蛋白低蛋白饮食低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入者，如用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者等患者应多补充蔬菜及含糖量高的食物，应多补充蔬菜及含糖量高的食物，以维持正常的热量，肾功能不全的以维持正常的热量，肾功

10、能不全的患者应摄入动物性蛋白，忌用豆制患者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷患者应以植物蛋白为主。品；肝昏迷患者应以植物蛋白为主。低脂肪饮食低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者及腹泻等患者饮食清淡、少油，禁用肥肉，蛋黄、饮食清淡、少油，禁用肥肉，蛋黄、动物脑等动物脑等低盐饮食低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎，用于心脏病、急慢性肾炎，肝硬化腹水、重度高血压但肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者水肿较轻患者每日食盐量少于每日食盐量少于2g2g，禁食腌制食品，禁食腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、如咸菜、皮

11、蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等虾米等高纤维素饮高纤维素饮食食用于便秘、肥胖症、高脂血用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者症、糖尿病等患者食物中应多含食物纤维，如韭菜、食物中应多含食物纤维，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类等芹菜、卷心菜、粗粮、豆类等肿瘤患者治疗后的饮食指导1.放疗2.化疗放疗导致热毒放疗导致热毒 寒性食物寒性食物-清凉甘润、养阴生津、清热解毒清凉甘润、养阴生津、清热解毒 粥粥 汤汤 汁汁放疗宜食放疗宜食 主食类主食类-大米、玉米、小米、薏米、燕麦、绿豆大米、玉米、小米、薏米、燕麦、绿豆 优质蛋白质类优质蛋白质类-猪肉、鸭肉、鹅肉、牛奶、水产猪肉、鸭肉、鹅肉、牛奶、水产类、豆腐

12、类、豆腐 蔬菜类蔬菜类-萝卜、菠菜、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、菠菜、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、蕃茄、茄子、丝瓜、鲜马齿苋、鲜藕蕃茄、茄子、丝瓜、鲜马齿苋、鲜藕 水果类水果类-雪梨、香蕉、西瓜雪梨、香蕉、西瓜 其它类其它类-山药、莲子、银耳、百合、荸荠、菱角、山药、莲子、银耳、百合、荸荠、菱角、蜂蜜蜂蜜口腔溃疡：口腔溃疡： 细嚼慢咽并避免食用酸味强及粗糙生硬的食物；食物的细嚼慢咽并避免食用酸味强及粗糙生硬的食物；食物的温度以室温为宜；可适度补充综合维生素温度以室温为宜；可适度补充综合维生素b。味觉改变味觉改变 通常患者的味蕾对酸、甜的敏感度降低而增加对苦的敏感通常患者的味蕾对酸、甜的敏感度降低

13、而增加对苦的敏感度，因此，可在烹调时以柠檬或糖调味且避免苦味较强的度，因此，可在烹调时以柠檬或糖调味且避免苦味较强的食物，如；猪肉、牛肉；为增加肉类的接受度，在烹调前食物，如；猪肉、牛肉；为增加肉类的接受度，在烹调前可以果汁浸泡或混在其他食物中。可以果汁浸泡或混在其他食物中。口干口干 每天至少要喝每天至少要喝2000ml的水，并多利用高热量的饮料；的水，并多利用高热量的饮料；尽量吃有汤汁、软烂、易吞咽的食物；酸辣的食物应少尽量吃有汤汁、软烂、易吞咽的食物；酸辣的食物应少吃，以免刺激，而含有酒精的饮料亦应避免。吃，以免刺激，而含有酒精的饮料亦应避免。放疗忌食放疗忌食 牛肉、羊肉、狗肉牛肉、羊肉、

14、狗肉 葱、姜、蒜葱、姜、蒜 荔枝、榴莲、龙眼荔枝、榴莲、龙眼饮食指导饮食指导 白细胞减少白细胞减少u高蛋白饮食高蛋白饮食，主要是提高机体抵抗力能为白细胞，主要是提高机体抵抗力能为白细胞恢复至正常，提供物质基础。恢复至正常，提供物质基础。 u高维生素饮食高维生素饮食，维生素可以促进细胞的生长发育。，维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。 u严格消毒严格消毒。此时病人易并发感染，故在制作食物。此时病人易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食物。时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食物。 宜选食物如下：牛肉、黄鳝、

15、河蟹、山楂、宜选食物如下：牛肉、黄鳝、河蟹、山楂、萝卜、羊奶、阿胶、鸡肉、鸡蛋、山药、冬虫夏萝卜、羊奶、阿胶、鸡肉、鸡蛋、山药、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、胡桃肉、花草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、胡桃肉、花生仁等。生仁等。 page28食谱二食谱二 冬菇烧白菜冬菇烧白菜配料：配料：白菜白菜200200克、香菇（干）克、香菇（干）3 3克、盐克、盐5 5克、猪油（炼制）克、猪油（炼制）1010克克, ,味精味精1 1克克操作：操作：1. 1. 温水泡冬菇，去蒂洗净；白菜洗净切成温水泡冬菇，去蒂洗净；白菜洗净切成3.53.5厘米段。厘米段。 2. 2. 将油熬热，放入白菜炒至半熟，再将

16、盐、冬菇、将油熬热，放入白菜炒至半熟，再将盐、冬菇、味精放入，加点肉汤或水，盖上锅盖烧烂即成。味精放入，加点肉汤或水，盖上锅盖烧烂即成。功效：功效：止咳化痰，抗癌解毒止咳化痰，抗癌解毒食谱分析食谱分析: :本品含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类，有补益肠本品含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类，有补益肠胃，止咳化痰，抗癌解毒的功效，宜于胃，止咳化痰，抗癌解毒的功效，宜于肿瘤病人体质虚弱，接受放化疗之后白肿瘤病人体质虚弱，接受放化疗之后白细胞减少，倦怠无力者。细胞减少，倦怠无力者。禁忌：禁忌：脾胃虚寒者少用脾胃虚寒者少用饮食指导饮食指导 红细胞减少红细胞减少u影响红细胞产生的主要元素影响红细胞产生的主要元素铁

17、和叶酸铁和叶酸 富含铁质的食物包括：肉类、肝脏、甲鱼、蛋黄、富含铁质的食物包括：肉类、肝脏、甲鱼、蛋黄、豆类、坚果以及带壳的五谷类。豆类、坚果以及带壳的五谷类。 绿叶蔬菜中含有较多的叶酸如菠菜、西红柿、生菜、绿叶蔬菜中含有较多的叶酸如菠菜、西红柿、生菜、等；动物的肝脏、禽、蛋等。豆类、坚果类食品等；动物的肝脏、禽、蛋等。豆类、坚果类食品( (花生、瓜子和豆腐、花生、瓜子和豆腐、) ) 常见的补血食物常见的补血食物 ：阿胶、红枣、枸杞、花生、黑：阿胶、红枣、枸杞、花生、黑豆、胡萝卜豆、胡萝卜 、菠菜、菠菜 、瘦肉、蛋黄、木耳、香菇等、瘦肉、蛋黄、木耳、香菇等食物。食物。不宜喝茶或少喝茶不宜喝茶或

18、少喝茶-因铁质与茶中的鞣酸结合产生因铁质与茶中的鞣酸结合产生不溶于水的物质，不利于铁的吸收。不溶于水的物质，不利于铁的吸收。生血枸杞粥生血枸杞粥配料：枸杞少许配料：枸杞少许 大米适量大米适量用法：大米先用大火熬煮用法：大米先用大火熬煮 将熟时加将熟时加 入枸杞入枸杞 用文火煮烂即可用文火煮烂即可功效：补气生血功效：补气生血 用途：治疗红细胞减少用途：治疗红细胞减少饮食指导饮食指导 血小板减少血小板减少 一般服用一些补气养血、健脾益肾的药物，同一般服用一些补气养血、健脾益肾的药物，同时病人应充分休息。减少体力活动，避免过累。多时病人应充分休息。减少体力活动，避免过累。多食用一些营养丰富的食物，如

19、红皮花生，鲜藕，芝食用一些营养丰富的食物，如红皮花生，鲜藕，芝麻，韭菜，猪血，马齿苋，黑木耳，海带汤等麻，韭菜，猪血，马齿苋，黑木耳，海带汤等不宜进食坚硬的食物不宜进食坚硬的食物,如坚果类如坚果类-以免引起出血以免引起出血阿胶糯米粥阿胶糯米粥 组成：阿胶组成：阿胶3030克克 糯米糯米100100克克 红糖红糖1515克克用法：用法： 先将糯米淘洗净先将糯米淘洗净 入锅入锅, ,加清水煮加清水煮 沸沸, ,待待粥熟时粥熟时, ,放入捣碎的阿胶粒放入捣碎的阿胶粒, ,边煮边搅匀加入边煮边搅匀加入红糖食之红糖食之, , 每食适量每食适量 功效：滋阴补虚功效：滋阴补虚 养血止血养血止血 用途：血小板

20、减少的补充用途：血小板减少的补充 饮食指导饮食指导 化疗化疗u鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合患者口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化患者口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。疗打下较好的身体基础。u清淡少量清淡少量 ，也不必强求患者多进食，可进食开胃食品如山楂、，也不必强求患者多进食，可进食开胃食品如山楂、白萝卜、鲜藕、姜汁、陈皮等，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，白萝卜、鲜藕、姜汁、陈皮等，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后饭后1 1小时不要平卧，可以散步，化疗前小时不要平

21、卧，可以散步，化疗前1 1小时不要进食水，进小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3535毫升。毫升。u如果出现恶心、呕吐，鼓励患者吃稀饭对不对？如果出现恶心、呕吐，鼓励患者吃稀饭对不对？恶心呕吐的饮食护理恶心呕吐的饮食护理 注意调整事物的色香味，选择营养丰富，清淡，易消化的注意调整事物的色香味，选择营养丰富，清淡，易消化的食物。食物。 五忌四要五忌四要 五忌：五忌：一忌食用甜腻辣炸烤食品；二忌酒精；三忌食有浓烈一忌食用甜腻辣炸烤食品；二忌酒精；三忌食有浓烈气味的食品如臭豆腐、奶酪等；四忌某些含气味的食品如臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5 5羟色胺丰富的食羟色胺丰富

22、的食品如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反品如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流而引起恶心。流而引起恶心。 四要四要：一要少食多餐，每日可：一要少食多餐，每日可5656餐；二要选择碱性或固体食餐；二要选择碱性或固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干性且温和的食物；物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干性且温和的食物；三要限制餐前餐后三要限制餐前餐后1 1小时的饮水量，尽量不饮水；四要反胃时小时的饮水量，尽量不饮水；四要反胃时可闻柠檬、桔子，含姜片等。可闻柠檬、桔子，含姜片等。肝损伤的饮食调理和预防肝损伤的饮食调理和预防 肝损伤肝损伤，出现转氨酶升高。，出现转氨酶

23、升高。 应多吃苦瓜、绿豆芽、香菇、木耳、猴头蘑等应多吃苦瓜、绿豆芽、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等。如肝功损伤严重，可以用五味桃、苹果、葡萄等。如肝功损伤严重，可以用五味子子2020克，枸杞子克，枸杞子2020克炖鱼汤。克炖鱼汤。肾损伤的饮食调理和预防肾损伤的饮食调理和预防 肾损伤肾损伤，如顺铂等。如顺铂等。 临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并

24、水肿要少吃盐，可吃菠菜和红汗菜，也可多摄入，合并水肿要少吃盐，可吃菠菜和红汗菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。冬瓜、丝瓜等。消化能力的减弱消化能力的减弱排骨海带粥排骨海带粥乌鸡红枣糯米粥乌鸡红枣糯米粥 薏米红枣粥薏米红枣粥莲子百合桂圆粥莲子百合桂圆粥8 8大健康水果大健康水果: : 西红柿西红柿 西瓜西瓜 葡萄葡萄 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 木瓜木瓜 柠檬柠檬 橙子橙子8 8大健康蔬菜大健康蔬菜: : 山药山药 胡萝卜胡萝卜 香菇香菇 洋葱洋葱 红薯红薯 西兰花西兰花 小黄瓜小黄瓜 大白菜大白菜抗癌小格言二：多蔬多果多动，少油少盐少怒抗癌小格言二：多蔬多果多动，少油少盐少怒 乳腺癌的克星乳腺癌的克星-红薯红薯 前列腺癌的克星前列腺癌的克星-番茄番茄 胃癌的克星胃癌的克星-甘蓝甘蓝 肺癌的克星肺癌的克星-胡萝卜胡萝卜 结肠癌的克星结肠癌的克星-大蒜大蒜 大肠癌的克星大肠癌的克星-茭白茭白1、进餐前洗手；、进餐前洗手；2、保持食物清洁干净，清洗食物及水果前洗手。生肉、保持食物清洁干净，清洗食物及水果前洗手。生肉、鱼、家禽、蛋等需要加工后食用；鱼、家禽、蛋等需要加工后食用；3、保持炊具、容器、菜板、洗碗布