屈光手术性干眼症与视觉质量

1、 流行病学流行病学dews（国际干眼病专题研究会）（国际干眼病专题研究会）2007异物感、干涩感、眼疲劳异物感、干涩感、眼疲劳but正常正常but缩短缩短可能与泪膜关系不大可能与泪膜关系不大排除干眼排除干眼 病人泪膜不稳定病人泪膜不稳定 可以诊断为干眼可以诊断为干眼检查泪液分泌情况检查泪液分泌情况schirmer test、棉线试验、泪河高度检测、棉线试验、泪河高度检测 减少减少正常或增加正常或增加水样液缺乏性干眼水样液缺乏性干眼粘蛋白异常性干眼粘蛋白异常性干眼角结膜角结膜病变病变脂质缺乏性干眼脂质缺乏性干眼瞬目有无异常，有无瞬目有无异常，有无结膜松弛或眼睑异常结膜松弛或眼睑异常泪液动力学异常

2、性干眼泪液动力学异常性干眼睑板腺检查睑板腺检查正常正常粘蛋白缺乏性干眼粘蛋白缺乏性干眼有有异常异常异常异常无无泪河弯曲面变窄泪河弯曲面变窄schirmerschirmer 试验缩短试验缩短 泪膜的水液成分减少或不足而引起泪膜的水液成分减少或不足而引起 。如。如sjogrensjogren综合症，综合症，药物的副作用药物的副作用 （ 受体阻滞剂、抗碱胆能药、抗组胺受体阻滞剂、抗碱胆能药、抗组胺药药 ） ，激素紊乱（雄激素分泌下降、女性绝经期），泪腺，激素紊乱（雄激素分泌下降、女性绝经期），泪腺炎症、外伤、手术、肿瘤。此外，年老、精神紧张、抵抗力炎症、外伤、手术、肿瘤。此外，年老、精神紧张、抵抗力

3、下降、睡眠不足也可引起下降、睡眠不足也可引起。泪液蒸发过快泪液蒸发过快型型干干眼眼 泪膜脂质层的质和量的异常而引起泪膜脂质层的质和量的异常而引起 。包括脂。包括脂质层不完整（质层不完整（ 如脸板腺功能障碍、睑缘炎）如脸板腺功能障碍、睑缘炎） ，眨眼，眨眼次数减少（电脑操作、精细作业、驾车等）次数减少（电脑操作、精细作业、驾车等） ，环境的，环境的变化（炎热干燥的气候，污染较重的空气，空调）等。变化（炎热干燥的气候，污染较重的空气，空调）等。脸板腺阻塞脸板腺阻塞butbut缩短缩短 眼表上皮细胞受损眼表上皮细胞受损 眼表化学伤、热烧伤眼表化学伤、热烧伤 角膜缘功能障碍角膜缘功能障碍 维生素维生素

4、a a缺乏（儿童多见）缺乏（儿童多见） 滴眼液中防腐剂滴眼液中防腐剂孟加拉玫瑰红染色阳性孟加拉玫瑰红染色阳性黏黏液斑液斑卷丝卷丝but缩短缩短混合性干眼混合性干眼以上两种或两种以上原因所引起的干眼以上两种或两种以上原因所引起的干眼mgdrkprklasikreference:1.hovanesian ja, shah ss, maloney rk. j cataract surg, 2000, 27: 577-842.benitez-del castillo jm, del rio t, iradiert. cornea, 2001, 20: 30-23.lee jb, ryu ch, kim jh. j cataract refract surg, 2000, 26:1326-31 国外关于泪膜结构的研究进展国外关于泪膜结构的研究进展传统的泪膜模式传统的泪膜模式: 脂质层脂质层, 浆液层浆液层, 粘液层粘液层泪膜的全新观念泪膜的全新观念: 以粘蛋白为主体的水化的粘液胶以粘蛋白为主体的水化的粘液胶 其外层覆盖着脂质层