系统解剖学泌尿统

1、 第十五章第十五章泌泌 尿尿 系系 统统组成组成 泌尿器官泌尿器官 排尿器官排尿器官 功能功能 排泄排泄 分泌作用分泌作用肾肾输尿管输尿管膀胱和尿道膀胱和尿道 一、一、 肾肾 kidney一般结构一般结构实质实质间质间质血循环血循环 一般结构一般结构被膜被膜实质实质间质间质（一）肾单位（一）肾单位(nephron)(nephron)肾小体肾小体肾小管肾小管 1 1、肾小体、肾小体（renal corpuscle) renal corpuscle) 血管球血管球肾小囊肾小囊过滤过滤 作用作用形成原尿形成原尿 1 1、肾小体、肾小体（renal corpuscle) renal corpuscle

2、) 肾小体似球形肾小体似球形分两极分两极 血管极血管极 尿极尿极（1）血管球）血管球(glomerulus)(glomerulus)位于位于肾小囊内肾小囊内一团盘曲的一团盘曲的有孔毛细血管有孔毛细血管一条一条入球微动脉入球微动脉从从血管极伸入血管球血管极伸入血管球一再分支形成毛细一再分支形成毛细血管网，最后汇成血管网，最后汇成一条一条出球微动脉出球微动脉从从血管极处离开肾小囊血管极处离开肾小囊毛细血管内皮腔面有毛细血管内皮腔面有一层带负电荷的富含一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，其唾液酸的糖蛋白，其外大都有基膜，但面外大都有基膜，但面向血管系膜处，内皮向血管系膜处，内皮仅与系膜接触仅与系膜接触

3、（1）血管球）血管球(glomerulus)(glomerulus)血管系膜血管系膜位于位于cap之间之间邻接内皮或基膜邻接内皮或基膜形态不规则，有突形态不规则，有突起伸入内皮或基膜起伸入内皮或基膜间，细胞器丰富间，细胞器丰富具合成、吞噬作用具合成、吞噬作用系膜系膜基质基质 系膜系膜细胞细胞（2）肾小囊）肾小囊( (renal capsulerenal capsule) )a.a.壁层：壁层：单层扁平上皮单层扁平上皮与尿极相连与尿极相连b.b.脏层：脏层：足细胞足细胞肾小管起始部凹陷而成的双层囊肾小管起始部凹陷而成的双层囊b.足细胞足细胞（podocyte)podocyte)细胞体大细胞体大初

4、级突起初级突起指状指状次级突起次级突起穿插相嵌穿插相嵌成栅栏成栅栏紧贴紧贴capcap基膜基膜突起间有裂孔突起间有裂孔（裂孔膜裂孔膜） （3）血管球基膜）血管球基膜位于内皮细胞或血管位于内皮细胞或血管系膜与足细胞次级突系膜与足细胞次级突起之间起之间基膜厚基膜厚，分三层，分三层基膜成分主要为基膜成分主要为iv胶原胶原蛋白构成骨架的分子筛蛋白构成骨架的分子筛糖胺多糖以带负电糖胺多糖以带负电荷的荷的硫酸肝素硫酸肝素为主为主滤过屏障滤过屏障有孔毛细有孔毛细血管内皮血管内皮基膜基膜裂孔膜裂孔膜2 2、肾小管、肾小管 renal tubulerenal tubule近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管

5、 （1）近端小管）近端小管功能功能分泌分泌h+h+、nh4+nh4+等等重吸收小分子物重吸收小分子物 水水糖糖 h 2o氨基酸等氨基酸等h+ nh4 +近曲小管近曲小管近直小管近直小管a.近曲小管近曲小管壁厚、腔小壁厚、腔小光镜光镜细胞细胞界限不清界限不清胞质嗜酸胞质嗜酸游离面游离面刷状缘刷状缘基部基部纵纹纵纹电镜电镜细胞细胞侧突侧突发达发达微绒毛微绒毛发达发达质膜质膜内褶发达内褶发达b.近直小管近直小管结构与曲部结构与曲部相似相似质膜内褶质膜内褶细胞较矮细胞较矮侧突侧突微绒毛微绒毛电镜电镜不发达不发达远曲小管远曲小管远直小管远直小管 （ 2）远端小管）远端小管分泌分泌k+k+、h+h+重吸收

6、水、钠重吸收水、钠功能功能k+ h+h2 o na+a.远直小管远直小管光镜光镜细胞色浅细胞色浅界限较清界限较清表面表面无刷状缘无刷状缘基部基部纵纹明显纵纹明显电镜电镜微绒毛少微绒毛少质膜内褶发达质膜内褶发达基部质膜上有丰富基部质膜上有丰富na+k +-atp酶酶胞膜上含不透水的酸性糖蛋白质胞膜上含不透水的酸性糖蛋白质b.远曲小管远曲小管超微结构与直部相似超微结构与直部相似质膜内褶不如直部发达质膜内褶不如直部发达远端小管与近端小管的远端小管与近端小管的比较比较远端小管远端小管近端小管近端小管远端小管与近端小管的远端小管与近端小管的比较比较近端小管近端小管 远端小远端小管管 细胞体细胞体 高大高

7、大 矮小矮小 细胞界限细胞界限 不清不清 界限稍清界限稍清基部基部 有纵纹有纵纹 纵纹明显纵纹明显游离面游离面 刷状缘明显刷状缘明显 无刷状缘无刷状缘胞质染色胞质染色 嗜酸性强嗜酸性强 胞质嗜酸性弱胞质嗜酸性弱细胞核细胞核 近基底染色深近基底染色深 近腔面染色浅近腔面染色浅 管径大腔小管径大腔小 管径小腔大管径小腔大 （3）细段）细段管径细管径细 管腔小管腔小为为单层扁平上皮单层扁平上皮胞质着色浅胞质着色浅细段细段 髓袢髓袢远直小管远直小管近直小管近直小管细段细段髓袢髓袢皮质肾单位与近髓肾单位皮质肾单位与近髓肾单位 （二）集合管系（二）集合管系 髓质髓质集合管集合管弓形弓形集合管集合管皮质皮质集合管集合管乳头管乳头管集合管系由集合管系由输尿输尿管芽管芽分化而成分化而成集合管集合管结构与功能结构与功能受受肾上腺醛固肾上腺醛固酮和垂体抗利酮和垂体抗利尿素尿素调节调节细胞染色浅细胞染色浅界限清界限清核居中核居中结构结构功能功能重吸收水、重吸收水、分泌分泌h h+ +和和hcohco3 3- -，调节调节 泌尿小管泌尿小管肾小体肾小体近端小管近端小管远端小管远端小管细细 段段集合管集合管肾单位肾单位