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文档简介

1、上海交通大学电子信息与电气工程学院海外游学计划申请/审批表本人承诺：1、本人在申请前已经阅读学生手册中关于因公派出交流本科生的管理规定（）以及海外游学项目申请必读（）；2、如选拔通过，本人愿意为以后申请者提供相关信息咨询（形式1：交流期间或交流结束向国际化与校友联络办公室交一份交流报告；2：接受以后申请者email咨询；其他建议形式如： ）；请在接受的形式前打勾；3、若选拔通过，不会中途放弃；否则学校概不考虑本人以后交流/实习的申请；4、以下提供的信息真实无误。学生签名： 年 月 日第一部分：个人信息申请项目项目时间年 月至 年 月姓名性别学号手机专业EMAIL课程不及格记录门数违规、违纪记录

2、大学期间海外交流/实习经历外语水平英语成绩：1、高考英语成绩： 2、CET4/6： 3、TOEFL/IELTS： 4、GRE： 5、其他考试及成绩： 其他语种（级别以及成绩）：日语： 德语： 韩语： 法语： 其他语种及成绩： 社会活动以及获奖情况申请原因（简单概括申请原因或填写其他跟申请相关的信息；如需要，可另附页）后附材料（打勾）获奖证书复印件 外语能力证明（证书复印件）中文成绩单（必附，至学院教务办开具）其他如： 第二部分：家庭信息家长（兼担保人）同意子女 的申请，并会履行担保人的职责。家长（兼担保人）签名： 年 月 日家长联系方式 第三部分：院（系）意见指导教师同意作为该生的指导教师 ，并愿意指导、协助学生做好学生手册以及海外游学项目申请必读中的相关工作。指导教师签名： 年 月 日联系电话：院系意见同意该生申请 不同意该生申请 学院盖章分管院长（系主任）签名： 年 月 日备注：1、指导教师可以是自己的思政老师、班主任老师、教务老师、专业

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