医学免疫学第10讲超敏反应1

1、第第10 10讲讲 超敏反应超敏反应前面讲的免疫应答是“常规战”；这里讲的超敏反应是“核战争”超敏反应超敏反应是机体受到某种抗原剌激时,出现生理功能紊乱或组织细胞受损的异常适应性免疫应答。i i型型- -速发型（变态反应或过敏反应）速发型（变态反应或过敏反应）iiii型型- -细胞毒型或细胞溶解型细胞毒型或细胞溶解型iiiiii型型- -免疫复合物型或血管炎型免疫复合物型或血管炎型iviv型型- -迟发型迟发型分分 型型i i型超敏反应型超敏反应致敏阶段致敏阶段发敏阶段发敏阶段变应原：头孢、链霉素、普鲁卡因、青霉素。变应原：头孢、链霉素、普鲁卡因、青霉素。发病特点：发病急，几秒几分钟；发病特点

2、：发病急，几秒几分钟； 症状重，休克甚至死亡。症状重，休克甚至死亡。临床症状：胸闷气急、呼吸困难、脸色苍白，临床症状：胸闷气急、呼吸困难、脸色苍白， 肢冷脉细，血压下降。肢冷脉细，血压下降。荨麻疹荨麻疹湿疹湿疹皮肤试验皮肤试验1.1.预防原则预防原则重在预防重在预防 取取0.1ml0.1ml在受试者前臂内测在受试者前臂内测作皮内注射，作皮内注射，15201520分钟后分钟后观察结果。若局部皮肤出观察结果。若局部皮肤出现红晕、风团直径现红晕、风团直径1cm1cm为为皮试阳性。皮试阳性。查明变应原，避免再次接触（最有效）查明变应原，避免再次接触（最有效）变应原已查明，如花粉、尘螨等，可小剂量、变应

3、原已查明，如花粉、尘螨等，可小剂量、长间隔、反复皮下注射变应原作减敏治疗。长间隔、反复皮下注射变应原作减敏治疗。异种免疫血清脱敏疗法异种免疫血清脱敏疗法 2.2.脱敏治疗脱敏治疗皮试阳性又必须使用者，可小剂量、短间隔皮试阳性又必须使用者，可小剂量、短间隔（2030分钟）多次注射方法进行脱敏治疗。分钟）多次注射方法进行脱敏治疗。特异性变应原脱敏疗法特异性变应原脱敏疗法3.3.药物治疗药物治疗阿司匹林、色甘酸二钠、阿司匹林、色甘酸二钠、肾上腺素、糖皮质激素。肾上腺素、糖皮质激素。抑制生物活性介质合成和释放的药物抑制生物活性介质合成和释放的药物生物活性介质拮抗药生物活性介质拮抗药抗组胺：苯海拉明、扑

4、尔敏、异丙嗪抗组胺：苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪抗缓激肽：乙酰水杨酸抗缓激肽：乙酰水杨酸 改善效应器官反应性的药物改善效应器官反应性的药物解除支气管平滑肌痉挛：肾上腺素。解除支气管平滑肌痉挛：肾上腺素。降低毛细血管通透性和炎症反应：降低毛细血管通透性和炎症反应： 葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素c ciiii型超敏反应型超敏反应iiii型超敏反应型超敏反应1.1.导致靶细胞溶解。导致靶细胞溶解。2.2.参与成分：参与成分： 一补：补体一补：补体 二体：二体： iggigg、igmigm 三胞：三胞： m 、nknk细胞、中性粒细胞细胞、中性粒细胞型超敏反应型超敏反应iggigg

5、、igmigm和和igaiga结合成免疫复合物，沉结合成免疫复合物，沉积毛细血管壁，引起血管和组织炎症。积毛细血管壁，引起血管和组织炎症。型超敏反应型超敏反应1.中等大小免疫复合物沉积小血管基底膜。中等大小免疫复合物沉积小血管基底膜。2.参与成分：参与成分： 一补：补体一补：补体 二胞：血小板、中性粒细胞二胞：血小板、中性粒细胞 三体：三体：iggigg、igmigm、igaiga型超敏反应型超敏反应2.血清病血清病 初次注射抗毒素后初次注射抗毒素后12周周 1.免疫复合物型肾小球肾炎免疫复合物型肾小球肾炎 a群链球菌群链球菌m蛋白蛋白型超敏反应型超敏反应3.类风湿性关节炎类风湿性关节炎抗抗i

6、gg的抗体的抗体igm抗体抗体igg变异变异免疫复合物免疫复合物沉积于小关节滑膜沉积于小关节滑膜类风湿性关节炎类风湿性关节炎（类风湿因子（类风湿因子rf）可能机制可能机制病因不明病因不明 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应iviv型超敏反应型超敏反应效应效应t细胞与相应抗原作用引起细胞与相应抗原作用引起以单核细胞浸润和组织细胞损伤以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要的炎症。为主要的炎症。初次初次cd4+ +、cd8+ +cd4+ cd8+ t细胞细胞t t细胞致敏阶段细胞致敏阶段致敏致敏t t细胞的效应阶段细胞的效应阶段iviv型超敏反应型超敏反应iviv型超敏反应型超敏反应iviv型超敏反应型超敏反应3.移植排斥反应移植排斥反应器官移植器官移植1.传染性超敏反应传染性超敏反应结核、麻风、布鲁氏菌等引起的淋巴结节。结核、麻风、布鲁氏菌等引起的淋巴结节。2.接触性皮炎接触性皮炎油漆、药物、农药、染料以