泌尿系统疾病肾炎急性肾小球肾炎ppt课件

1、第十二章第十二章 泌尿系统疾病泌尿系统疾病（urinary system diseasesurinary system diseases）孔小红孔小红kong xiao hongkong xiao hong第三节第三节 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis ，agn) 定义定义(definition)： agn是一组不同病因是一组不同病因(agent)所致的所致的感染后感染后免疫反应免疫反应（ post- infection immunoreaction）引引起的急性弥漫性起的急性弥漫性()肾小球炎性病变。临床肾小球炎性病变。临床以以血尿血尿(hem

2、aturia)、蛋白尿蛋白尿(proteinuria)、水肿水肿(edema)和高血压和高血压(hypertension)为主要表现，绝为主要表现，绝大多数为急性链球菌感染后肾炎大多数为急性链球菌感染后肾炎(acute post-streptococcal glomerulonephritis, apsgn本节重点本节重点) 发病情况发病情况(invasion ) 病因病因(agent) ： streptococcal不同感染途径所致的不同感染途径所致的apsgn的差异的差异(difference)前驱感染前驱感染(prodromal infection)发病机理发病机理 (etiopatho

3、logy)： 免疫反应性肾炎发病机理免疫反应性肾炎发病机理：(immunoreaction type nephritis etiopathology)免疫反应性肾炎的依据免疫反应性肾炎的依据 foundations of immunoreaction type nephritis 病理病理 （pathology）肾小球滤过屏障肾小球滤过屏障 免疫荧光检查免疫荧光检查(immunofluorescence check)病理生理病理生理(pathophysiology) 球管失衡：临床表现临床表现 （clinical manifestation）典型病例典型病例(tipical case) ：血血

4、 尿尿(hemuturia)：高血压高血压(hypertension)：严重循环充血严重循环充血 (serious circulatory congestion )高血压脑病高血压脑病（hypertensive encephalopathy） 急性肾功能不全急性肾功能不全(acute renal failure)严重病例的早期表现（严重病例的早期表现（early display）：1、尿量减少、浮肿加重；尿量减少、浮肿加重；2、呼吸急促、心率增快；、呼吸急促、心率增快；3、头痛、眼花、烦躁不安、意识模糊；、头痛、眼花、烦躁不安、意识模糊；4、学龄儿可感胸闷、腹痛。、学龄儿可感胸闷、腹痛。非典型

5、病例非典型病例(non-typical case) 病程病程(disease process)：实验室检查实验室检查(laboratory check)尿液检查尿液检查(uroscopy )血液检查血液检查(blood check)肾功能检查肾功能检查(renal function check)链球菌相关免疫学检查链球菌相关免疫学检查(immunology check)血清补体测定血清补体测定(serum alexin determine)病灶细菌培养病灶细菌培养(focus germ culture)肾活检肾活检(needle biopsy of kidney)尿液检查尿液检查(urosco

6、py ) 管型尿（管型尿（cylinduria）血液检查血液检查 (blood check) 肾功能检查肾功能检查(renal function check) （四）链球菌感染相关免疫学检查（四）链球菌感染相关免疫学检查 (streptococcal relative immunology check)（五）血清补体测定（五）血清补体测定 (serum alexin determine) （六）病灶细菌培养（六）病灶细菌培养(focus germ culture) 肾肾 活活 检检 指指 征征(the indication of kidney needle biopsy)诊诊 断断 (diag

7、nosis)：鉴别诊断鉴别诊断(differential diagnosis) ：治疗治疗(treatment) ：(一一) 一般处理：一般处理：（二）抗菌素的应用（感染灶的治疗）（二）抗菌素的应用（感染灶的治疗）(use of antibiotic xg) （三）对症治疗（三）对症治疗（heteropathy） 禁用利尿剂类型禁用利尿剂类型：2、降压、降压(hypotensor)： （四）严重病例的治疗四）严重病例的治疗 (treatment of serious case ) 1、严重循环充血、严重循环充血 (serious circulatory congestion ) 2、高血压脑病、高血压脑病 （hypertensive encephalopathy） 3、急性肾功能不全、急性肾功能不全 (acute renal failure） 1、严重循环充血、严重循环充血 (serious circulatory congestion )2、高血压脑病（、高血压脑病（hypertensive encephalopathy） 3、急性肾功能不全、急性肾功能不全 (acute renal failure） 预预 后后(prognosis)： 预预 防防(provention) ： 防治感染是根本。防治感染是根本。 小小 结结(summary)definition病案分析（一）