内科疾病健康教育

1、高血压病（眩晕）健康教育指导一、生活起居指导1、根据血压情况合理安排休息和活动，做到劳逸结合，保持良好心态。血压升高时英卧床休息，减少活动，以免运动时心率增加，血压升高，病情缓解后可适度运动，如每天早晨散步、打太极拳，养花或读书看报。2、避免冷的刺激：当身体受到冷的刺激后会导致血压升高，洗脸、刷牙要用温水，冬天洗澡时温度要适宜，洗后用毛巾擦干。3、改变体位时动作应尽量缓慢。二、情志指导1、学会正确释放情绪：当心理有压力时，应该和亲人、朋友、同事或领导表明自己的状态和观点，一方面可减轻心理负担，另一方面可以得到他人的帮助和理解。2、转移情绪，培养多方面的情趣，多参加娱乐活动，如：绘画或书法、养花

2、、钓鱼、听音乐等。3、借助专业人员：当不良情绪过分困扰自己不能自拔时，可提供需要的心里咨询和心里治疗，这样帮助其减轻心理负担，缓解压力，从而达到降压的目的。三、饮食指导1、应以清淡饮食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物。如：鱼类、瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等。2、多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如：菠菜、萝卜、青椒、橘子、葡萄等。3、限制食盐的摄入。4、饮食应定时定量，不宜暴饮暴食，禁饮烈性酒，体重超重则需节食，并增加体力活动，尽量达到标准体重。5、常用食疗：具有预防高血压和降低血压的功能芹菜汁：新鲜芹菜250g。将生芹菜洗净，用沸水烫2分钟，切啐捣烂，滤出汁即可，每日2次，早晚餐前饮之。坚

3、持长期饮用，可使血压下降，症状缓解，以致消除。四、用药指导1、必须按医嘱坚持服药，不可根据自己的感受随意增减或停服降压药，只有坚持质量才能控制血压减少并发症。2、降压药物通常从小剂量开始服用，逐级增加，经过一段时间治疗，再根据药物的效果修改剂量，以维持量巩固疗效，达到降低血压、预防和降低并发症的目的。3、血压不可降得太低太快，应逐渐降低为宜。一般年轻人控制在120/80mmHg130/80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg以下。五、预防指导1、避免各种诱发因素2、坚持按医嘱服降压药，将血压控制在适当范围。3、学会自我监测血压的方法。胸痹心痛的健康教育胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、气滞

4、、寒凝而引起的心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证，类似于现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死。情志调护 1.1  情志调护 向患者及家属介绍治疗成功的病例，使其树立起战胜疾病的信心。为患者讲解胸痹心痛的病因、诱发因素及预后等知识，让患者认识到情志调护的重要性。加强与患者的沟通，运用一定的沟通技巧进行有效的沟通，如积极地倾听、适时地沉默、使用美好的语言、陪伴患者等，这样患者才愿意讲出心里话，听从护理人员的指导和安排。介绍一些能增加舒适和松弛的方法，如读书、听音乐、呼吸练习、松弛术等。1.2  饮食调护&#

5、160;胸痹心痛患者常伴有高血压、高脂血症和肥胖，饮食应注意：宜清淡，少食肥甘油腻之物，常食大麦、燕麦、大豆、山楂、核桃等食品。限制盐的摄入，每日食盐量应少于5 g。戒烟限酒，少量饮酒可降低心绞痛的发病率，但切忌大量饮酒、饮烈性酒、空腹饮酒、睡前饮酒。避免饱餐，因饱餐后胃肠道血流量增加，增加心脏负担，诱发心痛发作。心阳不足寒凝心脉者，宜进补养心气、温阳之品，如海参、羊肉、鸡肉等，可用适量葱、姜、蒜等调料；气血亏虚者，宜进食补益气血之品，如大 枣、奶类、豆类、鱼类等食品，也可配合食疗黄芪粥、龙眼肉红枣粥；气滞血瘀者，可多食活血化瘀、消积除瘀之品，如海带、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等，忌生冷辛辣酸涩之

6、品，以免加重气血凝滞。1.3  用药指导 中药汤剂一般温服，寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。注意服药禁忌，如服用人参、黄芪等补气药时，应禁食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。要按时按量服药，不能擅自减药、换药、停药，需调整药物时，应与主管医生协商后方能更改。1.4  生活起居指导 病室应保持整洁、舒适安静。寒凝心脉者应安排在向阳的房间，注意保暖，防止受寒。劳逸结合，可以参加一些适当的体育锻炼，如慢跑、走路、打太极拳等，以活动后不感疲劳及不出现头晕心悸为宜。急性心肌梗死的发病具有季节性和时间性，男性发病高峰月为11月，女性发病高峰

7、月为1月，发病高峰时间是6:0012:00，其次是18:0024:004。在发病高峰时，更应避免各种诱发因素，防患于未然。保持大便通畅，避免便秘。保持每日饮水量在2 000 mL左右，多吃新鲜蔬菜水果，养成每日定时排便的习惯。1.5  病情突变时的应急措施 疼痛发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，拨打急救电话前往医院救治。2  方  法采用多种形式相结合的方法，根据患者的知识水平和接受能力反复施教。老年人中风康复饮食指导中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，

8、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。一、吃多吃少自己算1.算出自己的体重指数M/H2=A(体重=M、身高=H)A<2020<A242.根据你所属人群计算所需总热量(千卡)如果是休息型，所需总热量=2530(千卡/千克)×M如果是轻体力劳动者，所需总热量=(3035)×M如果是中体力劳动者，所需总热量=(3540)×M如果是

9、重体力劳动者，所需总热量=(40)×M举例，应该取需求最低值30千卡/千克，那么：需要碳水化合物(克)=(30×M)×55%÷4需要蛋白质(克)=(30×M)×20%÷4需要脂肪(克)=(30×M)×25%÷9注50%60%为碳水化合物(产生热量为4千卡/克);15%为蛋白质(产生热量为4千卡/克)，1/3来自动物蛋白;30%以下为脂肪(产生热量为9千卡/克)由上可知，如果一位从事轻体力劳动的患者，身高1.6米，体重70公斤，每天应进食米、面、谷类食物共320克，瘦肉30克，禽肉70克，鱼虾类1

10、20克和鸡蛋1个，乳浆类700毫升，绿色或瓜类蔬菜500克或茎类蔬菜100克，各种水果约500克，10克植物油，30克葵花籽或15克芝麻酱。现在参照中国居民膳食平衡宝塔和中风病人的膳食，提出如下建议：主食：包括谷类薯类及杂豆类。轻体力活动的中老年人，每天需要量大约为250克。各种米、面、杂粮等可以任意选择，但要尽量避免吃油炸食品和各种甜点心。肉类食物：轻体力活动中老年人每天需要量大约为100克。需尽量选择瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼和去皮禽肉，避免吃肥肉、动物内脏和家禽皮。蛋类：每周1-4个。奶类：每天250克。牛奶酸奶均可。食用油：每天不超过20克。应选择植物油，尽量避免动物油。新鲜蔬菜和水果：每

11、天需要400-500克。盐：每天的食用量不超过6克（咸菜尽量少吃）。豆类：尽量经常吃豆类食品。每天可在干豆30克，豆腐150克或豆腐干45克中选择一种。尽量避免吃油豆腐和素什锦。若有肾脏疾病和功能障碍请慎重选择。体力活动强度较大的人，可适当增加其他类食物的摄入量，但肉类、蛋类、植物油和盐等的摄入量要尽量遵循以上建议。二、总体指导原则指导原则第一，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化

12、为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。第二，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。第五，每日食盐在 6克以下为宜，因食

13、盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 第七，脑中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。五大营养素分配中风病人应注意饮食质量与合理搭配，重视烹调，充分利用饮食的互补作用，提高其营养价值。人体需要的主要营养素有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素、维生素和水。中风病人多为中老年人，其所需热量每人每天约2000千卡。三餐的合理分配为早餐占2030；中餐占2030；晚

14、餐占2030。这些热量大部分来自蛋白、脂肪和糖类。三者的比例以蛋白占1525。脂肪2025，糖类5055为好。1）蛋白质：老年中风病人吸收消化能力较低，加之我国习惯以素食为主，故中风病人可发生蛋白质缺乏，这对疾病康复或后遗症的改善极为不利。现代研究表明，人的寿命在延长，其原因很多，但营养好、有足量蛋白质摄取是重要因素之一。优良的肉类、蛋类、乳制品等食品中含有必需氨基酸，易于消化吸收，只要数量充足，比例得当，是很适合中风病人食用的。我国中老年人蛋白质需要量一般每人每天每公斤体重11.5g2）脂肪：脂肪主要来源于动物性油脂及植物油。从预防脑动脉硬化角度而言，应控制动物油脂，因为胆固醇只存在于动物性

15、食物中，胆固醇过高就会沉积于动脉血管壁，促使和加重动脉硬化。但鱼肉、鱼油对人体基本无害，因为鱼类油脂中几乎全是不饱和脂肪酸，它可以减少胆固醇量并阻止胆固醇在血流中沉积，有利于减轻或延缓动脉硬化。食物中脂肪供给人体必需脂肪酸，能促进脂溶性维生素的吸收，还使饭菜可口，增强食欲。中风病人饮食中脂肪不宜过多，但也不要限制过严，一般中老年人每天每公斤体重0、81g为宜；3）糖类食物：随着年龄的增加，活动量减少，老年人对糖类需要量有所减少，适当控制糖的摄取是有益的。饮食中蛋白、脂肪、糖类之比以1：0.8：3较适合老年人需要。糖类主要来源于米、面、杂粮和食糖等食品；4）水：必须保持足量水分。老年人每天应喝4

16、5杯水(10002000毫升)，最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上；5）维生素及微量元素：均需充足供给，特别是维生素A、C、D；老年人应多吃含纤维素的食物，以利通便。三、食疗² 保健药膳治法：益肾通络。根据不同的后期症状采用不同的中医药膳。（1）风中经络型症状：半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑或弦。方药：肉桂6g，炮附子5g，麻黄5g，防风、防己、当归各12g，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g，生姜5片。（2）腑气不通型症状：半身不遂，口眼弯斜，脘腹满闷，大便秘结，小便赤黄，或见头晕烦躁，舌红，舌苔黄或腻，脉滑或弦。方药：厚朴、大黄、枳

17、实、甘草各10g。（3）气虚痰阻型症状：半身不遂，口眼弯斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦。方药：六君子汤加减：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g。（4）气虚血瘀型症状：肢体缓纵不举，或见挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。方药：补阳还五汤：生黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。（5）气滞经络型症状：肢体瘫痪或口眼弯斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。方药：八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g。

18、（6）邪热壅盛型症状：半身不遂，口眼弯斜，面色潮红，口渴喜冷饮，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g，当归、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。（7）气血两虚型症状：肢体缓纵无力，或见苍白肿胀，面色无华，少气懒言，声低气怯，或畏风自汗，舌质淡白，舌边有齿痕，脉细弱。方药：八珍汤：人参、白术、川芎、白芍、甘草各10g，熟地、茯苓、当归各15g。（8）肝风挟痰型症状：半身不遂，口眼弯斜，头晕或头痛，急躁易怒，或见多痰，肢体麻木，舌红苔白腻，脉弦或滑。方药：白术、茯苓、天麻、橘红各15g，半夏、甘草各10g，生姜3片，大枣3枚。

19、² 配合饮食槐花基将槐花用开水泡，饮服，每周1次，可以预防脑血栓。芹菜汁芹菜洗净后打碎取汁，可以治疗脑血栓。浮萍丸将紫背浮萍晒干，研细末，炼蜜为丸，空腹温酒送服。可以治疗脑血栓、瘫痪。乌鸡汤乌雌鸡1只，酒5升。将乌雌鸡去毛、洗净，以酒5升，煮取2升，去滓，分3次服，可伴葱、姜、粥食，睡卧，取小汁，对中风偏瘫效果佳。荆芥薄荷粥荆芥30克，薄荷20克，豆豉30克，粳米50克。先将前三味药煎煮20分钟，取汁去渣，再加入粳米熬煮成粥，空腹食之，每日一次。连服三日。家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1）黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集2）芹菜根5个，

20、红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。 3）吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4）生食大蒜或洋葱1015克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5）中风病人饭后饮食醋510毫升，有软化血管的作用。对于心脑血管病人康复有益的食物：1蜂蜜：含糖类、有机酸、挥发油、多种维生素和微量元素等，能降血压、营养心肌、润燥通便及防止血管硬化等功用。2菊花：含挥发油、胆碱、腺嘌呤、菊甙、氨基酸及黄酮等。有降血压、明目、清热等作用。高血压人可将菊花与茶叶共泡饮。3芝麻：不论黑、白均含有亚油酸等。有降血脂的作用。可炒熟碾碎加糖作馅。4核桃：含

21、蛋白质、亚油酸、各种维生素及多种微量元素等。有降血脂、降胆固醇、润肺、止咳、平喘等作用。5红枣：含维生素P及芦丁，有降血压、降血脂和防止血管破裂的作用。每天取1012枚煮食，或加芹菜根3050克同煎服。6葵花籽：含有总磷脂。有降血脂作用，并有扩张血管及降血压功能。炒熟吃仁。亦可用3040克煎服。7猕猴桃：含糖类、有机酸、维生素乙和丙等。有降血脂、降血压、防止血管硬化的功能，可常吃其鲜果罐头及其饮料。8豆腐、豆浆：含蛋白质、脂肪、多种维生素和各种微量元素。有降胆固醇、利小便、保肝及改善心功能的作用。对胆固醇等血脂高及各种心脏病引起的心力衰竭者，可每天煮饮豆浆。与其它菜烧豆腐吃。9莲肉、荷叶：含莲

22、心碱、正及异莲心碱、荷叶碱等多种生物碱等。莲肉有降血压作用。可治头胀、失眠、心慌等症，荷叶有降血脂作用。据报道，煎剂或提取物口服，降血脂有效率为80，平均胆固醇下降394毫克；中性脂肪下降763毫克。10、含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。心脑血管疾病患者不适宜的食物：兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。高脂高胆固醇食物：肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、鱼子、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油等，油炸、油煎食物，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分

23、子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。高热量的蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料等。胸 痹1，保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露，或每日饮用蜂蜜水。2，合理调整饮食，适当控制进食量，少量多餐，不要过饱增加心脏负担。禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃禽类，鱼类，核桃，花生，香蕉，红枣，桂圆。3，避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。注意保暖，避免受寒。4，注意劳逸结合，康复复期适当进行康复锻炼。如：散步，打太极拳，做操。适当参加体力劳动和身体锻炼，在锻炼过程中出现胸痛，呼吸困难，脉搏增快等，一旦出现上述症状立即停止活动，并及时就诊。5，指导患

24、者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。如;采取舒适的卧位，解开衣领，口服活血化瘀药，心痛丸，三七粉，也可服用硝酸甘油片。随时备用硝酸甘油，注意药物避光和有效期。眩 晕1、增强体质，避免和消除各种导致眩晕发作的因素。保持心情舒畅、乐观，防止七情刺激，锻炼身体，可打太极拳，注意劳逸结合，切忌纵欲过度。2、饮食宜定时定量，多食蔬菜水果，瘦肉，豆类，芹菜，蜂蜜，香蕉，果仁，忌暴饮暴食和过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，戒烟酒。3、避免突然或强力的头部运动，可减少眩晕的发生。4、眩晕病人恢复后不宜高空作业，避免游泳、乘船及各种旋转大动作和游戏。5、积极治疗原发病，定期随访、症状加重时应及时就医。，在工作中应

25、注意适度，避免一种体位持续时间过长，定时休息，适当改变体位。中 风1、了解中风发作的诱发因素，尽可能地避免及预防复发。生活起居有常，避免过劳，加强心理疏导，保持良好的情绪，切忌恼怒，如看电视，听广播，做保健操。注重饮食调护，饮食讲究宜忌，饮食宜清淡，富含营养，晨起饮1杯温开水，以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛辣肥甘厚味、烟酒。2、保持大便通畅，用力排便时，易导致腹内压和颅内升，使脆弱的小血管破裂而脑出血。预防便秘的方法：一是平时适量吃粗粮、蜂蜜及含纤维素较多的蔬菜、水果，如：萝卜，冬瓜，丝瓜。多饮水；二是养成定时排便的好习惯；三是适当运动，睡前进行腹部自我按摩；四是药物治疗，可服用麻仁丸

26、、番泻叶、大黄粉等。中风健康教育 一、什么是中风？ “中风”是一类疾病的统称。这类疾病发病急骤，以突然间昏倒在地、不省人事，或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂为特征。中风最常见的症状就是病人出现不同程度的语言、运动、感觉功能障碍，以运动功能障碍为主者中医称之为半身不遂，俗称“偏瘫”。二、什么人容易发生中风？1、高血压：是引起中风危险因素，80%的中风病人有高血压病史。2、心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有高血压病史。3、糖尿病：约有10-30%的中风病人患有糖尿病。4、脑动脉硬化：是中风发生的基础。5、其他：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危

27、险因素。三、中风为什么要进行康复治疗？ 中风的康复医疗能促进病体的康复，预防和治疗各种并发症，减少残废率，还有利于患者的心里调适，以增进其生活信心。因此，康复无论是对于患者本身，还是对于家庭和社会，都有重要的意义。四、中风的康复宜从什么时候开始？ 脑血栓形成病人在发病后1周，脑出血病人在发病第3周，即急性期过后。即只要神志清楚，病情平稳就可开始功能恢复训练。五、什么是“石氏中风单元疗法”？ “石氏中风单元疗法”是我国著名中医药学专家石学敏院士创立的中风病综合治疗方案。“石氏中风单元疗法”包括针灸、药物及康复训练、护理、心理疗法。六、“石氏中风单元疗法”有什么特点？规范、科学且简便易行；可适用于

28、中风病人的不同时期（急性期、恢复期、后遗症期、先兆）见效快；轻度患者治疗4-8周，基本可恢复正常。中度患者，治疗12周后，可达到生活自理的疗效；疗效显著，总有效率98%以上。可以降低致残率，缩短康复期，提高生存质量；迅速、有效溶解已形成的脑血栓，改善血液流变学指标，降低血粘度；改善血液循环，增加大脑血流量，保护和修复脑神经细胞。七、“石氏中风单元疗法”具体包括哪些内容？具体包括针灸、中药、康复、护理等。针灸以“醒脑开窍针刺法”为主，中药以“丹芪偏瘫胶囊”为主，我们常常开成汤剂服用。康复包括各种理疗、作业疗法、医疗体育、语言训练、心理康复等。八、预防中风的饮食原则是？低淀粉、低脂肪、低盐、高纤维、高矿物质。主食以五谷杂粮蔬菜为主，多吃粗制米面，因为其含有丰富的无机盐和维生素。适当食用豆类和菌藻类食物。豆类及其制品含蛋白质较多，并且也有降胆固醇作用。菌类食品包括磨菇、香菇、木耳等，含有