PDCA循环管理在公立医院内控管理中的应用

1、PDCA循环管理在公立医院内控管理中的应用随着国家各项医疗体制改革的不断推进，医疗联合体、分级诊疗、药品零差率等政策的落地，较大程度影响了各大型公立医院的医疗收入，加之近几年民营医院如雨后春笋般的发展，给公立医院带来了极大的竞争压力，这些都对公立医院的发展带来冲击。许多医院因此开始重视提高自身的管理水平，引入先进的管理理念提高经营管理效率，促进医院的经营持续健康发展。二、 PDCA循环理论概述PDCA循环是管理学较为常用的研究工具，它是被美国戴明博士深度挖掘并运用于质量持续改进的过程中。PDCA是由Plan 、 Do、 Check 和 Act 四个英文单词的首字母组成，P 是指计划， D 是指

2、执行， C 是指检查， A 是指行动。它的运作的步骤首先是制定质量管理的目标及行动的计划，其次是按照计划顺利完成实施过程，然后根据计划检查完成情况，并分析差距的原因，最后采取行动将尚未解决的问题提出到下一步 PDCA循环。将 PDCA循环应用到公立医院内部控制管理中，可以持续规范内部控制管理，弥补管理过程中存在的漏洞，从而提高公立医院的经济运行效益。三、构建 PDCA 闭环型财务内控体系的措施（一） P（ Plan ）阶段该阶段是对医院内控管理方面的整体规划布局，对于内控全过程中存在的问题归纳总结，并提出切合实际的解决目标。1、健全内控领导小组内部控制水平的提高离不开健全的组织结构以及领导的重

3、视，医院应将该项管理工作作为“一把手”工程，应由医院的院长作为内部控制领导小组的组长，审批各项内控制度、决定年度内控管理方向、提出内控管理的重点及亮点工作；总会计师作为内部控制领导小组的副组长，协调组织各相关职能科室开展内控工作；各职能科室负责人具体领导科室成员，完成科室负责的内控管理工作。2、摸清内控实际情况医院的内控管理小组在制定内控计划之前，首先应依据国家相关管理规定，对医院内控管理的实际情况进行摸底检查，全方位全过程多维度的了解医院内控流程、步骤，熟知医院各职权在行使过程中的监督角色，厘清医院各岗位的不相容性，了解医院内控的信息化水平，全面预算管理的实施情况，合同管理、资产管理和政府采

4、购审批的落实情况等。3、提出内控存在问题医院的内控管理小组根据内控摸底的情况，发现医院在内部控制的各个环节中存在的问题，归纳总结不足之处及薄弱之处，将各类问题按照归口部门划分，逐条列举并加以说明。并深入分析出现各项问题的原因。4、制定内控解决方案医院的内控管理小组针对分析总结出的内控问题，按长期规划及短期规划分阶段的提出解决方案，主要从以下几个方面入手：首先，健全内部控制的体制机制，其次，加强内部控制的宣传培训，再次，提高内部控制的信息化水平，最后，保证内部控制的人员配备。（二） D（ Do）阶段该阶段是基于计划阶段制定的各项目标而采取的措施及落实的过程，具体应从如下几方面执行实施：1、有效实

5、施医院全面预算管理全面预算管理是一项系统全面的管理工具，它可以在?囊皆焊飨钍杖胫 龅氖虑笆轮惺潞笕?过程管控，是医院提高内部控制执行力的有效途径，因此，医院应将全面预算管理作为实施内部控制的重要抓手，从医院各项支出的源头抓起，把控各项支出的合理性，制定切合实际的年度支出预算以及项目预算，对于没有预算以及超出预算的情况，应审核支出的合理性及可行性，按照规定程序追加预算，如支出不合理或不在医院发展规划的范围内，不应予以报销。2、提高医院内控人员素质医院内部控制水平的提升离不开内控管理人员较高的个人素质，因此医院相关培训部门，应定期组织内部控制管理人员进行职业道德、风险意识以及专业技能等方面进行继续

6、教育培训。另一方面，医院可以根据内控业务需要，聘请或引进一批高级管理人员，有效的提高医院内部控制水平。3、完善内控信息化水平医院内部控制信息化是提高内部控制执行力的重要保障，医院应打破内部信息孤岛，根据医院内部控制管理工作的需要，定期更换陈旧的信息硬件的设备，提升医院内部控制信息系统，并提高内部控制管理人员的信息化业务水平，及时培训新信息系统的应用知识。（三） C（ Check）阶段该阶段是对内部控制实施效果的检查与监督，此阶段是PDCA的监督检查阶段， 高效的内部控制制度执行力离不开完善的内部控制检查与评价，医院内部控制小组应从内控的事前、事中以及事后全过程入手，以全面预算管理为切入点，全方位多角度的把控内部控制的各个环节，制定严密的内控评价指标，定期开展内部控制的自我评价及年终等级评定，不定期的进行内部控制工作的抽查监督。对于存在问题的部门加强持续的跟踪监督（四） A（ Act ）阶段该阶段是 PDCA管理的行动阶段，它是对内部控制制度实施结果的评价与处理，在此阶段医院应深入分析内部控制落实的成功经验，发现并剖析在内部控制落实过程中存在的问题，对于尚未解决的问题，应交给下一个PDCA循环。 四、结束语PDCA