贫血概述cai2004级五年制医疗

1、2021-11-141中南大学湘雅三医院血液科姚晨姣2021-11-142n贫血定义：hb、rbc数量、hct 1、诊断标准：m120g/l,f110g/l,孕妇100g/l 2、影响hb因素：年龄、性别、地区、血液浓缩/稀释 3、贫血是各种原因引起的共同症状，不是一种独立的疾病2021-11-143n形态学分类n病因学分类2021-11-144形态学分类类类 型型 mcv(fl) mchc(%) mcv(fl) mchc(%) 常常 见见 疾疾 病病大细胞性贫血大细胞性贫血 100 32100 3235 35 巨幼贫巨幼贫 溶贫溶贫 mds mds 肝病肝病正常细胞性贫血正常细胞性贫血 80

2、80100 32100 3235 aa 35 aa 溶贫溶贫 急性失血急性失血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 80 80 32 32 缺铁贫缺铁贫 铁粒幼铁粒幼 贫血贫血 地中海贫地中海贫血血单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血 80 3280 3235 35 慢性疾病性贫血慢性疾病性贫血2021-11-145形态学分类2021-11-146病因学分类病因和发病机制病因和发病机制 常常 见见 疾疾 病病 一、一、rbcrbc生成减少生成减少 造血干祖细胞异常：造血干祖细胞异常：aaaa、纯红再障、先天性、纯红再障、先天性rbcrbc生成异常生成异常 性贫血、造血系统恶性肿瘤性贫血、造血系统恶

3、性肿瘤 造血调节异常：造血调节异常：bmbm基质细胞受损（骨髓坏死、纤维化骨髓炎）基质细胞受损（骨髓坏死、纤维化骨髓炎） 淋巴细胞功能亢进（淋巴细胞功能亢进（aaaa） 造血调节因子水平异常（肾病、肝病、甲低）造血调节因子水平异常（肾病、肝病、甲低） 造血细胞凋亡（造血细胞凋亡（pnhpnh、aaaa） 造血原料不足：叶酸、维生素造血原料不足：叶酸、维生素b b1212、铁、铁2021-11-147病因学分类病因和发病机制病因和发病机制 常常 见见 疾疾 病病二、二、rbcrbc破坏过多破坏过多 溶贫（溶贫（rbcrbc膜、酶、膜、酶、hbhb异常）异常） 三、三、rbcrbc丢失丢失( (失

4、血失血) ) 胃溃疡、钩虫病、痔疮等胃溃疡、钩虫病、痔疮等2021-11-148贫血分级 轻度轻度120/110120/11090g/l 90g/l 中度中度 909060g/l60g/l 重度重度 606030g/l 30g/l 极度极度30g/l30g/l2021-11-149n临床表现：神经、皮肤粘膜、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液n影响症状的各种因素：贫血的病因、贫血导致血液携氧能力下降的程度、贫血时血容量下降的程度、发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力。 n原发病的表现 2021-11-1410n皮肤粘膜：苍白n呼吸循环系统：心悸、气短n神经

5、肌肉系统：乏力、易疲劳（肌肉缺氧）、头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力n消化系统：食欲腹泻、便秘n泌尿和生殖系统：多尿、尿比重2021-11-1411 明确有无贫血及其程度 明确贫血类型 找出贫血的原因2021-11-1412n 病史：营养、生育、出血、胃病、肾病、 sle 、饮食、服药、毒物接触、肿瘤、慢性感染史、职业、工种、家族史、原发病等体检：全面系统的体格检查2021-11-1413血液实验室检查 血常规：血涂片网织rbc计数 骨髓检查：增生程度、细胞比例、铁染色 2021-11-1414spherocytesickle celloval cellerythrocyteteardrop c

6、ell2021-11-1415 增生性贫血增生性贫血 增生不良性贫血增生不良性贫血2021-11-14162021-11-14172021-11-14182021-11-1419pnhret2021-11-1420 贫血的发病机制检查： 1、造血原料：叶酸、vitb12、铁 2、溶贫：细胞膜、酶、自身抗体 3、细胞质：染色体、抗原表达等 4、其它：t细胞亚群等 明确贫血原因的其他检查：如尿、粪、血液、生化、放射学、内窥镜检查等 2021-11-1421一、除去病因：出血（止血）、慢性病二、贫血治疗措施：n药物（铁剂、叶酸、维生素b12、睾丸酮、造血调节因子等）n输血：浓缩红细胞。溶贫时洗涤红细胞n脾切除（遗传球）n骨髓移植n中医中药2021-11-1422 简述题1. 简述网红细胞计数的意义。2. 简述对贫血患者进行药物治疗之前的处理原则。 论述题试述根据红细胞形态特点分类与根据