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文档简介

-作者xxxx-日期xxxx输血不良反应回报单+【精品文档】韩城市中医院输血不良反应回报单患者姓名: 性别: 年龄: 科室: 病案号: ABO血型: Rh(D)血型: 诊断: 献血者条形码: ABO血型: Rh(D)血型: U U; ml;6.其他: 输血史:无 ;有 次数 次;其他: ;孕 产 输血时间:从 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分(以血液输入至输完为准)发生输血不良反应的时间: 年 月 日 时 分输血前体温 输血前用药:(异丙嗪 地塞米松 其他 )不良反应类型:发热 ;过敏;溶血;细菌;血红蛋白尿。记录者签名: 时间: 年 月 日 时 分 发生输血不良反应的主要处理措施及结果:1.立即停止输血。保持静脉通路,同时观察剩余血外观 2.采患者血并将血袋中剩余血一起送输血科检测 3.留取反应后第一次尿送检 4.对症处理进行描述:执行人签名(医生及护士): 时间: 年 月 日 时 分 填单人: 收单人(血库): 收单时间: 年 月 日 时 分 说明:1、本回报单由临床医生护士认真填写,按每份申请输血(量/次)为一次,每次输血完毕无论是否发生不良反应,均如实填。 2、本回报单一式二份,一份病历留存,一份连同输

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