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文档简介
1、2)、肝内胆管癌占原发性肝癌的20%,一般发生在老年,两性无明显差别。2、寄生病1)、阿米巴性肝脓肿常为单发多位于肝右叶,绝大多数患者数周或数月前有阿米巴痢疾病史,脓肿边缘活检可找到阿米巴滋养体。2)、肝蛔虫病肝肿大,多发肝右叶,可见一个或多个不规则脓肿,有时腔内含部分退变虫体。脓肿周围常有肉芽肿及异物巨细胞反应及嗜酸粒细胞浸润。3)肝血吸虫病4)、肝华支睾吸虫病5)、包虫病等4、感染性疾病细菌性感染:多继发于全身性感染或来自胆道、胃肠道的逆行感染。其中以化脓性病变为主如肝脓肿;也可有肉芽肿性病变。如结核分支杆菌、鸟型结核分支杆菌、麻风分支杆菌、布氏杆菌、立克次体等。2)、真菌感染肝的真菌感染
2、通常为全身疾病的一部分,主要见于免疫力低下的个体。大体,肝脏可见多发黄白色结节1-2cm大小。3)、其他感染性病变肝梅毒,可以是先天或后天,三期梅毒可浸润肝脏,主要是梅毒性肉芽肿和树胶肿。4)、hiv感染的肝病变hiv感染导致机体免疫功能缺陷,肝常常出现多种病变。特殊性感染常为原有慢性病毒性肝炎的活动,尤其是乙肝、丙肝和丁肝。15%出现肉芽肿性病变,其中部分病例为鸟型结核杆菌所致。还可见于其他病原体如巨细胞病毒、组织胞浆菌、疟疾等经以上鉴别诊断我们把坏死性病变归于感染性病变内。根据以上组织学表现考虑肝脏多发性结核;自20世纪80年代中期起,全球结核病疫情急剧恶化,据世界卫生组织的调查显示,全球约有1/3(20亿)的人口患结核病,每年死亡人数近300万。我国的结核病疫情也很严重。 在肺外结核病中,肝结核是临床相对少见,但实际上并不少见的疾病。由于缺乏典型的临床表现和特异性的检查技术,不易确诊,有的要等到肝占位性病变手术才发现,很易被忽视。查文献:中国误诊杂志 肝胆外科杂志等均有肝结核误诊个案报道, 肝癌 肝转移癌通过这一病例的讨论给我们一个启示,遇到肝脏多发性病
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