护理操作及流程标准1

1、一、卧 床 病 人更 换 床 单时间：18分钟1、教学要求：（1）掌握卧床病人更换床单的方法；（2）熟悉卧床病人更换床单的注意事项。2、目的：（1）使病床整洁，舒适（2）预防压疮（3）保持病室整洁、美观项目内                       容标分记分备       注准备质量20分一、工作人员：（1）衣1

2、（2）帽1（3）口罩1（4）鞋1（5）洗手1 5  二、用物：（1）大单1 （2）中单1（3）被套1   （4）枕套1  （5）枕芯1  （6）床刷1  （7）刷套1（8）便盆及便盆布 （9）必要时备清洁衣裤1  9 三、环境：（1）关好门窗，调节室温，遮挡病人1 四、按便于操作的原则折叠好各被单2 五、按使用先后顺序摆放整齐1 六、评估病人的基本情况，肢体活动能力和心理状况1 操作流程 质量55分 一、（1）将用物推至床边1 （2）对

3、床号、姓名，向病人解释1 （3）移开床旁桌20cm 0.5  （4）移开床椅至床旁桌边护理车放于床尾正中1 （5）病情允许时，放平床头床尾支架0.5 （6）松开床尾盖被0.5 （7）给予便盆0.5 5  二、（1）枕头移至对侧，协助病人侧卧于对侧（背向护士）1（2）放好对侧床档12 三、换大单、中单：（1）从床头至床尾松开近侧各层被单1  （2）将中单卷入病人身下0.5 （3）用床刷扫净橡胶单并搭于病人身上0.5   （4）将大单卷入病人身下0.5  （5）扫净褥上渣屑0.5 （6）将清洁大单中线与床中线

4、对齐展开并将对侧一半卷入病人身下2 （7）近侧一半依铺大单法铺好3 （8）放平橡胶单，铺上中单，使中单中线与大单中线对齐1（9）对侧中单卷入病人身下1（10）近侧与橡胶单一起塞入床垫下1  （11）协助病人平卧1 （12）转至对侧，把枕头移至对侧，协助病人侧卧于铺好的一侧1 （13）松开各层被单，取出污中单放在床尾污大单上1 （14）扫净橡胶单并搭于病人身上0.5  （15）将污大单从床头卷至床尾做成污衣袋或与污中单一并放于治疗车下1 （16）扫净褥上渣屑0.5 （17）依序将大单、橡胶单和中单逐层拉平，同上法铺好3 （18）助病人舒适卧位1   

5、60;   20 四、换被套：（1）解开污染被套1（2）将棉胎在污被套内横折三折再S形折三折后拿出放于护理车上2 （3）将清洁被套折成扇形在病人胸前展开2 （4）被套上缘塞入病人肩下1  （5）被套下缘与污被套上缘同时向下展开，将污被套放入治疗车下层（或污物袋中）2  （6）将棉胎套入清洁被套中 1 （6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角2 （7）系好各带1（8）叠成被筒1（9）为病人盖好1（10）尾端塞入垫下1   15 五、换枕套：（1）一手托起病人头颈部1  （2）一

6、手取出枕头（从近侧）2  （3）至床尾撤去污枕套，套上清洁枕套2 （4）将枕头置于病人头下1 6 六、（1）根据需要支起床头床尾支架2  （2）助病人取舒适卧位24 七、（1）桌椅归还原处1  （2）整理用物1  （3）开门窗通风13 项目内                       容标分记分备

7、       注终末质量20分一、（1）动作轻稳2 （2）病人舒适、安全2 （3）手法正确2 （4）操作娴熟2 （5）符合节力原则2 10  二、（1）各层床单均对正中线2 （2）四角方正、平整、紧、清洁、美观3 5         注意事项：1、为病人翻身时，须将病人身体抬起后再翻转，不可拖拉，以名皮肤破损2、整个操作过程动作均应迅速，轻柔3、注意保护病人，防止其坠床或脱管等情况发生4、卷使用过的中单、大

8、单时污染面朝内，卷清洁大单、中单时，清洁面朝内，向内卷曲 思考题：1、在更换床单过程中如何跟病人进行效的沟通与交流？2、在操作过程中如何保护病人？3、如何评价操作效果？ 二、备    用     床  时间：7分钟1、教学要求：（1）掌握铺备用床的操作流程。2、目的：（1）保持病室整洁（2）准备接受新病人 项目内              

9、0;        容标分记分备       注准备质量19分一、工作人员：（1）衣1  （2）帽1  （3）口罩1  （4）鞋14  二、用物：（1）床褥1 （2）大单2  （3）被套2  （4）棉被或毛毯2  （5）枕套1  （6）枕芯1  （7）床刷1  （8）刷套111 三、按便于操作的原则折叠好各被单2 四、按使用先后顺序摆放整

10、齐 2     操作流程 质量53分一、（1）护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏并根据需要翻转床垫2  （2）移开床旁桌20cm 2  （3）移开床椅至床尾正中距床约15cm 1 （4）将床垫从头至尾湿扫干净1（5）床扫挂于治疗车上1（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1  8    二、铺大单：（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐2  （2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开2  （3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角

11、塞入床垫下3 （4）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下2  （5）同法铺好对侧床单10 20 四、套被套：（1）被套正面在外并开口背门2  （2）中线与大单对齐2  （3）依序打开平铺于床上1  （4）将棉被按横三折2  （5）竖扇形三折置于被套开口处2  （6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角4  （7）系好各带1  14 五、铺成被筒：（1）被头与床头平齐2  （2）两侧被沿向内折叠与床沿平齐2  （3）尾端塞入床垫下26 六

12、、（1）套好枕套 1   （2）开口端背门平置于床头23 七、（1）桌椅归还原处1  （2）整理用物12 终末质量22分一、（1）手法正确4  （2）动作轻稳 2 （3）操作熟练4  （4）符合节力原则2  12  二、（1）各层床单均中线对齐2  （2）四角折叠方正4   （3）床铺平整、紧、无皱折、舒适、美观4 10   注意事项：1、在操作过程中注意省时节力，身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后左右分开，并稍屈

13、膝，以降低重心，扩大支撑面，增加身体的稳定性。 思考题：1、在铺床过程中，怎样做到节力？  三、暂     空      床时间：8分钟1、教学要求：（1）掌握暂空床的操作流程。2、目的：（1）保持病室整洁（2）供新入院或暂离床活动的病人使用项目内                   &#

14、160;   容标分记分备    注准备质量21分一、工作人员：（1）衣1  （2）帽1  （3）口罩1  （4）鞋14  二、用物：（1）大单1  （2）被套2  （3）棉被或毛毯1  （4）枕套1  （5）枕芯1  （6）床刷1  （7）刷套1   （8）必要时备橡胶单及中单2 （9）床褥1 11 三、按便于操作的原则折叠好各被单2 四、按使用先后顺序摆放整齐2 五、评估病

15、人情况，判断是否可以暂时离床2    操作流程 质量53分一、（1）护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏根据需要翻转床垫1 （2）移开床旁桌20cm 2  （3）移开床椅至床尾正中距床约15cm  1 （4）将床垫从头至尾湿扫干净0.5（5）床扫挂于治疗车上0.5（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1 6  二、铺大单：（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐1  （2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开1  （3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角塞入床垫下3 （5）再将床沿

16、中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下1  （6）将橡胶单中线与大单中线对齐1（7）上端距床头45-50cm铺平1  （8）依法将中单铺于橡胶单上并把床缘部分橡胶单一并塞入床垫下1 （9）同法铺好对侧床单10   20 四、套被套：（1）被套正面在外并开口背门2  （2）中线与大单对齐2  （3）依序打开平铺于床上1  （4）将棉被按横三折2  （5）竖扇形三折置于被套开口处2  （6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角4  （7）系好各带1  14&#

17、160;五、铺成被筒：（1）被头与床头平齐 2  （2）两侧被沿向内折叠与床沿平齐2  （3）尾端塞入床垫下1 （4）将被子三折于床尾16 六、（1）套好枕套 1   （2）开口端背门平置于床头23 七、（1）桌椅归还原处1  （2）整理用物12 终末质量22分一、（1）手法正确4  （2）动作轻稳 2 （3）操作熟练4  （4）符合节力原则2 12  二、（1）各层床单均中线对齐2  （2）四角折叠方正4   （3）床铺平整、紧、无皱

18、折、舒适、美观410  思考题：1、简述备用床与暂空床的区别。  四、麻      醉      床  时间：10分钟 1、 教学要求：（1）掌握麻醉床的操作流程；（2）熟悉铺麻醉床的目的。2、目的：（1）便于接受和护理麻醉手术后的病人（2）使病人安全、舒适及预防并发症（3）保护被褥不被血液或呕吐物所污染   项目内       

19、0;               容标分记分备   注准备质量20分一、一、工作人员：（1）衣1 （2）帽1 （3）口罩0.5  （4）鞋0.5   （5）洗手1 4  二、用物：（1）床褥1 （2）大单1  （3）被套1  （4）棉被或毛毯0.5  （5）枕套0.5  （6）枕芯0.5  （7）床刷及刷套1  （8）

20、橡胶单中单各两张1 （9）输液架0.5 （10）麻醉护理盘（无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块1，无菌巾外放血压计、弯盘、听诊器、胶布、剪刀、电筒、别针两枚、护理记录单、笔）3 （11）必要时备热水袋、吸痰器、胃肠减压器、氧气筒、毛毯1  11 三、按便于操作的原则折叠好各被单 2 四、按使用先后顺序摆放整齐 2 五、评估病人手术部位和麻醉种类 1    操作流程 质量50分一、（1）护理车推至床尾，查对床号、姓名

21、 1（2）检查床的各部分有无损坏，撤去原被单并翻转床垫1（3）移开床旁桌20cm 1（4）移开床椅至床尾正中距约15cm，用物放于椅上2 （5）将床垫从头至尾湿扫干净1（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1 7  二、铺大单：（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐1  （2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开1  （3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角塞入床垫下3 （5）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下1（6）铺第一块橡胶单，中线与大单中线对齐，上端距床头45-50cm 2 （7）依法将中单铺于橡胶单上，床沿部分与橡胶单一并塞入

22、床垫下2  （8）再铺另一橡胶单及中单，上端与床头齐，下端压在中段橡胶单上，床沿部分一并塞入床垫下2 （9）同法铺好对侧床单11    24 三、套被套： （1）被套正面在外并开口背门1  （2）中线与大单对齐1  （3）依序打开平铺于床上1  （4）将棉被按横三折1  （5）竖扇形三折置于被套开口处1  （6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角4  （7）系好各带1  （8）棉被上端与床头平齐，铺成被筒1 （9）尾端向内折叠和床尾齐1 （10）盖被纵向三

23、折叠于距门远侧床边1 （11）如天冷被中放热袋1   14 四、于床尾或护理车上套好枕套1（2）开口端背门横立于床头12 六、（1）桌归还原处、椅子放于折叠被同侧1 （2）摆放好麻醉盘等物品1  （3）把输液架放于床尾1  （4） 整理用物14 项目内                       容

24、标分记分备   注终末质量22分一、（1）手法正确4  （2）动作轻稳 2 （3）操作熟练4  （4）符合节力原则2 12  二、（1）各层床单均中线对齐2  （2）四角折叠方正4   （3）床铺平整、紧、无皱折、舒适、美观4 10  注意事项：1、   麻醉床要符合病人手术后和麻醉后的需要2、   注意中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，引起病人不适3、   操作时注意省时节力 思考题：

25、1、铺麻醉床时应注意哪些方面？        五、体温、脉搏、呼吸、血压的测量时间：10分钟（口温）12分钟（腋温） 1、 教学要求：（1）掌握测量生命体征的方法；（2）熟悉测理生命体征的注意事项；2、目的：（1）及时了解病人生命体征的变化（2）为治疗护理提供依据项目               内      

26、;                 容标分记分 备       注准备质量16分一、工作人员：（1）衣1  （2）帽1  （3）鞋1  （4）口罩14  二、用物：（1）测温盘内盛：消毒体温表（口表、肛表）2  （2）卫生纸 0.5 （3）记录本0.5  （4）笔0.5  （5）有秒针的表

27、1  （6）听诊器1  （7）血压计2（8）必要时备石腊油和棉签（肛温）1  8 三、（1）将已消毒的体温表用纱布擦干1  （2）甩水银柱至35以下 2 四、询问病人在30分钟内有无进食，饮水或面颊部冷热敷、吸烟、运动等，观察病人的情绪 2           操作流程质量60分一、（1）带用物至床旁1  （2）对床号、姓名1  （3）作解释1（4）根据病情任选一种测量方法1&

28、#160;4  二、测体温：1、口温：（1）将口表水银端斜放于舌下3  （2）嘱病人紧闭口唇3分钟4  （3）取出擦干1  （4）看度数3  （5）记录1  2、腋温：（1）解开衣领1  （2）擦干腋下1  （3）将体温表水银端放于腋窝深处贴皮肤2  （4）屈臂过胸1  （5）紧夹体温表7-10分钟3  （6）取出擦净1  （7）看明度数2  （8）记录1   3、肛温：（1）使病人屈膝侧卧或仰卧1  （2）露出臀部1

29、0; （3）润滑肛表1  （4）将水银头端轻轻插入肛门3-4cm 3  （5）3分钟后取出2  （6）卫生纸擦净肛表及肛门1  （7）看明度数2  （8）记录1   12  三、测脉搏：（1）使病人手臂放舒适位置1  （2）用食指、中指、无名指的指端按在挠动脉表面，压力适中3  （3）一般病人默数半分钟乘二2  （4）异常脉搏应测一分钟2  （5）脉搏细弱不清时，用听诊器听心率2  （6）脉搏短绌者，由两人同时分别计数心率和脉搏一分钟2 

30、; 12  四、测呼吸：（1）测脉后将手仍按在诊脉部位似数脉搏状2  （2）观察病人胸腹部的起伏2  （3）一般成人或儿童数半分钟乘二2  （4）呼吸不规则及婴儿须默数一分钟2  （5）气息微弱不易观察者用棉花少许置于病人鼻孔前2  （6）观察棉花吹动情况计数一分钟1  （7）记录脉搏、呼吸1   12      项目        &#

31、160;  内                           容标分记分    备     注 五、测血压：（1）检查血压计和听诊器是否完好1（2）病人取坐位或卧位1  （3）露出一臂至肩部、袖口不可太紧2  （3）伸直肘部

32、、手掌向上1（4）使血压计“0”点和肱动脉、心脏处在同一水平线上3  （4）放平血压计，驱尽袖带内空气1  （6）平整无折地缠于上臂中部，其下缘距肘部2-3cm，松紧适宜2  （7）打开水银槽开关1  （8）在肘窝部扪及肱动脉的搏动处1  （9）戴听诊器，将听诊器头紧贴在肱动脉处1  （10）关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高2.7-4kpa 2  （11）慢慢放开气门，使水银柱缓慢下降，注意水银柱所指的刻度2  （12）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧气门，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45度，水银柱流入槽内

33、，关闭开关1 （13）盖上盒盖1  （14）记录1      20     六、（1）整理床铺1（2）整理用物1 2  终末质量20分一、（1）手法正确3  （2）结果准确3  （3）操作熟练28  二、和病人进行有效的沟通22  三、注意事项10（由主考任指一题）  10       1.   测

34、量体温的注意事项：（1） 量体温前后应清点体温表的数目，检查有无破损；在甩表时，不可触及他物，防止撞碎。（2）  精神异常，昏迷者不测口腔温度，测温时，护士应守在旁，并用手扶托，以防体温表失落或折断，对不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不宜测口腔温度，进食或面部作热敷者，应间隔30分钟后方可测温。（3）  腹泻，直肠肛门手术病人，不宜测肛温，坐浴或灌肠后须隔30分钟方可测温。（4）  发现体温和病情不相符时，可在病人床旁监督测量，必要时可作肛温和口温对照，予以复查。（5）  若病人不慎咬破体温表误吞水银时，可立即口服大量蛋白水或

35、牛奶，使蛋白质和水银结合，以延缓水银的吸收，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜和纤维食物，使水银被包裹而减少吸收，粗纤维食物还能增加肠蠕动，加速水银的排出。2、测血压的注意事项：（1） 测量前应检查血压计的水银柱有无裂损，是否保持在“0”点处，橡胶管和输气管球是否漏气（2） 袖带的宽度要符合规定的标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽测得的数值偏低，小儿最适合的袖带宽度是上臂长度的1/2-1/3  （3） 为了避免受血液重力的作用，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平  （4）  如发现血压听不清或异常，应重复测量，先将袖带内气体驱尽，使水银柱降至

36、“0”点，稍等片刻，再进行测量直到听准为止。（5）  对要求密切观察血压的病人，应尽量做到定时间、部位、定体位和血压计。（6）  对偏瘫的病人，应测健侧的手臂，因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。（7）   血压计要定期进行检查，保持准确性，应平稳放置不可倒置，打气不可过高过猛，防止水银溢出，用后袖带内空气驱尽，平卷，放于固定处，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。 思考题：1、怎样测量病人的生命体征？2、观察病人应注意哪些方面的内容？     六、三  测  单

37、60; 绘  制时间：15分钟 1、教学要求：（1）掌握生命体征的绘制方法；（2）熟悉三测单眉栏等的填写。2、目的：（1）体温、脉搏和呼吸曲线的绘制和血压等的记录，可反映出某种疾病的某一阶段，甚至反映出病情的好转及恶化。（2）它们能够协助医生作出正确诊断并为预防，治疗和护理工作提供依据。  项目               内        

38、60;              容标分记分 备       注准备15分一、工作人员：（1）衣2  （2）帽2   （3）鞋15  二、用物：（1）三测单2  （2）红、蓝钢笔2 （3）红、蓝铅笔2  （4）记录本2  （5）尺2  10     

39、  操作流程质量58分一、眉栏（1）用蓝钢笔填写1  （2）姓名、年龄、性别、科别、科室、床号、住院号、住院日期2（3）每页第一日填写月日不能用分数表示，第一后只填日1  （4）后六天中遇新的年度或月份开始则应填年、月、日或月、日0.5  （5）住院日数栏内填住院日数0.5（6）手术后日数栏内填手术后或分娩后日期数，以手术或分娩的次日为手术或分娩后第一日依次填写至第十四日止1  （7）如系第二次手术，则用术2表示，术后天数按新手术日期填写，以此类推1（8）若在14天内行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二手术日数作为分子填写1

40、    9  二、40线以上：（1）用红钢笔在相应时间栏内纵行填写2  （2）入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间4 4 三、体温曲线绘制：（1）用蓝铅笔描制2 （2）腋温以×表示1，肛温用表示1，口温用表示1  （3）相邻两次温度用蓝线相连，在同一水平线上可不连接1  （4）体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔划体温符号2  （5）再用红铅笔在其外划一圆圈2  （6）物理降温半小时后测得的体温，划在擦浴前温度的同一纵格内2  （7）用红表示1&#

41、160; （8）用红虚线和擦浴前的温度相连1 （9）体温测不到，于35处用蓝笔划，并在蓝点处划“”，长度不超过两格，并与相邻温度相连1   15 四、脉搏曲线绘制：（1）用红铅笔以表示2  （2）相邻脉搏以红线相连2  （3）脉搏短绌时心率以表示2  （4）相邻的心率用红线相连2  （5）脉率与心率之间用红斜线填满2 10 五、呼吸曲线绘制：（1）用蓝铅笔表示5  （2）相邻呼吸以蓝线相连510 六、底栏：（1）用蓝钢笔填写2  （2）大便填写次数，未解以“0”表示

42、1  （3）灌肠以“E”表示1  （4）灌肠后解大便以“次数/E”表示1  （5）大便失禁以“*”表示1  （6）解小便以“+”表示，未解以“”表示1  （7）小便失禁以“*”表示1  （8）大、小便填在当日3pm处1 （9）出入液量、血压、体重只填写数字，不写单位1  10 项目               内    

43、0;                  容标分记分 备       注终末质量18分一、（1）记录及时4  （2）准确48  二、（1）点圆2  （2）线直2  （3）点线分明28 三、（1）整齐2  （2）清洁2分4      

44、  注意事项：1、“住院日数”从入院第一天开始写，直至出院2、呼吸曲线以下各栏，包括页码，用蓝笔记录，以阿拉伯计数3、出入水量的记录方法是出量为分子，入量为分母4、 呼吸少于10次每分钟时，在呼吸线10处写实际次数，并与相邻呼吸相连 思考题：1、绘制三测单时应注意哪些方面的内容？                七、鼻 导 管 吸 氧 法时间：5分钟 1、教学要求：（1）掌握鼻导管吸氧法的

45、操作流程；（2）掌握鼻导管吸氧法的注意事项。 2、目的：（1）供给病人氧气，提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因引起的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活动3、适应症：（1）低张性缺氧，如慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病、高山病等。（2）心功能不全、心输出量明显下降、大量出血、严重贫血、一氧化碳中毒也有一定的治疗作用。项目               内         &

46、#160;             容标分记分 备       注准备质量20分一、工作人员：（1）衣1 （2）帽1  （3）鞋1  （4）口罩14  二、一、用物准备：（1）氧气筒1  （2）氧气表1  （3）湿化瓶（内装蒸馏水1/3或1/2满）1  （4）扳手0.5   （5）用氧记录单及笔0.5 

47、60; （6）治疗盘内备小药杯（内装冷开水）、纱布、弯盘、橡胶管2  （7）布袋内装鼻导管、玻璃接管1  （8）棉签0.5   （9）胶布0.5 （10）松节油0.5   （11）安全别针0.5  9 三、氧气筒挂有如下标志：有氧、防火、防震、防热、防油55 四、评估病人的基本情况和缺氧程度2    操作流程质量45分一、（1）、装表：先打开氧气筒上总开关放出少量氧气冲走门上的灰尘，再上表 5  （2）接氧气表并旋紧 5  （3）橡胶管

48、连接氧气表和湿化瓶5 （4）关小开关1  （5）开总开关1  （6）开小开关1  （7）用水查氧气流出是否通畅及全套装置是否适用1  （8）关小开关待用1    20  二、输氧（1）将用物带到床旁1  （2）对床号、姓名并解释和交代注意事项2  （3）检查鼻孔是否通畅并用棉签擦净鼻孔1  （4）备胶布1  （5）连接鼻导管2  （6）开小开关1  （7）调好流量1  （8）湿化及检查导管是否通畅1  （9）轻轻插入约为鼻尖到

49、耳垂的2/3 2  （10）无呛咳即固定（鼻翼及面颊部交叉固定）1 （11）记录用氧时间及氧流量1（12）观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志等3  16 三、停氧：（1）拔出导管1  （2）关总开关2  （3）放余氧1 （4）关小开关1  （5）擦净鼻部及面颊部的胶布痕迹1  （6）记录停氧时间2 7 四、（1）整理床单位1  （2）料理用物12 终末质量15分一、装表动作迅速，符合规程5  二、（1）输氧操作熟练2 （2）关心体贴人24 三、根

50、据病情调节流量：（1）小儿1-2升/2分2  （2）成人2-4升/分2  （3）重症缺氧4-6升/分26  输氧注意事项：1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好四防（防火、防震、防热、防油），有标牌。2、用氧时防止损伤肺组织，注意先调节流量后应用，停氧时先拔管再关氧气开关。3、保持导管和呼吸通畅，每班更换鼻导管和另一鼻孔插入及时消除呼吸道分泌物，检查氧气装置是否漏气或阻塞，观察缺氧改善情况并注意是否出现氧疗副作用。4、防止交叉感染，选用一次性鼻导管、橡胶管和湿化瓶等。5、防止再次用氧时爆炸，氧气筒内不可用尽，要留5公斤/cm2。6、对未用或已用完的氧气

51、筒分别挂“满”或“空”的标志。 思考题：1、鼻导管吸氧为什么要做到“四防”？2、氧疗的副作用主要有哪些表现？                                  八、吸  痰  法时间：15分钟1、教学要求：（1）掌握吸痰法的

52、操作流程；（2）熟悉电动吸痰适应症；（3）了解电动吸痰的工作原理。2、目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生。3、适应症：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。4、工作原理：接上电源后马达带协偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气管排出，如此循环并产生负压将痰吸出。   项目               内

53、60;                      容标分记分 备       注 准备质量20分一、工作人员：（1）衣1  （2）帽1  （3）鞋0.5 （4）口罩1 （5）洗手0.54  二、用物：（1）电动吸引器1  （2）橡胶管若干根1  （4

54、）床栏上系上盛有消毒水的试管或瓶1  （5）治疗盘：有盖碗一个（一只盛无菌生理盐水），消毒的吸痰管数根、弯盘、消毒纱布、消毒镊子（无菌生理盐水内）4  （6）必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板、棉签、石蜡油、冰硼散等2  9 三、检查吸引器各部分有无损坏，正确连接各橡胶管，确保吸引器正常运转。2 四、调节电动吸引器的负压（成人<150mmHg  小儿<100mmHg）2 五、评估病人不能有效咳嗽的原因，观察其分泌物的量和粘稠度，了解原发病和有无吸烟等不良嗜好。 3  &#

55、160;操作流程质量45分一、（1）用物带到床旁1  （2）对床号、姓名并作解释1  （3）消毒瓶或试管挂于床头1  （4）接橡皮管于吸痰器上并接通电源1  （5）检查吸痰器是否良好1（6）检查病人口鼻腔，取下活动义齿1 （7）将病人头偏向一侧1  （8）弯盘放于病人口角旁1  （9）连接导管1  （10）打开吸引器电源开关 1 （11）脚踏运转开关0.5 （12）等渗盐水试吸1  （13）松开脚踏开关0.5  12  二、（1）用纱布包导管插入病人口腔（昏迷、神志不清者可用

56、开口器和压舌板助其张口）1  （2）踏脚踏开关吸净口腔内分泌物1  （3）换导管插入气管从深部左右旋转2  （4）向上提出以吸净痰液2  （5）松开脚踏开关1（6）用生理盐水抽吸冲洗1 8 三、（1）吸痰过程中及吸痰完毕随时用纱布擦净口鼻分泌物5 （2）注意口腔粘膜有无破损，并按需要涂上石蜡油或冰硼散。2  （3）发现痰稠时拍背部，必要时滴入化痰药物或蒸汽吸入、超声雾化吸入。5 12 四、（1）病情好转，暂停抽吸1  （2）将吸痰器放于床旁1   （3）接管用无菌盐水清洗后置

57、于消毒瓶或试管内备用2  （4）切断电源1  5 五、（1）清理用物2  （2）拆洗2 （3）消毒2 （4）安装备用28 项目 内                       容标分记分 备       注终末质量15分一、（1）吸痰彻底有效3

58、60; （2）保持呼吸道通畅3 6   二、插管吸痰无粘膜损伤，操作正确熟练  5 三、一、吸痰器使用正确 4  吸痰注意事项：1、吸痰器应有专人保管，做好清洁保养工作，定期检查。2、用前检查电源电压和吸引器电压是否一致，各导管连接是否正确，吸气管和排气管不能弄错。3、贮液瓶内吸出液不能过满2/3，及时倾倒以免吸入损坏机器。4、吸引器连续使用不可过久，每次使用不超过2小时。5、治疗盘内的吸痰用物每日换一次，气管切开所用治疗盘应保持无菌。6、 每次吸引10-15秒，在气管套管内不超过10

59、秒，吸痰时吸痰管不能上下移动，每吸痰一次应更换吸痰管，吸口腔分泌物后更换吸痰管再吸气管内分泌物。 思考题：1、吸痰过程中出现呼吸困难应怎么办2、应用电动吸痰应注意些什么？     九、酒  精  擦  浴时间：25分钟 1、教学要求：（1）熟悉酒精擦浴的操作流程；（2）熟悉酒精擦浴的适应症和禁忌症。（3）了解酒精擦浴的原理。2、目的：为体温在39.5以上高热病人降温。3、原理：酒精是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，并使皮肤血管扩张。项目  &#

60、160;            内                       容标分记分 备       注准备质量23分一、一、工作人员：（1）衣1  （2）帽1  （3）鞋0

61、.5  （4）口罩1（5）洗手0.54  二、一、用物：治疗盘内盛：（1）大毛巾1  （2）小毛巾二条或纱布二块1  （3）治疗碗内盛25-30%酒精200-300ml，温度30 3  （4）清洁衣0.5  （5）裤0.5 （6）屏风1  （7）便盘1  （8）热水袋及套1  （9）冰袋及套1      10 三、（1）热水袋使用正确2  （2）冰袋使用正确24 四、环境：（1）关门窗1（2）调室温21-24 1（3

62、）屏风遮挡13 五、评估病人的生命体征和原发开门见山，了解病人及其家属的心理状态 2  一、（1）用物带到床旁1  （2）对床号、姓名并作解释2 （3）需要时给予便器1 4    操二、（1）松开床尾1  （2）松开衣扣及裤带1  （3）脱去上衣放于治疗车下层1  （4）冰袋置于前额上或立于头上1.5 （5）热水袋放于足心处1.5 6  作流程质量51分三、（1）将大毛巾横扇形折叠于病人胸颈部，上端压于肩下，下端与被子向下拉，被子反折于

63、耻骨处1  （2）露出近侧上肢，再用毛巾覆盖上肢1 （3）将拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式1  （4）以离心方向边擦边按摩1   （5）从颈部沿上臂外侧经鹰嘴擦至手背1  （6）更换毛巾后再从胸侧向上经腋窝沿上臂内侧经肘窝擦至手心1  （7）血管丰富处停留时间应稍久1  （8）用大毛巾擦干1  （9）每侧擦拭3分钟1  （10）同法擦拭对侧手臂及胸侧7  （11）助病人侧卧，背向护士1  （12）垫上大毛巾1  （13）分左、中、右三部分向颈下擦至臀部拭背部2 

64、（14）背部擦拭3分钟1  （15）大毛巾擦干撤出1  （16）助病人穿衣1  （17）仰卧1    24   四、（1）脱裤1  （2）用大毛巾半铺半盖近侧下肢1  （3）从髋部沿大腿外侧擦至足背1  （4）从腹股沟沿大腿内侧擦至内踝1  （5）从股下经腘窝擦至足跟1  （6）每擦一侧更换小毛巾1  （7）同法擦另一侧5  （8）每侧下肢擦3分钟1  （9）穿裤并取下热水袋1  （10）协助病人舒适卧位1

65、   14  项目               内                       容标分记分 备      

66、; 注 五、（1）整理病人床单位1 （2）整理用物1  （3）开门窗通风0.5(4 )  撤去屏风0.5 3  终末一、（1）擦浴顺序正确2  （2）手法正确24  质量二、（1）病人单位清洁2  （2）舒适24  13分三、（1）擦浴半小时后测量体温，并记录在三测单上3  （2）体温降至39以下，取下头部冰袋25   酒精擦浴注意事项：1、擦浴过程中要注意全身情况，如发现病人出现寒战，面色苍白，脉搏或呼吸异常时，应立即停止操作，并通知医生。2、擦腋下、掌心、腹股沟、国窝等部位时，应稍用力擦，擦的时间要长些，直到皮肤发红为止，这样才达到散热的目的。3、禁擦胸部前区、腹部、后颈部、足底，因为这些部位对冷刺激较敏感，可引起不良反应。4、对酒精和冷刺激过敏的病人，血液病病人和新生儿，风湿病及高热恶寒病人等不宜使用酒精擦浴。5、擦拭全过程不超过20min。 思考题：1、在酒精擦浴的过程中护士应观察哪些方面的病情变化？2、酒精擦浴的禁忌症有哪些？           十、口  腔  护  理