宫外孕失血性休克应急预案演练记录

1、宫 外孕失血性休克 的应急预案演练记录演练时间年 月曰演练地点八、演练内容宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练角色设置护士 A （竺秋香） 护士 B （魏冬兰） 护士 C （殷兰） 护士长（王婷婷）医生（袁医生）演练目的模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。物资准备2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个、 治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板 1个、输液巡视单、相关药物。演练背景患者，王芳，30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次于5月8日

2、15 : 00 由急诊入院。患者主诉 3小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛 门坠胀感，晕厥1次，婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院时T:C HR : 110次/分BP: 85/55mHgR: 26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体：全腹部有压痛及反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音（+ ）,宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，子宫略大、软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块，压痛、囊实性，后穹窿穿刺 抽出不凝血2ml。辅助检查：尿 HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢 救并做好术前准备予送手术室手术。急诊电话：“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者

3、，请立即做好急救准备。”护士 A （竺秋香）：接到急诊电话一通知护士长一护士长安排人员急救。护士 C :通知主任、医生。护士 A :准备心电监护、吸氧装置、病历，打开心电监护开关后病人进入病区。患者：医生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么办啊！（安置在抢救室）护士 A :（把住院通知单给我，王芳，不要紧张啊，现在在医院，有我们医生护士在）去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖一抬高头部10度、下肢抬高20度一连接好心电监护、吸氧装置，测量呼吸、体温，再次核对，做好记录（15 : 00 T:C HR : 110次/分 BP: 85/55mHgR: 26 次/ 分）心理护理（护士 A）病人说：护士

4、我好怕啊，我感觉我好难受，肚子像撕开裂开一样的疼，好烦演练记录啊，很口渴啊一护士 A （王芳，你做做深呼吸，你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出血，我们医生护士会帮你共同度过难关，你只要好好配合我们的工作，好不好）。病人说：好的，我会配合的，做深呼吸 ！护士长说：外面的哪位是王芳的家属患者家属说：我是王芳的老公。护士长说：你好，我是二病区的护士长，现在你老婆的情况很紧急，可能需要手术，具体的治疗方案医生马上会跟你沟通的，好不好。家属说：好的。护士长：其他的病人及家属不要围在这边，影响我们的抢救，谢谢大家的配合。护士长介绍角色分配一护士A （竺秋香）她主要负责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报

5、、护理文件的记录以及心理护理一护士B （魏冬兰）她主要负责建立病人的静脉通道、用药的治疗一护士 C （殷兰）她主要协助护士 B的工作，并进行一些辅助性的工作， 比如电话通知 B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。护士 B （魏冬兰）：病人进入病区后先立即建立 1条静脉通道一从抢救车里取出 2瓶平衡 液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个。遵医 嘱抽取血标本（核对床号、姓名）一一“王芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要输血，好不好”病人说：好的。护士 B :抽好后交给护士 C （殷兰）一连接输液一打开调节器（最大）一再次核对、汇报护士 A

6、（竺秋香）记录护士 C （殷兰）：推治疗车（治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板 1个、输液巡视单）一询问护士 A （竺秋香）病人的床号、姓名一抄输液贴、巡视单一采血管写上床号、 姓名一打开留置针外包装并连接好注射器、打开贴膜外包装、写上留置日期、时间、姓名B超室、检验科、手术A （竺秋香）送入手术手术通知单、记账单）病人 15 : 00入院时协助护士 B （魏冬兰）采集血标本一听医生通知送血、打电话到室一做好术前准备（更衣、脐部清洁、个人物品保管）一一与护士袁医生：在护士建立好第二组静脉通道时出现（手上有输血同意单、秋香，现在汇报一下病人的情况一护士A （竺秋香）说：袁医生,T:C HR

7、 : 110次/分BP: 85/55mHgR： 26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、右下腹呈撕裂样疼痛，已经建立好2组静脉通道，都是平衡液，有一组输液已经要结束，现在15 : 05病人的HR : 115次/分BP: 80/55mHg R: 28次/分，病人仍然感觉很难受。袁医生：查看病人后，好的，冬兰赶快换上一瓶低右500ML。护士 B （魏冬兰）：好的，与医生核对，汇报护士A （竺秋香）记录。袁医生（或护士长）：护士 C赶快打电话通知 B超室做床边心电图、检验科备血、通知手术室接病人。护士 C （殷兰）：好的，打电话通知，通知结束后护士C （殷兰）给病人更换手术衣、脐部清洁、个人物品保

8、管一同时护士B （魏冬兰）双人核对后抽取术前针鲁米那、阿托品一再次与医生核对一注射后汇报护士A （竺秋香）记录。护士 A （竺秋香）：袁医生，现在 15 : 15病人的HR : 102次/分BP: 90/55mHgR:24次/分 袁医生：好的，跟病人豕属沟通。冋时护士C （殷兰） 接手术病人 与护士A （竺秋香）做好交接后送入手术室。护士 A （竺秋香）：口述准备麻醉床一与护士 B （魏冬兰）整理用物，核对清点抢救用物 洗手记录护士长口述病人术中情况一术后情况（作好术后护理）一抢救结束演练效 果 评价人员到位情况：迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位履职情况：职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况： 现场物资充分，全部有效 现场准备不充分个人防护：全部人员防护到位个别人员防护不到位 大部分防护不到位组织情况：准确、咼效 协调基本顺利，能满足要求 效率低， 有待改进应急小组分工： 合理、高效 基本合理能完成任务效果评价：达到预期目标基本达到目的 没有达到目标