平南县疾病应急救助制度实施细则

1、 平南县疾病应急救助制度实施细则第一章 总则第一条 为确保疾病应急救助制度有效实施，切实保障人民群众生命安全，根据自治区财政厅、卫生和计划生育委员会关于印发广西壮族自治区疾病应急救助基金管理暂行办法的通知(桂财社2014175号) 和贵港市人民政府办公室关于建立贵港市疾病应急救助制度的实施意见(贵政办发20158号)等有关文件精神，制定本细则。第二条 本细则适用于我县行政区域内各级各类医疗机构。医疗机构因收治因急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者所发生的急救医疗费用，可以申请疾病应急救助基金补助。 第二章 组织机构第三条 为确保救助工作快速、高效、有序运行，疾病应急救助基金

2、使用实现公开透明、方便快捷、专业规范，县疾病应急救助基金管理领导小组，负责对全县疾病应急救助工作及基金管理等工作的组织领导。县卫计局成立疾病应急救助管理办公室，负责县疾病应急救助及基金的日常管理工作。第四条 建立县卫计局、财政局、公安局、民政局、人社局、审计局参加的疾病应急救助工作部门联席会议制度，定期召开会议，研究全县疾病应急救助工作相关政策，解决工作中存在的问题，指导相关单位开展疾病应急救助工作。第三章 救助对象的审核认定第五条 救助对象为在我县行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。主要包括城乡低保对象、农村“五保”供养对象、福利院供养孤儿、“九类困难优抚

3、对象”、“三无”病人等，“三无”病人指无身份证明（姓名和居住地）、无责任承担机构（或人员）及无抢救治疗经费的病人。第六条 对需要急救但身份不明确的患者身份确认按照以下程序审核认定：（一）救治医疗机构应在第一时间内向医疗机构所在辖区的派出所申请协助认定患者身份。（二）辖区内派出所应及时出警，主动确认患者身份，并于5个工作日内出具平南县疾病应急救助患者身份审核认定表（附件2）。（三）明确为无法查明身份的患者，救治医疗机构可以进入疾病应急救助基金申请程序。（四）公安机关5个工作日内未出具身份审核认定表的，初步认定患者无法查明身份。救治医疗机构自患者就诊之日起5个工作日后，可以进入疾病应急救助基金支付

4、申请程序。第七条 对身份明确但无力缴费的本县困难患者身份确认按照以下程序审核认定：（一）患者须向救治医疗机构提供公安机关出具的平南县疾病应急救助患者身份审核认定表、参保患者的新农合证或医保证复印件及患者困难情况证明。（二）对材料齐全者，救治医疗机构可以进入疾病应急救助基金申请程序。（三）材料不齐全者，救治医疗机构填写贵港市疾病应急救助患者参保、救助、困难情况审核表（附件3）（以下简称“情况审核表”）一式四份分别送至当地民政、人社、卫计等相关部门协助审核，人社部门负责审核患者是否为城镇职工医保、城镇居民医保参保人员，卫计部门负责审核患者是否为新农合参合人员，民政部门负责审核患者是否为城乡低保对象

5、、农村“五保”供养对象、“三无”病人等，是否有支付能力。协助审核部门应于5个工作日内反馈情况审核表。材料齐全后，进入疾病应急救助基金申请程序。（四）民政、人社、卫计等相关部门5个工作日未能及时反馈的，初步认定患者未享受相关医疗保障和救助政策，自救治医疗机构于提交情况审核表10个工作日后，进入疾病应急救助基金申请程序。第八条 对身份明确但无力缴费的本县外困难患者身份确认按照以下程序审核认定：（一）按照本县无力缴费的困难患者身份确认程序提交相关材料，进入疾病应急救助基金申请程序。（二）由县卫计局疾病应急救助管理办公室与患者所在地相关单位协商解决。第四章 救助基金的支付范围第九条 按照稳妥起步、逐步

6、完善的原则，疾病应急救助基金用于支付无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用，以及身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。急救费用指患者自接受抢救之时起72小时内的抢救费用,抢救费用具体应当按照患者抢救地物价部门核定的收费标准核算，超出72小时抢救费用的具体支付政策由疾病应急救助基金管领导小组确定。第十条 救助对象发生的急救费用应先由责任人支付，无责任人的从救助对象参加的工伤保险、基本医疗保险和商业保险等各类保险，以及道路交通事故应急医疗救助基金、医疗救助基金和红十字重特大疾病医疗救助基金等渠道中按规定支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口的，从疾病应急救助基金给予补助。第十一条疾病应急

7、救助基金不得用于支付经查实身份、有负担能力但拒绝付费等不符合救助范围对象的急救医疗费用。第五章 救助程序第十二条 各级各类医疗机构及其工作人员应当按照国家卫生计生委制定的需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范，及时、有效地对急重危伤患者实施救治，不得以任何理由拒绝、推诱或拖延救治。第十三条 疾病应急救助基金执行每年两次的核销制度。每年度6月30日前完成上一年度12月至当年5月发生的医疗费用支付，12月底前完成当年6月到11月发生的医疗费用支付。第十四条 凡符合救助条件申请救助的按以下程序进行: （一）申请。对符合救助条件的患者，由收治的各级各类医疗机构和患者及时填写平南县疾病应急救助基金支付申

8、请表（见附件4）， 经医疗机构所在地的相关部门审核盖章，医疗机构凭核查材料应于每年6月10日及11月10日前将平南县疾病应急救助基金支付申请表(见附件4)和平南县疾病应急救助患者医疗费用审核支付汇总表(见附件5)，报县卫计局疾病应急救助管理办公室审核（二）审核。县卫计局疾病应急救助管理办公室对医疗机构提交的申请审批表和相关证明材料认真审核，及时对救治医疗机构申报的救助申请进行统计汇总。（三）拨付。每年6月20日及11月20日前县卫计局疾病应急救助管理办公室形成审核意见报财政局审批。财政局在每年6月30日及11月30日前将核准的救助患者医疗费用直接拨付至各相关医疗机构。第六章 职责分工第十五条

9、卫计部门负责监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诱或拖延救治的，要依法依规严肃处理；查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法违规行为。第十六条 财政部门负责将疾病应急救助资金补助纳入财政预算，按程序和要求及时安排对疾病应急救助基金的补助，切实加强基金财务管理。 第十七条 公安机关协助医疗机构核查患者身份。  第十八条 民政部门协助医疗机构共同做好对患者有无负担能力的甄别工作。第十九条 人力资源和社会保障部门按照职责，负责参保患者按规定享受基本医疗保障待遇，做好医保政策与应急救助制度的衔接工作。第二十条 审计部门依法对疾病应急救助资金筹集和管理使

10、用情况进行审计监督，确保资金规范、安全运转。 第二十一条  医疗机构职责：（一）医疗机构对救助对象实施救治中，要严格执行诊疗规范和操作规程，合理用药，合理施治，防止过度医疗，杜绝骗取和套取救助基金行为。（二）对救助对象急救后发生的欠费，应设法查明欠费患者身份及负担能力。对已明确身份的患者，要尽责追讨欠费，对确实无法查明身份或无力支付相应费用的患者，填写平南县疾病应急救助基金支付申请表（附件4），经当地公安部门、民政部门、人社部门确认后，向县疾病应急救助基金管理办公室申报救助基金。第七章 违规处理第二十二条 医疗机构和患者骗取和套取疾病应急救助基金的，除追回资金外，对直接责任人按照相关

11、法律法规严肃处理。第二十三条 有下列情形之一的，对疾病应急救助经办机构及其负责人依法进行处理：（一）未按照规定受理、审核基金支付申请并进行支付；（二）挪用、违规使用疾病应急救助基金的；（三）拒绝或者妨碍有关部门依法实施监督检查的。第二十四条 疾病应急救助基金主管部门和有关部门工作人员，在工作中滥用职权、玩忽职守、殉私舞弊的，依法给予处分，涉嫌犯罪的，依法移交司法机关。第八章 附则第二十五条 本细则由县卫生计生局、财政局负责解释。第二十六条 本细则自2016年1月 日起施行。  附件1平南县疾病应急救助基金管理领导小组及办公室成员名单一、平南县疾病应急救助基金管理领导小组组 长：韦 健

12、 县卫计局党委书记、局长副组长：李志春 县财政局总会计师谢一金 县卫计局副局长成 员：陈 勇 县卫计局医政医管股股长 黄永和 县财政局社保股股长莫燕华 县人社局医疗工伤生育保险股股长黎晓明 县民政局低保中心主任梁才德 县公安局党委委员、政工科科长 韦君年 县人民医院副院长 农永栋 县第二人民医院副院长 林正章 县中医院副院长 吴国飞 县妇幼保健院副院长二、平南县疾病应急救助基金管理领导小组办公室主 任：谢一金 县卫计局副局长 副主任：陈 勇 县卫计局医政医管股股长 黄永和 县政财局社保股股长成 员： 李秋幸 县卫计局医政医管股干部 韩燕新 县财政局社保股副股长黎春玲 县人社局医疗工伤生育保险股

13、副股长 黎晓明 县民政局低保中心主任 张庆莲 县公安局政工科副科长附件2平南县疾病应急救助患者身份审核认定表（正面）填写时间： 年 月 日 时 分入院时患者身份是否查明 是 否入院是否有陪同人员 是 否患者姓名性别出生日期身份证号民族住址陪同人员基本情况就诊医院入院时间 年 月 日 时公安机关核实情况患者姓名户籍地址身份证号居住地址亲属情况公安机关审核意见经办人(签字)： (单位盖章) 联系电话: 年 月 日平南县疾病应急救助患者身份审核认定表（背面）身份证正、反面复印件粘贴处（相关核实资料及凭证粘贴处）附件3平南县疾病应急救助患者参保、救助、困难情况审核表填写时间： 年 月 日患者姓名性别民

14、族出生日期身份证号户籍地址家庭住址就诊医院入院日期疾病诊断参加医疗保障制度和接受其他救助情况已参加新农合 已参加城镇医保 已参加公务员医疗保险 已接受民政医疗救助 已接受其他社会救助 困难情况城乡低保 农村五保 城镇“三无”人员 福利院供养孤儿 “九类”困难优抚对象 相关证件名称及号码审核单位意见审核意见：1、该患者已参加 医疗保障制度。2、该患者已享受 医疗救助制度。经办人(签字)： (单位盖章)联系电话: 年 月 日注：本表一式四份，分别送至民政、人社、卫计等相关单位审核附件4平南县疾病应急救助基金支付申请表急救支（申）字 第 号申请人（医疗机构）名称（盖章）： 申请人（医疗机构）联系地址

15、： 申请人（医疗机构）联系电话： 患者身份确认情况： 填表日期： 年 月 日 平南县疾病应急救助基金管理领导小组办公室 制填表说明一、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。二、申请人应是对患者施行紧急救治的医疗机构，医疗机构须在名称处加盖公章。三、申请救助条件：在本市行政区划内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象。申请人对其紧急救治所发生的费用,可以依照广西壮族自治区疾病应急救助基金管理办法的规定，向当地本级疾病应急救助基金申请支付患者的部分或全部抢救费用。四、抢救费用指针对发生急重危伤病、需要急救的患者，医疗机构按照需要紧急救治的危急重伤病标准及诊疗规范，对生命

16、体征不平稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器官功能障碍，或者导致病程明显延长的患者，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。五、救助基金一般只支付患者自接受抢救之时起72小时内的抢救费用。超出72小时又确需抢救发生的救治费用具体支付政策由各县（市）区救助基金领导小组确定。六、申请人提供虚假费用材料骗取救助基金支付的，由相关行政主管部门予以警告，责令退回骗取的款额并对直接责任人按照相关规定进行处理；对涉嫌违法犯罪的，依法移送司法机关处理。七、申请支付抢救费用应当提供以下材料：（一）按规定格式填写的该份申请表格；（二）受害人急诊和住院病历资料（抢救记录），尚未结算的

17、抢救费用72小时内费用分割清单及发票原件，并应加盖医疗机构单位印章。（三）身份明确但无力缴费的困难患者，要提供以下补充材料：1.患者身份证明。患者身份证或户口簿的复印件，参加医保的患者还要提供新农合证或医保证复印件。2.患者困难情况证明。困难患者（城乡低保、农村五保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿、“九类”困难优抚对象）由民政部门核发且经过年审的证件复印件。（四）经公安机关核查，仍无法确认身份的患者无须提供本条第（三）款中需要的补充材料，但需参与核查的属地公安机关在申请表上签署意见。本栏由患者（身份明确但无力缴费的困难患者）填写患者姓名性别电话身份证号码住 址参加医疗保障制度、商业保险和接受

18、其他救助情况已参加新农合 已参加城镇医保 已参加公务员医疗保险 已参加商业医疗保险 已接受民政医疗救助 已接受其他社会救助困难情况城乡低保 农村五保 城镇“三无”人员 福利院供养孤儿 “九类”困难优抚对象 本栏由医疗机构所在地公安部门填写（无法查明身份的患者）医疗机构所在地公安部门意见：1）是否已积极协助医疗机构和基金管理机构核查患者的身份；2）经核查，是否仍无法确认该名患者身份。签名（公章）： 年 月 日本栏由医疗机构填写患者病情及抢救简况（详情可另附）抢救前诊断结果抢救后诊断结果抢救时间年 月 日 时开始计 小时年 月 日 时结束抢救费用相关情况责任人支付公共卫生经费工伤保险支付基本医疗保险支付￥ 元￥ 元￥ 元￥ 元流浪乞讨救助资金医疗救助基金支付道路交通事故社会救助基金支付医院方垫付￥ 元￥ 元￥ 元￥ 元申请支付金额合计人民币￥ 元（详见费用清单）大写：收款帐号开户名称开户行银行账号本栏由医疗机构法人填写特别声明：我已经阅读本表的填写说明，清楚申请贵港市疾病应急救助基金支付的条件。