（医学PPT课件）常见呼吸机报警的设置及处理

1、1常见呼吸机报警的设置及处理2报警阈值报警阈值过窄过窄 频繁报警频繁报警减低报警敏感性减低报警敏感性关掉报警关掉报警过宽过宽 不能及时报警不能及时报警病人危险病人危险灾难性后果灾难性后果误报警漏报警3报警等级分类报警报警等级等级第一等级第一等级立即危及生命的情况立即危及生命的情况第二等级第二等级可能危及生命的情况可能危及生命的情况第三等级第三等级不会危及生命，但可能对患者有害的情况不会危及生命，但可能对患者有害的情况美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会AARC4呼吸机常见报警临床急诊杂志2011年第12卷第6期5n 识别报警信息n切忌随手消除报警n 给予相应处理处理步骤6n 务必保障患者的基本通气

2、和氧合 简易呼吸器 纯氧吸入n 尽量避免呼吸机相关并发症的发生 呼吸机相关性肺损伤 循环抑制处理基本原则7呼吸机报警限设置上限上限下限下限气道压力40cmH2OPEEP-(2-3) H2O分钟通气量MV预测+4 L/minMV预测-4 L/min潮气量V预测+（200-300）mlV预测-（200-300）ml呼吸频率35bpm6-8bpm窒息时间20秒8生理报警 气道压力报警 分钟通气量 潮气量 呼吸频率 窒息技术报警 电源故障 传感器故障 氧电池故障呼吸机常见报警类型9分钟通气量过高报警10n 分钟通气量（MV）=潮气量（VTe）X呼吸频率；n 分钟通气量过高报警 潮气量过高 呼吸频率过高

3、常见报警处理分钟通气量过高报警11n 患者触发 前负荷增加：缺氧、发热、贫血； 后负荷增加：气道阻力增加、顺应性下降、peepi； 呼吸肌疲劳 呼吸中枢驱动增加：代酸、呼吸中枢疾病n 误触发 回路积水、回路漏气； 触发灵敏度过高； 心脏跳动干扰；分钟通气量过高报警-呼吸频率过高12n 潮气量过高（压力模式下） 吸气压力过高； 自主吸气力量过大； 阻力和顺应性改变（阻力下降，顺应性好转）；分钟通气量过高报警-潮气量过高13n 报警限设置范围过窄分钟通气量过高报警-报警限设置问题14分钟通气量过低报警15n 患者因素 呼吸中枢驱动，内源性peepn 人工气道、回路因素 雾化造成触发困难；n 参数设

4、置因素；分钟通气量过低报警-呼吸频率过低16n 患者因素 气道阻力增加、顺应性变差 呼吸逐渐变弱或者消失n 人工气道、回路因素 回路漏气；n 参数设置因素 压力、吸气时间、呼气触发等分钟通气量过低报警-潮气量过低17气道压力过高报警18气道压力过高报警n 高危报警n 发生频率最高报警之一n 危害可能出现气压伤或者通气不足n 必须迅速处理常见报警处理气道压力过高Paw = Flow X R + V/C +peep19n 气道或者气管导管阻力增加 呼吸机管路因素 扭曲 ， 打折 ，受压 ，泠凝水 人工气道因素 痰栓 ， 导管扭曲/打折 ， 导管过深/贴 壁 ，气囊堵塞导管末端 患者气道因素 气道痉

5、挛 ， 气道水肿， 气道分泌物常见报警处理气道压力过高20常见报警处理短期气道压力增高的因素气道分泌物增多/积聚气道粘膜急性水肿支气管痉挛异物人工气道内痰痂积液瓶水满21n 呼吸系统顺应性下降 肺水肿 过度充气 气胸 胸腔积液 肥胖 腹腔内压增高常见报警处理气道压力过高22常见报警处理短期内顺应性下降的因素ARDS急性肺水肿张力性气胸肺不张插管过深23n Peep 内源性peep 外源性peep 呼吸频率过快 分钟通气量过高常见报警处理气道压力过高24n 其他因素 报警限设置过低 潮气量过大 流速过快等常见报警处理气道压力过高25 通气的难易程度n 常见报警处理气道压力过高容易通气不容易通气呼

6、吸机及其回路人工气道和患者呼吸机故障呼吸机回路可能原因：管路内冷凝水 痰液管路打折/受压HME 过滤器堵塞湿化罐加水过多吸痰判断气道畅情况气道压力过高报警断开呼吸机，简易呼吸气囊辅助呼吸断开呼吸机，简易呼吸气囊辅助呼吸26n 常见报警处理气道压力过高人工气道和患者吸痰判断气道通畅情况通畅不通畅人工气道单侧气管插管顶到隆突 患者RCPEEPi力学分析直接测量间接判断 波形/环图吸/呼气末阻断人工气道观察置入深度可能原因：可能原因：患者咬管插管固定过紧口腔内打折痰痂贴壁导管位置的改变27气道压力过低报警28n 回路或者气道问题 漏气、连接松动、密闭不严； 脱管； 气囊充气不足或漏气气道压力过低报警29气道压力过低报警30窒息报警31n 患者停止自主呼吸，呼吸机自动切换至后备通气模式进行通气n 是对病人的保护性措施窒息通气报警32n 病人因素 病情变化，自