关于我院开展日间手术的计划和流程

1、关于我院开展的日间手术的计划为缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床 位周转，高效利用医疗资源，我院计划开展“日间手术”。日间手术定义：指患 者在入院后的24小时内接受手术、术后观察和康复，并出院的一种外科手术治 疗模式。一、日间手术目录日间手术目录是根据“中国日间手术合理联盟”首批推荐的56个适宜日间手术的项目并结合我院手术技术现状制定的。1、包皮环切术2、乳腺纤维瘤切除术3、痔疮切除术4、腱鞘囊月中切除术5、刮宫术6、妊娠终止术7、白内障手术8、鼓膜切开术二、日间手术患者准入标准1 、年龄在16至65周岁；2 、意识清晰；3 、严格掌握手术指征；4 、既往慢性疾病

2、控制：高血压需控制在正常高值水（130139/8589mmHg； 糖尿病术前3天左右监测三餐及空腹血糖，控制空腹血糖在 8.9mmol/L以下， 无酮症和酸中毒；冠心病根据具体情况服药，维持心率在 70次左右，并控制 早搏，尽可能改善心功能。5 、无严重心肺功能不全；6 、麻醉ASA分级为III级；7 、手术时间一般不超过3h;8 、患者不独居，有家人陪同，有不间断联系方式，居住地周边有二级以上 医院；9 、小儿外科手术患者年龄根据专业特点设置年龄标准，需全麻手术的年龄 建议限定在3周岁至16周岁；局麻手术的年龄建议限定在 8周岁至16周岁。 三、术前检查（一）常规术前检查包括1、血常规2、出

3、凝血时间3、肝肾功、电解质4、胸部X片5、心电图部分专业的日间手术根据本专业要求进行术前检查。各项术前检查应在术前13天门诊完成。伴呼吸功能障碍者，还需作血气分析或肺功能检查术前使用阿 司匹林、潘生丁、华法林等，需停药 7天以上。（二）以下检查结果异常或合并症，需暂停手术计划：1、Hb70g/L;2、PLT100X 109;3、凝血时间PT延长3秒，APTT延长8秒以上或纤维蛋白原2g/L ;4、血钾 3mmol/L;5、血钠 130mmol/L;6、不明原因且未经正规治疗的心肌缺血或心律失常 ：如心动过缓50次/分, 室上速130次/分，R度以上房室传导阻滞等；7、36个月内心肌梗死者；8、

4、高血压患者血压控制不稳定（收缩压180mmHg舒张压100mmHg;9、急性上呼吸道感染未愈者；10、手术区有化脓性感染病灶；四、术前注意事项术前检查无手术禁忌症者，手术医师需提前一天再次电话联系患者，确认手术时间、地方，并交代注意事项：手术当日早晨不能进饮、食，控制血压血糖等 慢性病的药物按平常正规服药，术前保持愉快的心情等待手术等。五、出院标准1、生命体征：各项指标平稳；2、无需要处理的术后并发症：如恶心、呕吐，腹痛腹胀、切口剧烈疼痛等， 饮水进食后无不适；3、自行排尿通畅；4、病人需定向准确，能自理，下地行走时无不适，能避让；5、病人需有责任能力的成人护送，并在家照料。六、日间手术涉及的相关制度为保证医疗质量和患者安全，在开展过程中要严格执行各项规章制度。特别 是手术人员准入制度、完善术前评估和术后随访制度、手术安全核查制度、麻醉 相关制度等。七、病历书写建议病历书写遵照简化病历书写内容，符合诊疗规范合的要求书写，日间手术仅 需要书写24小时内出入院记录、首次病程记录、手术记录、手术风险评估表、 手术安全核查表，各类知情同意书、麻醉记录单、麻醉访视单、医嘱单、体温单。 八、日间手术流程：.专科门诊确诊不合标