关节运动学,足和足弓

1、卜二五”规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会供康复治疗专业用人民卫生电子音像出版社第二章 骨骼肌肉系统运动学第三节关节运动学九、足和足弓徐冬青天津体育学院解剖学基础骨与韧带足部关节肌肉和神经支配运动学特征足的组成:A 26块骨（单侧）与错 综复杂的韧带、跖腱膜、肌肉、肌腱等软组织形成了稳定的关节结构和 足弓结构。精选7It*怦*毋常4一、解剖学基础1.骨与韧带(1)骨7块跑骨：距骨、跟骨、 足舟)内侧、中间、外 侧楔形骨，骰骨> 5块跖骨、14块趾骨：基节骨，中节骨，末节骨精选跟骨:11最大的射骨，其前2/3称跟骨体,体的后部短为肥厚、粗 涩的跟结节°跟骨

2、外形有6个面: 上面：通过3个关节面（前、中、后面）与距骨相关节； 前面：与骰骨相关节； 后面：与跟腱止点相关节；内侧面：有一骨突称截距突，支撑部分距骨头同时为 许多韧带的附着点；外侧面：为骨性隆起，称腓骨滑车，将腓骨长短肌腱 分开；下面：后足主要负重面，为跖筋膜的许多内在肌及韧 带的附着点。舟骨:前凸后凹 后面：与距骨头相接； 前面：与第1和3楔骨相接；司骨帚汇中向国什 内加幽V 内侧面：有一朝向下方的圆形 隆突，称为舟骨粗隆；精选骰骨:呈四方形,位于足中外侧*HMta 中何HIT 内脑糊nr即骨席奉屈为骨峙世相机第I节腐件制口题蕾麻 后面：接跟骨 前面：接第4、5跖骨 下面：有一圆形隆起称

3、骰骨粗 隆。其前方为腓骨长肌膜通过的 外侧沟。精选楔骨:第13楔骨由内至外排列，顺次逐渐减小，第2、3楔 骨宽面朝上，第1楔骨窄面朝上，相互嵌合稳定。#精选跖骨:为短管状长骨，共5块（由内向外依次为第15跖 骨）。M#W1Tiiflm蝌翱mtMA*ftffM甘小4MH« 一哥体上界Fil精选趾骨:共14个，除姆趾为两节外，其他各趾均为三节。趾 骨有底、体、滑车之分。温甘力4),七身体用 43上.F.精选(2)韧带距跟韧带:HI褪美打包括距跟前、后、内韧带、 距跟韧带外侧束、距跟斜束、 距跟骨间韧带等。主要作用稳定距跟关节，限 制关节的过多内翻和外翻精选而随腓锄带一件间距跟韧带一分蜕知

4、带戢骨第三摸状皆一足背韧带:包括距舟背侧韧带、分歧韧带、跟骰背侧韧带、 楔舟背侧韧带、骰舟背侧韧带。主要作用是稳定距跟舟关节、跟骰关节等跑骨间 关节的结构。背距舟劭带相一舟状骨 票一背侧樵舟包带 骸第一庚科m- j cr rr- J 雉A - r 4E. 二I 带 第一跖灯足底韧带:包括跖长韧带、跖短韧带、楔舟足底韧带、楔 骰足底韧带、跟舟足底韧带（弹簧韧带）。主要作用是维持足弓正常形态。跖侧跖骨间韧带跖艘附跖筋带笫一楔骨胫前肌腱一舟状肾却侧瞅坨物希载甑突短跖切带及题_ 侧跟股韧带一一跖长朝带精选（一）解剖学基础2.足部关节：足部是多关节的部位, 多达30余个,主要包括: 附骨间关节（距跟关节

5、、 距跟舟关节、跟骰关 节）、附跖关节、跖骨 间关节、跖趾关节和足 趾间关节。距 umsw小豳甘阿麟酬躯时W®Jt1TMW斯骨同* sXUIS喟民力、*甘乐美常大K内传即*用兼0W JET1y精选4沁黑.陆段出般X踮母冏美胃一那月X 一BT用X3您(1)距跟关节(距下关节)A跟骨上面的前、中、后三个关节 面与距骨形成距跟关节。前距下关节由凹陷的跟骨前中关 节面和凸出的距骨前中关节面组成; 后距下关节由凸出的跟骨后关节面 和凹陷的距骨下关节面组成。这种 关节面凹陷或凸出的交叉变化使之 能作复杂的扭转活动°1精选距跟舟关节关节头为距骨头）关节窝由舟 骨后方的距骨关节面、跟骨上面

6、 的前、中关节面构成。卸然美甘H浒却Sfl用*卷关用坛价间长也£*月 美黄BT月距跟舟关节和距跟关节从形态 学上看是两个独立的关节。但从 功能上看，二者是联合关节，沿 共同的运动轴运动。距跟舟关节 也有足内翻、外翻功能精选(3)跑横关节包括距舟关节和跟骰关节：二 者虽各有其独立活动，但需要共同完 成其功能活动。京附横关节的关节线呈形 弯曲横过附骨群的中间，内侧部 凸向前方，外侧部凸向后方02主要功能是与相邻关节，特别 是距跟关节，更好的协同完成足 的旋前、旋后运动。精选(4)附跖关节由第15跖骨基底与楔骨及骰 骨构成的平面关节o跖悻间美»浜、正演f ww Hjtff妥附跖关

7、节可做轻微的滑动与屈 伸运动，并参与轻微的内收、外 展运动0y精选(5)跖趾关节各跖骨小头与各趾的近节趾骨 的中间底构成，共有五个。Q大致与手部的相应关节相似， 但结构更为稳固，运动灵活。MHI0WV*小境如箭中餐门JtvWJ» 关廿hst矢和碗防骨间KQ Vim*w.跖Kis»wttjtw3精选趾间关节»位于相续的两节趾骨之间，由 趾骨滑车与其远侧趾骨的底构成 萍为屈戍关节，可做屈伸运动。 近节趾间关节的运动比远节趾间 关节运动的幅度大。hst 矢和Kis精选(一)解剖学基础一3.足部肌和神经支配(1)足外肌：分别来自小腿的 前、后及外侧，主要由胫神经和 腓总神

8、经支配。小腿前群肌:胫骨前肌、趾长伸肌、姆长伸肌、第三腓骨肌、趾短伸肌可使踝背伸、足内翻、伸拇趾及 伸趾，第三腓骨肌还可使足外翻胺内侧肌姓匠肌腓骨头腓骨氏肌肝肠肌胫骨前肌比目鱼肌趾长伸肌网长伸肌期知伸肌趾也伸肌前群y精选3小腿外侧肌：包括腓骨长肌及腓骨短肌。其功能为跖屈踝关节，并可 使足外翻小腿后群肌:包括腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、姆长屈肌及趾长屈肌主要作用为使踝跖屈、足内屈姆及屈趾精选(2)足内肌：分为足背肌和足底肌,主 要由足底内、外侧神经支配。足背肌：较弱小，包括姆短伸肌和趾短伸肌主要起伸拇趾和伸第24小趾作用o»足底肌：由浅到深可分四层，主要肌肉有姆展 短肌、趾短屈肌、小趾

9、展肌、足底方肌、蚓状肌、 姆短屈肌、姆收肌、小趾短屈肌和骨间肌等其功能主要是维持拇趾关节的稳定和足弓(美跋辘)背屈跖屈冠状轴3二、运动学特征 一从整体而言,描述足踝的运动可 以利用标准的人体三维空间平面:足部绕冠状轴在矢状面上的相对运动 为背屈(dorsiflexion)跖屈(plantarflexion);足部绕矢状轴在冠状面的相对运动为 内翻(in version)和外翻(eversion);足部在水平面绕垂直轴的相对运动为 内收(adduction)和外展(abduction)2y精选在实际生活中，由于足踝部的关节轴多为斜行, 故足踝部的运动主要表现为多关节相互配合下三 维复合运动:旋前

10、(pronation):包括外翻、外展和背屈动作。旋后(supination):为内翻、内收及跖屈动作的合并。除跖屈与背屈运动主要发生在踝关节外，其余方向上的 运动则主要由足部关节完成。y精选二、运动学特征1 .距跟关节的运动(1)运动轴距跟关节的运动轴线是由跟骨后外下方斜向前内 上方，斜经附骨窦，至距骨颈上内侧的假设轴 此轴与水平面呈42°夹角，与足的中线呈向内侧 偏斜16°夹角。精选（2）运动方向和范围运动方向：跟骨相对于距骨主要产生足的内、外翻 运动（冠状面）。但因距跟关节轴向内、前、上方的 倾斜，足内外翻的同时还会伴有一定程度的内收和外 展（水平面）运动，以及微小的

11、跖屈和背伸（矢状 面）°三平面活动同时发生,即内翻、跖屈和内收同 时出现（旋前），外翻、背伸、外展同时出现（旋 后）运动范围：内翻平均活动度是20030',外翻5° 10° o7精选二、运动学特征2 .跑横关节的运动(1)运动轴：附横关节分别沿纵轴和斜轴两个运动轴进行运动纵轴：纵轴与矢状轴基本重合，其与水平面成 15°角，在矢状面上向内侧倾斜9°斜轴：斜轴的倾斜性更加明显，其与地面成52。 角，矢状面上向内倾斜约57°精选(2)运动方向足部绕纵轴主要产生的足部在冠状面内的内外 翻活动足部绕斜轴形成外展、背伸和内收、跖屈的复合运

12、动跑横关节围绕双运动轴可以形成三维方向的 旋前、旋后联合运动,这使中足的形状有着非常 大的可塑性，以适应不同的地面情况精选二、运动学特征3 .跖趾关节的运动(1)运动方向跖趾关节不仅可以在矢状面完成屈伸运动，而且 可以在水平面产生轻微的内收、外展运动(2)运动轴，两种运动的旋转轴均贯穿每个跖骨头的中心。若 将所有跖骨关节作为整体来看其横轴是斜行的， 跖趾关节连线与足纵轴之间夹角在50°70°(3)运动范围:被动伸趾约为50°60° ,屈趾为30°40°精选三、足弓L定义人类进化过程中为了负重行走和吸收震荡,足跑骨和跖骨借助韧带牢固相连

13、，构成具有少许活动的凸向上方的弓形骨骼结构，称为足弓。足弓可分为前后方向的纵弓和内外方向的横弓O第5跖廿三、足弓 r2 .足弓分类(1)纵弓：包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于跟骨结节内侧纵弓：由跟、距、舟、三块楔骨及第一至第三跖 骨组成。特点是较长较高，活动性大，富于弹性，为足 弓的主要运动部分，使足可以适应不同的路面，并把来 自胫骨的的负荷传至足的前、中、后部，有缓冲作用。外侧纵弓：由跟、骰骨及第四、五跖骨构成。特点是 较低较短，站立时几乎近地平面，弹性差，活动度小， 比较稳定，主要作用是承载重力，又称支撑足弓。精选(2)横弓：在前足的横切面上，由骰骨、三块楔骨与跖骨排列而成，向前足背隆

14、起的弓形。其最高点在中间楔骨。各骨均作拱桥形排列，它们的背侧面一般较跖侧面大，上宽下窄，形成跖面的 深凹。各跖骨头站立时完全着地，其上下有背侧韧 带和跖侧韧带连接。精选三、足弓3 .足弓的维持足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧带及骨骼共 同支持，其稳定性的维持可分为骨性因素和软 组织因素两个方面：(1)骨性因素构成足弓的骨性结构具有不同的形状和大小，依次排列，相互嵌合，构成形状和功能各不相同的关节，为足 弓的稳定提供了明显的静态维持作用。精选(2)软组织因素韧带：是保持构成足弓各骨块间联系的重要组织。跟舟足底韧带(弹簧韧带) 跖长韧带连 跖短韧带(2)软组织因素套跖筋膜：为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖 腱膜在后方附于跟