心血管疾病防治

1、 生命在于柔软度生命在于柔软度养护好我们的心血管胡胡 悒悒 萍萍 全科医学主任医师全科医学主任医师 广东省医师协会全科医学分会广东省医师协会全科医学分会 副主任委员副主任委员 广东省高等教育学会保健医学专业委员会广东省高等教育学会保健医学专业委员会 副理事长副理事长 广州市预防医学会健康教育专业委员会委员广州市预防医学会健康教育专业委员会委员 广州市慢性病防控与管理学会理事广州市慢性病防控与管理学会理事主要内容主要内容一、心血管病概况（认识心血管疾病） 1、心血管疾病的发病率 2、什么是心血管疾病 3、心血管疾病的危险因素二、预防心血管疾病 合理膳食 适当运动 戒烟限酒 心理平衡吃得越来越好运

2、动越来越少压力越来越大心血管疾病正成为人类的第一大杀手心血管疾病正成为人类的第一大杀手心血管病已成为我国发病、死亡最多的疾病中国心血管病报告中国心血管病报告2007 p中国每年中国每年300300万人死于心脑血管疾病，占总万人死于心脑血管疾病，占总死亡人数的百分之四十五左右死亡人数的百分之四十五左右 每每10.510.5秒钟死亡秒钟死亡1 1人人p每年主要用于心血管病的医疗费用每年主要用于心血管病的医疗费用 1301.171301.17亿元人民币亿元人民币。中国心血管病报告二七中国心血管病报告二七p目前，中国有高血压患者近目前，中国有高血压患者近2 2亿人，血脂异常亿人，血脂异常1.61.6亿

3、人，超重亿人，超重2 2亿人，肥胖亿人，肥胖6 6千万人，糖尿病千万人，糖尿病2 2千多千多万人，烟民万人，烟民3.53.5亿人，另外还有大量饮酒和缺乏亿人，另外还有大量饮酒和缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大体力活动者，这些都是心血管病的巨大“后备后备军军”。p此外，中国已步入老龄化社会，以心血管病为代此外，中国已步入老龄化社会，以心血管病为代表的老年性疾病将还会大量增加表的老年性疾病将还会大量增加 以高血压为例，患者增速惊人（全国每年新增高血压1000万人） 高患病率全国高血压患病率（全国高血压患病率（% %）的变化）的变化 估计我国目前有超过估计我国目前有超过2亿高血压患者亿高血压患

4、者高患病率2021-11-1012 心脏病发病正在年轻化心脏病发病正在年轻化年轻化 心脑血管病是全球死亡的主要原因心脑血管病心脑血管病* *05101520253028.728.717.812.69.165.1艾滋病艾滋病肺疾病肺疾病暴力死亡暴力死亡肿瘤肿瘤感染性疾病感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病世界范围定义为世界卫生组织区域成员国 (非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)The World Health Report 2002. Geneva: WHO; 2002.高死亡率高死亡率 WHO的统计的统计：20012001年，全世界心脑血管疾病年，全世界心脑血

5、管疾病的死亡人数为的死亡人数为15501550万人，占整个死亡人数的万人，占整个死亡人数的1/41/4。 国家卫生部统计：国家卫生部统计：因高血压、冠心病而死亡因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人数的的人数占全国总死亡人数的41%41%，比肿瘤高出，比肿瘤高出2525个百分点。在北京等大城市，因患高血压个百分点。在北京等大城市，因患高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北京总死亡、冠心病、脑中风死亡的人数占北京总死亡人数的人数的53%53%。高死亡率 现在全球有近四分之一人口有被与心血管病相现在全球有近四分之一人口有被与心血管病相关的疾病所威胁，关的疾病所威胁， 大约有三分之一人其一生被心血

6、管疾病所折磨，大约有三分之一人其一生被心血管疾病所折磨， 最后有五分之一的人口死于与心血管相关疾病最后有五分之一的人口死于与心血管相关疾病心血管病特点少数可根治、多数不能根治只能终生治疗少数可根治、多数不能根治只能终生治疗p心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最来了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最重的疾病重的疾病高血压每年耗资高血压每年耗资300300亿，心血管病每年耗资亿，心血管病每年耗资30003000亿亿WHOWHO预计预计20202020年冠心病将占全球疾病负担年冠心病将占全球疾病负担5.9%5.9%

7、，为全球最大的疾病负担，为全球最大的疾病负担 沉重的负担p本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累累 心脑血管病直接医疗费用增长速度心脑血管病直接医疗费用增长速度 从 1993 到 2003 年 的 10 年间 国内生产总值的年均增长速度为 9.0% 而慢性病中最主要的心脑血心脑血 管病费管病费用的增长速度却高用的增长速度却高达达 17.3%。 沉重的负担心血管疾病离我们有多远心血管疾病离我们有多远 侯耀文 高秀敏 谢晋 古月 马季于马季于20062006年年1212月月2020日上午日上午1010：2525在家中因心脏病，经在家中因心脏病，经北京市昌

8、平区中医医院天通北京市昌平区中医医院天通苑分院抢救无效逝世，享年苑分院抢救无效逝世，享年7272岁岁 20072007年年0606月月2323日下午，著名日下午，著名相声演员侯耀文在昌平沙河相声演员侯耀文在昌平沙河玫瑰园别墅家中因心源性的玫瑰园别墅家中因心源性的疾病逝世疾病逝世 著名特型演员古月于著名特型演员古月于20052005年年7 7月月2 2日突发心肌梗塞去世，据日突发心肌梗塞去世，据悉他是在广东佛山市三水区出悉他是在广东佛山市三水区出席一活动时突然发病去世的，席一活动时突然发病去世的，享年享年6868岁岁 20052005年年8 8月月1818日凌晨日凌晨4 4时，著时，著名小品演员

9、高秀敏心脏病突名小品演员高秀敏心脏病突发，在长春市深圳街华侨村发，在长春市深圳街华侨村名人公寓名人公寓1 1号楼去世，享年号楼去世，享年4646岁岁 （一）心脏病曾夺走多位名人的性命（一）心脏病曾夺走多位名人的性命 2004年，54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈由于心脏骤停在北京突然辞世。 2005年8月18日，著名表演艺术家高秀敏，因急性心肌梗塞导致窒息去世。 2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏病离世。 2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因突发心源性心脏病去世。 2008年9月27日，香港“金王”林世荣心脏病猝逝。 2008年10月11日，港商界奇才、作家冯两努因突发心

10、脏病猝死。 2008年10月18日，凌晨著名导演谢晋突发心源性猝死辞世。 被心脏病警告的名人们被心脏病警告的名人们 赵本山赵本山 2007年1月10日，由赵本山主演的贺岁电影落叶归根在北京举行了首映。就在发布会快结束的时候，赵本山哮喘病复发，又引起了心脏心脏不舒服，吃了宋丹丹取过来的药一直坚持到活动结束，并取消了专访。 冯小刚冯小刚 著名导演冯小刚，早在拍摄电影大腕的时候，就曾经心脏病心脏病突发，而2001年在录制央视艺术人生及几个月后出席中国电影表演艺术论坛年会时，两次再发心脏病两次再发心脏病。 被心脏病警告的名人们被心脏病警告的名人们 三宝三宝 著名音乐人、歌曲暗香的作者三宝因为心脏衰竭心

11、脏衰竭，10月15日送往医院救治，并进行心脏搭桥手术。在三宝的病历上写清了他的病情：急性胆囊炎导致静脉血管喷张进而导致心脏衰竭，医生要求家属在手术前准备20万医药费。目前情况仍然十分危险。 古巨基古巨基 2006年6月，古巨基生病入院，后经公司核实，其纪经公司透露，古巨基因为心脏心脏出现问题而入院，此前也出现过类似的问题，不过都没有这次严重，是由于血管有点窄，导致有时候心脏供血不足。 潘安邦潘安邦 2007年7月，以外婆的彭湖湾一曲红遍华人世界的潘安邦，因情绪激动而心脏病心脏病复发，被送入医院急治。经过医生诊断后，证实潘安邦的主动脉阻塞，并进行动手术。潘安邦在新加坡的好朋友高明说“医生透露，这

12、次手术的成功率高达90%，危险性不高。” 孙悦孙悦 2007年3月，为了在镜头前保持婀娜的身材和优美的舞姿，孙悦每天坚持减肥。结果，在繁重的演出压力下，终因体力不支而累倒，原本就有“意见”的心脏心脏再度“抗议”，其助手还向记者透露，“她好几次演出一下台就昏倒”。 被心脏病警告的名人们被心脏病警告的名人们 潘安邦潘安邦 2007年7月，以外婆的彭湖湾一曲红遍华人世界的潘安邦，因情绪激动而心脏病心脏病复发，被送入医院急治。经过医生诊断后，证实潘安邦的主动脉阻塞，并进行动手术。潘安邦在新加坡的好朋友高明说“医生透露，这次手术的成功率高达90%，危险性不高。” 孙悦孙悦 2007年3月，为了在镜头前保

13、持婀娜的身材和优美的舞姿，孙悦每天坚持减肥。结果，在繁重的演出压力下，终因体力不支而累倒，原本就有“意见”的心脏心脏再度“抗议”，其助手还向记者透露，“她好几次演出一下台就昏倒”。 李钟郁博士 世界卫生组织WHO前任总干事 对世界的传染病预防做出了突出贡献，领导世界各国卫生部门战胜非典，又摆脱禽流感的恶魔威胁，然而自己却倒在了脑中风的魔爪之下。 2006年 5月20号中风发作，21号手术，22号不幸离开世界，年仅60岁。 这是医疗卫生界观念的典型代表这是医疗卫生界观念的典型代表静下心：让我们真正读懂生命的意义静下心：让我们真正读懂生命的意义张生瑜：北京同仁堂健康药业股份有限公司副董事长 主要生

14、产同仁堂精制冠心片,专门治疗各种原因引起的冠心病、心绞痛、心梗、心衰、心律失常、房颤、传导阻滞等症。 疾病的发生发展和恶化的过程疾病的发生发展和恶化的过程因为你看不到所以你不在乎因为你看不到所以你不在乎 张生瑜张生瑜于2008年7月22日凌晨因突发冠心病经抢救无效去世，享年39岁。这是千年中医界的一种悲哀的代表这是千年中医界的一种悲哀的代表 有关网友说：想来张董事长临终的时候一定不瞑目吧，失去语言功能的他一定在心里呼喊着：“请给我一包同仁堂精制冠心片吧！”2021-11-1028杀手杀手 ! 隐患隐患 !无知是健康的无知是健康的 无备是生命的无备是生命的 心血管疾病心血管疾病是可以预防的是可以

15、预防的吗吗？心血管病心血管病可防可控可防可控 多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身 医学证实：心血管病是可以预防或控制的 卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，而且进行心血管病预防和控制投入低、回报高 重视我们健康的“头号杀手”心血管病的预防和控制，自己少受罪、家人少受累、节省医疗费 心血管病可防可治心血管病可防可治心血管病重在预防 没有心血管病的人们提前进行预防，可以减少心血管病的发生（事半功倍）。千万不要等到疾病发生后才重视和花更多的钱（事倍功半） 心血管病患者虽然为时已晚，但还是可以更好的控制心血管病的进一步加重 心血管病可防可治心血管病可防可治心血管病重在预防心血管病重在预防

16、芬兰的“北卡曙光” 北欧美丽的千湖之国芬兰，经济繁荣，国民生活北欧美丽的千湖之国芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但原来冠心病年死亡率却达富足，但原来冠心病年死亡率却达 800/10 万，万，居世界之冠。居世界之冠。 严峻的形势促使政府下了决心，请世界卫生组严峻的形势促使政府下了决心，请世界卫生组织的专家到发病率最高的北卡地区指导冠心病织的专家到发病率最高的北卡地区指导冠心病社区防治。社区防治。芬兰的芬兰的“北卡曙光北卡曙光” 10 年后的试点结果：男性烟民从50下降到33；吃黄油的人从90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24、51。全国范围内死于冠心病下降了44，从500/1

17、0万降低280/10万：其中 35-64岁的男性，冠心病死亡率下降了49，即从70年代的720/10万，下降到90年代的360/10万。 这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的“北加里里曙光”，为许多国家仿效。芬兰心脏病死亡率变化35-64 岁男性North KareliaAll Finlandper 100 000二、心血管疾病的预防与保健二、心血管疾病的预防与保健心血管疾病心血管疾病 的的 危危 险险 因因 素素绝大部分慢性病病例是数量不多的绝大部分慢性病病例是数量不多的已知和可已知和可预防预防的危险因素造成的！的危险因素造成的！遗传因素遗传因素 15%生活方式生活方式 60%

18、医疗条件医疗条件 8%自然环境自然环境 10%社会状况社会状况 7%影响人类健康长寿影响人类健康长寿的危险因素的危险因素 尽管心血管病的深层次病因尽管心血管病的深层次病因还不太清楚，但其危险因素已十还不太清楚，但其危险因素已十分明确，其中最重要的是高血压分明确，其中最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力。、吸烟、缺少运动和心理压力。 这些危险因素常积聚于同一这些危险因素常积聚于同一个体，互相协同，互为因果，大个体，互相协同，互为因果，大大加速了心血管病的进程。其中大加速了心血管病的进程。其中，总体危险的综合致病作用远大，总体危险的综合

19、致病作用远大于单个危险因素致病作用之和于单个危险因素致病作用之和。 心血管疾病可防、可控心血管疾病可防、可控、可救。、可救。90%的心肌梗死可的心肌梗死可由由9个可测可控的因素所预个可测可控的因素所预测。测。 这这9个因素为：血脂异常、个因素为：血脂异常、 吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、日常生活缺乏运动、胖、日常生活缺乏运动、 饮食中饮食中蔬菜和水果缺乏、紧张以及长期蔬菜和水果缺乏、紧张以及长期大量饮酒。大量饮酒。慢病的预防及控制不可改变因素 年龄 性别 遗传可改变因素 吸烟 过量饮酒 不合理膳食 缺乏运动 不健康心理p控制可改变因素便是预防和控控制可改变因素便是

20、预防和控制心血管疾病制心血管疾病p我们必须以积极的态度来预防我们必须以积极的态度来预防“心心脑血管疾病脑血管疾病”。合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。健健 康康 四四 大大 基基 石石万一网制作收集整理，未经授权万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究请勿转载转发，违者必究19921992年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言指出指出健康的四大基石是健康的四大基石是： 这四句话，十六个字，能使高血压减少这四句话，十六个字，能使高血压减少55%55%，脑中风、冠心病减少，脑中风、冠心病减少75%75%，糖尿病减少，糖尿病减少50

21、%50%，肿瘤减少，肿瘤减少1/31/3，平均寿命延长，平均寿命延长1010年以上，年以上，而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效果非常大。果非常大。合理膳食1-8血液和血液循环 体循环 肺循环正常的心脏右冠状动脉左冠状动脉前降支图11-1 冠状动脉与心脏罪魁祸首罪魁祸首-动脉粥样硬化动脉粥样硬化 动脉粥样硬化斑块是造成血管堵塞的首要原因血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢斑块破裂，血栓形成，快速闭塞管腔，导致血流中断LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块 其病因

22、主要是其病因主要是动脉硬化动脉硬化，即动脉血管内壁有脂肪、胆，即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间需要十余年到几十年的时间 但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高也无预防措施，所以死亡率很高 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心

23、脏病的简称。 是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块冠状动脉闭塞的位置动脉硬化形成 注黄色为脂质 正常脑血管 脂质沉积开始，动脉硬化形成 脂质沉积加剧，动脉硬化严重发展没有感觉没有感觉随时可能随时可能心肌梗塞、中风心肌梗塞、中风 正常血管正常血管 堵塞堵塞50%-75% 堵塞堵塞75-90%堵塞堵塞25%-50%动脉粥样硬化的演变（血管老化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂第一个十年第三个十年第四个十年脂层积累平滑肌和胶原血栓形成冠心病、脑卒中等心脑血管病的发病过程早期病变局限于内膜纤维帽（外）脂

24、脂池（内）正常动脉粥样硬化纤维化钙化血管老化和粥样硬化维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物控制总热量控制总热量饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配吃出来的健康：健康餐盘吃出来的健康：健康餐盘健康餐盘健康餐盘是美国农业部推出的膳食指南，取代沿用近二十年的“饮食指南金字塔”（Food Pyramid），餐盘要比金字塔更一目了然，更能呈现各类食物在均衡健康饮食中的比例。健康餐盘健康餐盘 USDA一九九二年采用丹麦消费者合作社于一九七八年推出的食物金字塔图表，按各种食物理想的摄取量，由最多（谷类）到最少（脂肪）往上堆叠。 二零零五年，在营养科学进步以及食品制造

25、业施压下，USDA推出”我的金字塔“（My Pyramid），以六种不同色彩分别代表谷物、蔬菜、水果、油脂、乳品，以及肉类和豆类，修正先前谷类的过高比例，但仍嫌不够具体， 2011年6月2日，美国农业部公布了一份耗时两年设计的健康饮食新指南，用餐盘式的图标取代了沿袭20年的美国食品金字塔指南，提醒民众改变不良饮食习惯。一、一、全谷全谷食物占食物占1/41/4吃多少：吃多少：每日每日推荐摄入量为推荐摄入量为250400克克吃什么吃什么：粗细要搭配，食用全谷食物 尽量减少白米饭和白面包等“精制谷物”的摄入，全谷食物加工越少越好。 对于中国人来说，还应多吃传统淀粉豆类，如红豆、绿豆等。， 因为粗粮升

26、血糖比较慢。血糖生成指数是一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力血糖生成指数是一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力血糖生成指数 不同的食物有不同的升糖生成指数，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。 升糖指数70为高升糖指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，转化为葡萄糖的速度快，血糖迅速升高； 升糖指数55为低升糖指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢。如何吃主食如何吃主食 越是精加工的主食越是精加工的主食GI越高，比如精白米和精白面越高，比如精白米和精白面。早在。早在2002年，美国研究就发现，白米饭和白面年，美国研究就发现，白米饭和白面包一样，都

27、是增加包一样，都是增加II型糖尿病风险的食物。一项型糖尿病风险的食物。一项2007年在中国人中所做的研究表明，对中国妇女年在中国人中所做的研究表明，对中国妇女来说，吃高血糖反应的食物，特别是白米饭，可来说，吃高血糖反应的食物，特别是白米饭，可能增加能增加II型糖尿病的危险。其中吃白米饭最多的型糖尿病的危险。其中吃白米饭最多的人与最少的人相比，糖尿病的相对风险为人与最少的人相比，糖尿病的相对风险为1.78倍倍。也就是说，和其他同样生活条件的人相比，仅。也就是说，和其他同样生活条件的人相比，仅仅因为吃白米饭多，就更容易患上糖尿病。仅因为吃白米饭多，就更容易患上糖尿病。如何吃主食如何吃主食 美国的美

28、国的膳食指南膳食指南中建议普通人粮食中的一半以上应该中建议普通人粮食中的一半以上应该是粗的。是粗的。 主食食材的多样化，其中中有一半全谷杂粮，远离顿顿白主食食材的多样化，其中中有一半全谷杂粮，远离顿顿白米饭白馒头的生活，在白米粥里加上一大把燕麦片，在白米饭白馒头的生活，在白米粥里加上一大把燕麦片，在白米饭里加上小米、红豆、燕麦和莲子，把白馒头换成全麦米饭里加上小米、红豆、燕麦和莲子，把白馒头换成全麦馒头，把白面煎饼改成全麦粉和杂豆杂粮粉的混合煎饼，馒头，把白面煎饼改成全麦粉和杂豆杂粮粉的混合煎饼，把晚上的主食改成杂粮杂豆为主的八宝粥把晚上的主食改成杂粮杂豆为主的八宝粥如何吃主食如何吃主食吃全谷

29、杂粮的吃全谷杂粮的10大好处：大好处： 帮助控制餐后血糖和血脂；帮助控制餐后血糖和血脂； 减少糖尿病、心脑血管疾病风险；减少糖尿病、心脑血管疾病风险； 帮助预防便秘，改善肠道菌群，帮助预防肠癌；帮助预防便秘，改善肠道菌群，帮助预防肠癌； 对胆囊疾病的预防和控制有利；对胆囊疾病的预防和控制有利； 餐后精神好，不容易困倦。餐后精神好，不容易困倦。 杂粮全谷能供应更多的杂粮全谷能供应更多的B族维生素，有利于维持族维生素，有利于维持指甲和头发的光洁健康状态。指甲和头发的光洁健康状态。如何吃主食如何吃主食 另外一个方法，就是在吃的技巧上下功夫。在吃另外一个方法，就是在吃的技巧上下功夫。在吃米饭时，速度尽

30、量慢一些，配合大量的绿叶蔬菜米饭时，速度尽量慢一些，配合大量的绿叶蔬菜，加上适量的豆腐、鱼肉等。吃饭之前先垫几口，加上适量的豆腐、鱼肉等。吃饭之前先垫几口蔬菜，然后吃一口米饭，吃两口蔬菜，再吃一口蔬菜，然后吃一口米饭，吃两口蔬菜，再吃一口豆制品，然后再吃一口米饭，注意细嚼慢咽。这豆制品，然后再吃一口米饭，注意细嚼慢咽。这样的吃法，米饭们被其他食物所阻隔，吃进去的样的吃法，米饭们被其他食物所阻隔，吃进去的速度慢，在胃里的浓度下降，排空速度减慢，就速度慢，在胃里的浓度下降，排空速度减慢，就不可能在短时间内吸收大量的葡萄糖到血液当中不可能在短时间内吸收大量的葡萄糖到血液当中如何吃主食如何吃主食 最好

31、不要单吃主食，比如单一下面条吃或2个馒头，升血糖就比较快。如果在面条里面加一些肉、鸡蛋等高蛋白食物之后，升糖指数下降了，餐后血糖降低了。 所以，这个主食一定是和蛋白质一类的食物，肉、鸡蛋、鱼虾搭配吃，有助于降低餐后血糖的。重点在搭配重点在搭配二、健康蛋白质占二、健康蛋白质占1/41/4 肉、蛋本身不直接升高血糖，糖尿病食谱肉、蛋本身不直接升高血糖，糖尿病食谱中应该保证一定量的肉、蛋类，中应该保证一定量的肉、蛋类， 畜、禽肉类畜、禽肉类50(瘦肉最好瘦肉最好)、 鱼虾类鱼虾类50100克、克、 蛋类蛋类1个或半个个或半个 豆类制品；豆类制品； 二、健康蛋白质占二、健康蛋白质占1/41/4 红肉(

32、牛肉、猪肉和羊肉等)中也含有丰富的蛋白质，但由于其含有大量的饱和脂肪，对健康不利，应控制其摄入量， 同时还要避免加工肉食(熏肉、香肠、热狗等)。 健康蛋白也需要合适的烹调方法，肉类应多以煮、炖、炒为好，少用煎炸;鸡蛋的最佳烹调方式是煮; 建议每天摄入一定量的黄豆制品，如豆腐、豆浆等。 少荤多素 人们对与喜欢吃的食物往往容易吃得过多，你不必和这些诱人的食物彻底说拜拜，而只需减少其摄入量即可。 每餐少做点儿，以蔬菜为主，每天定量规每餐少做点儿，以蔬菜为主，每天定量规律进餐，适当控制零食的摄入。律进餐，适当控制零食的摄入。控制食量 饭前先喝汤不仅可以起到润滑消化道的作用，还有助你控制进食量。 提倡健

33、康细嚼慢咽，胃向我们的大脑发出“饱食”信号大约需要20分钟。四、食用健康植物油用健康植物油 一般植物油中的不饱和脂肪酸含量较高，是膳食中好脂肪的重要来源，如橄榄油、菜籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和花生油等。 黄油和猪油等往往含有大量的饱和脂肪，对控制血脂不利，应尽量少吃。 植物油虽然比较健康，但也要控制其摄入量，每天最好控制在30克以下。 摄入足量的 - 3系列长链多不饱和脂肪酸 ,如橄榄油，亚麻籽油总总 结结 第一，餐餐都要有主食。 特别强调粗粮，粗杂粮、全麦、杂豆等等占一半。 第二，餐餐都要有蔬菜。 第三，餐餐都有蛋白质。奶、肉、蛋、鱼虾，平均分配到三餐中，总量是控制的。食物大小选择手掌

34、法则食物大小选择手掌法则 日常生活中，食物摄入量不好掌握，手掌法则简单实用，患者可以利用自己的手，就可以基本确定每日所需食物（蔬菜、碳水化合物、蛋白质等）的量了。吃多少糖尿病食物大小选择手掌法则糖尿病食物大小选择手掌法则u碳水化合物：选用相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。u蛋白质：50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。每天吃50100克的蛋白质即可满足一天需求。糖尿病食物大小选择手掌法则糖尿病食物大小选择手掌法则u蔬菜蔬菜：两手抓，两只手能够抓住的量(1把)可相当于500克，每天进食500至1000克蔬菜可满足需要。u适当吃

35、水果：适当吃水果：糖尿病食物大小选择手掌法则糖尿病食物大小选择手掌法则u一定要少吃零食标准餐盘估算l不健康饮食l高盐饮食：食盐总量每天大于6克（1角硬币大小的盐勺3平勺）l除了看得见的食盐以外，味精、腌制食品、酱油、豆腐乳等也含有较多的盐l“盐”多必失和“言多必失”道理相同l盐不仅带走身体里的钙，还带走正常的血压等 第一部分 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防减少食盐的摄入减少食盐的摄入 每人每日食盐摄入小于每人每日食盐摄入小于6 6克克介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量1小平勺盐小平勺盐 6克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克1片火腿肠片火腿肠 1克克二两油饼二两油饼 0.8克克一

36、袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克二两榨菜二两榨菜 11.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克 逐渐减量 减少食盐的用量，可以循序渐进，逐步的、一点点地往下减。 烹调时选择低钠盐，但是不要因为低钠盐氯化钠含量低就多放，那样实际上反而会增加钠的摄入量。 不要放得太早，一是因为现在我们用的盐多是碘盐，烹调时间越长，温度越高，盐中碘的损失便越大。二是晚放盐能减少蔬菜中维生素的损失，也不至于破坏肉类的蛋白质。所以，应在菜品大约八九成熟时放盐。l 不健康的饮食l 高油脂饮食：每天大于25克（1元硬币大小的油勺2平勺）动物油、肥肉、内脏、蛋黄等是高油脂饮食l 蔬菜水果少每

37、天少于400克 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防干果能吃吗 如果吃干果，应减少主食的量心血管健康饮食建议：心血管健康饮食建议：有粗有细、有粗有细、有荤有素、有荤有素、不甜不咸、不甜不咸、三四五顿、三四五顿、七八分饱七八分饱心血管病的主要危险因素及其预防 每天总量要量化； 营养搭配合理化； 食物种类多样化； 烹调过程清淡化。 1.控制碳水化合物总摄入量。食物类别要多样化。 2.严格控制精白米精白面。 3.用粗粮杂豆、薯类替换白米白面。 4.每天食用1斤以上蔬菜。 5.每人每天用油控制在25克以内。 6.烹饪时间别太长，食物不要过细过软。 7.吃主食要小口多嚼。搭配蛋白质和蔬菜。

38、8.坚果在进餐时吃，要控制量 9.餐后半小时内不要坐。 10.每天40分钟有氧运动。吃动两平衡“均衡的营养能使陀螺维持稳定均衡的营养能使陀螺维持稳定” ” 只有不断运动才能促进生命陀螺不断转动。只有不断运动才能促进生命陀螺不断转动。 运动与保健运动与保健 生命在于运动，科学有效和规律持久生命在于运动，科学有效和规律持久的健身运动，可以有效地调节身体各脏器的健身运动，可以有效地调节身体各脏器的功能，增强机体免疫机制，促进新陈代的功能，增强机体免疫机制，促进新陈代谢，预防各种疾病的发生，有助于某些疾谢，预防各种疾病的发生，有助于某些疾病的康复。病的康复。l 运动少 心血管病一级预防 心血管病的主要

39、危险因素及其预防运动少是指每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼运动有利于消耗脂肪、保持正常体重、增加血管弹性、心率减慢、血压降低、改善不良情绪等最好的运动是根据自己的条件选择适合自己的有氧运动运动多少、怎样运动强调个体化，同时应注意循序渐进、量力而行，或咨询医师心血管健康运动建议：每天至少步行30分钟简单、方便、容易坚持 适量运动 最好的运动是步行 太极拳 运动可以增加血管壁运动可以增加血管壁的弹性，的弹性，预防高血压预防高血压的发生。的发生。太极拳太极拳已被已被国内外公认为最好的国内外公认为最好的调节血压的运动调节血压的运动怎么样步行才最有效 三-一次三公里三十分钟 五-每个星期运动五次 七

40、-运动后的心率加你的年龄等于170 让你减少一半以上的中风和心肌梗死的发生率三个半分钟 醒过来床上躺半分钟 坐起来坐半分钟 两腿下垂半分钟 可以减少你晚上起来发生的心脑事件的80%三个半小时 早上起来运动半小时 午睡半小时 傍晚散步半小时 让你神情气爽,精力充沛 ( (二二) ) 健身运动形式健身运动形式 爆发力强的运动爆发力强的运动 对抗性强的运动对抗性强的运动 老年人不宜涉足老年人不宜涉足 极限运动极限运动 1 1有氧运动有氧运动 低强度、长时间、不间断而有节奏。低强度、长时间、不间断而有节奏。 散步、慢跑、体操、太极拳、太极剑、游泳散步、慢跑、体操、太极拳、太极剑、游泳、健身舞、扭秧歌、

41、钓鱼、门球和乒乓球等，其、健身舞、扭秧歌、钓鱼、门球和乒乓球等，其中，世界卫生组织提出中，世界卫生组织提出步行步行是最好的运动方式。是最好的运动方式。老年人每周最好进行老年人每周最好进行3 35 5次次有氧运动，有氧运动，每次每次30306060分钟。分钟。2 2静力运动静力运动 是是避免肌肉萎缩的最主要的运动方法避免肌肉萎缩的最主要的运动方法，除了增，除了增强肌肉的力量，还可以减少骨质的流失。运动方强肌肉的力量，还可以减少骨质的流失。运动方式可以做简单的器械练习，甚至可以自制器械，式可以做简单的器械练习，甚至可以自制器械，达到静力运动的目的。达到静力运动的目的。 建议老人每周建议老人每周2

42、23 3次次 每次每次10102020分钟。分钟。 3 3柔韧运动柔韧运动 可降低因年老引起的肌肉的僵硬，增强身体的柔韧可降低因年老引起的肌肉的僵硬，增强身体的柔韧性和平衡力。主要的运动方式有太极拳、气功、性和平衡力。主要的运动方式有太极拳、气功、瑜珈、舞剑等。瑜珈、舞剑等。 建议老人每周进行建议老人每周进行3 35 5次柔韧运动，每次次柔韧运动，每次1010分钟分钟。( (三三) )运动的原则和注意事项运动的原则和注意事项1 1动静结合动静结合 老年人既需要消耗一定热量的运动，又需要老年人既需要消耗一定热量的运动，又需要安静内修，最终达到身心协调。安静内修，最终达到身心协调。 比如，可以通过

43、散步增强心肺功能，再通过比如，可以通过散步增强心肺功能，再通过打一套太极拳，屏气凝神，神形合一，可谓内外打一套太极拳，屏气凝神，神形合一，可谓内外兼修，身心都得到锻炼。兼修，身心都得到锻炼。 2 2掌握强度，劳逸结合掌握强度，劳逸结合 确定运动量最简单的方法是测量运动时确定运动量最简单的方法是测量运动时每分钟的心率。具体方法如下：每分钟的心率。具体方法如下： 运动靶心率运动靶心率( (运动时最佳心率运动时最佳心率)=)=170170年龄年龄 根据他自身的感觉和心率情况来调整他的运动根据他自身的感觉和心率情况来调整他的运动量，以保证运动的安全和有效。量，以保证运动的安全和有效。 对中老年人来说，

44、可以采用最简单而安全的方法对中老年人来说，可以采用最简单而安全的方法，适宜的有氧运动心率，适宜的有氧运动心率170年龄。年龄。 如如60岁，参加有氧运动时，心率宜控制在岁，参加有氧运动时，心率宜控制在17060110次次/每分钟。每分钟。而对体弱且年纪较大的人，为了安全，可以选择而对体弱且年纪较大的人，为了安全，可以选择（170年龄）年龄）0.9。3 3循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒运动健身要持之以恒运动健身要持之以恒从简单运动开始，从简单运动开始，从小运动量，低强度开始从小运动量，低强度开始 4 4讲究锻炼时间和环境的选择讲究锻炼时间和环境的选择 下午和傍晚下午和傍晚是最适宜运动健身的

45、是最适宜运动健身的 这个时候人的身体状况最稳定，健身效这个时候人的身体状况最稳定，健身效果好且最不易出现心脑血管突发事件，加果好且最不易出现心脑血管突发事件，加大了老年人健身的安全性。大了老年人健身的安全性。 不要在雾天锻炼不要在雾天锻炼 因为这样的天气空气中对身体有害的可吸因为这样的天气空气中对身体有害的可吸入颗粒物较多入颗粒物较多 早晨不要在树林中锻炼早晨不要在树林中锻炼，此时，树林中的，此时，树林中的二氧化碳含量很高二氧化碳含量很高 5 5掌握健身禁忌证掌握健身禁忌证 有些有慢性病的老人，在进行运动之前一定要经医生有些有慢性病的老人，在进行运动之前一定要经医生的同意并听从医生的建议。的同

46、意并听从医生的建议。比如以下几种情况不适合运动比如以下几种情况不适合运动，属于禁忌证的范嗣：，属于禁忌证的范嗣：没有被药物有效控制的不稳定性没有被药物有效控制的不稳定性心心绞痛绞痛；心肌梗死急性期心肌梗死急性期；没有控制平稳的；没有控制平稳的心功能衰竭心功能衰竭；未；未得到有效控制的得到有效控制的高血糖高血糖病人；未被有效控制的病人；未被有效控制的哮喘哮喘病人；病人；肝肾肝肾功能不全者；功能不全者；骨折骨折未愈合者等。未愈合者等。误区 家务劳动不能代替体育锻炼： 消耗的热量少 可以相给合 体力劳动不能代替体育运动 动作单一机械 长期从事可能带来损伤l 超重或肥胖 体重指数：体重（公斤）除以身高

47、（米）的平方：Kg/m2 体重指数在1923.9之间是正常，2428之间是超重，大于28是肥胖体重超重或肥胖的人易患高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等 ：体重超重或肥胖的人应注意通过增加运动、适当控制饮食来保持正常体重 心血管病一级预防 心血管病的主要危险因素及其预防心脏性猝死，祸首是吸烟，吸烟对心、肺都有危心脏性猝死，祸首是吸烟，吸烟对心、肺都有危害，尤其是对已经患有害，尤其是对已经患有“心脑血管疾病心脑血管疾病”的朋友的朋友危害更大。危害更大。 统计表明，长期吸烟的朋友发生心脑血管死统计表明，长期吸烟的朋友发生心脑血管死亡或者致残的，要比不吸烟的高出亡或者致残的，要比不吸烟的高出4

48、倍。吸烟与倍。吸烟与心脑血管疾病有明显的心脑血管疾病有明显的”量效量效”关系关系,即吸烟量越即吸烟量越大大,吸烟时间越长吸烟时间越长,发生心脑血管疾病的风险越大发生心脑血管疾病的风险越大。 ( (二二) )戒烟戒烟任何时间戒烟都不算迟任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。p“吸烟危及生命的概率是吸烟危及生命的概率是5050，戒烟等于自救，戒烟等于自救”p 戒烟戒烟1515年年，患冠心病的危险与从不吸烟者相，患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。从我做起从我做起从现在做

49、起从现在做起积极参与戒烟运动。积极参与戒烟运动。 将与吸烟有关的装备统统丢掉 从今天开始不再碰1支烟 预先做好应对脱瘾症状的心理准备 少量饮酒对心脑血管疾病有好处，低度白酒少量饮酒对心脑血管疾病有好处，低度白酒每天不超过半两，过量饮酒对心脑血管有害，长每天不超过半两，过量饮酒对心脑血管有害，长期饮酒还增加肝硬化的发病率。期饮酒还增加肝硬化的发病率。目前国际上比较一致的结论：目前国际上比较一致的结论： 1、轻中度饮酒对心血管系统无明显损害。、轻中度饮酒对心血管系统无明显损害。 2、大量饮酒明显增加心血管病发病和死亡、大量饮酒明显增加心血管病发病和死亡危险。危险。 、不推荐用饮酒（少量）作为预防心

50、血管病、不推荐用饮酒（少量）作为预防心血管病的方法的方法 。健康饮酒 适量：酒精在适量：酒精在2525克以下克以下 适时适时 ：晚上：晚上1212点后不饮酒点后不饮酒 适度：饮用低度酒，高度酒稀释后饮用适度：饮用低度酒，高度酒稀释后饮用 慢慢饮用慢慢饮用 不宜边吸烟边饮酒。不宜边吸烟边饮酒。 在开心的气氛下饮酒在开心的气氛下饮酒 不宜空腹饮酒，边吃东西边喝酒，不宜用不宜空腹饮酒，边吃东西边喝酒，不宜用 腌熏肉类下酒腌熏肉类下酒 人们生活中的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊都人们生活中的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊都会引起心脏问题，因此，心理分析的目的是确定会引起心脏问题，因此，心理分析的目的是确定心理调节方式，将心理因素对心脏的影响降到最心理调节方式，将心理因素对心脏的影响降到最低。低。 人类6590的疾病与心理的压抑感有关 不良情绪使人易患高血压、动脉硬化、冠心病、消化性溃疡、月经不调等，而且破坏人体免疫功能，加速人体衰老过程 健康的金钥匙-心理平衡 大量长寿老人的调查显示一个共同点就是-他们个个都是心胸开阔,性格随和,心地善良 情绪与健康 性格与健康 语言与健康养心八珍汤 慈爱心一片 好肚肠两寸 正气三分 宽容四钱 孝顺常想 老实适量 奉献不拘 回报不求把这八味药放在“宽心锅”里炒，文火慢炒不焦不燥