奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血

1、奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血摘要目的：探讨奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（evh） 的疗法。方法：分别使用奥曲肽和垂体后叶索治疗，观察其止血效果 并进行统计学处理。结果：奥曲肽组显效率48. 37%，总有效率85%； 垂体后叶索组显效率25%,总有效率50%。两组经 2检验，差异有 统计学意义（pv0.05）。结论：奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出血 有效而安全的药物。关键词食管胃底静脉曲张；出血；善得定食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压引起的一种最 常见的严重并发症，出血量大，常继发出血性休克，如抢救不及时常 可危及生命，急性出血时病死率可高达40%

2、50%1。现将近五年来 我院120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别用善得定和垂体后 叶素的治疗效果报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料：本组120例，男85例，女35例，年龄2568岁, 在入院前均有呕血和（或）黑便等急性上消化道出血征象。基础病变 均为肝硬化，包括乙型病毒性肝炎后肝硬化90例，并发原发性肝癌 13例；酒精性肝硬化7例。均经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张 破裂出血。随机分别为善得定组60例，其中男46例，女14例；垂 体后叶素组60例，其屮男45例，女15例。两组患者年龄、性别、 出血程度，食管胃底静脉曲张程度指标差异无统计学意义。12方法：善得定组：善得定0. lmg静

3、脉推注，继以0加g加入 5%葡萄糖500ml,以25 u g/h维持静脉滴注，连续3d。垂体后叶素组： 垂体后叶素10u加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注，继以20u加5% 葡萄糖液500ml,以2. 5u/h缓慢静脉滴注，出血控制后减半量维持， 两组病例均根据需要给予输血、加三腔管压迫等治疗。并根据患者有 无再呕血、大便次数、颜色、质地以及血压、心率变化情况判断有无 再出血。2结果21疗效判断标准：显效：用药6h内出血得到控制；有效：用 药后24h内出血得到控制；无效：用药后24h以上仍有活动性出血。2. 2治疗效果：见表1。善得定组显效率48. 3%,总有效率85%； 垂体后叶素显效率2

4、5%,总有效率50%。两组经x 2检验差异有统计 学意义(p<0. 05)。治疗过程中善得定组5例出现轻度恶心，占8. 3%； 垂体叶素组中26例出现程度不同的腹痛、胸闷、面色苍口、便意感， 占43. 3%,副作用发生率较善得定组高(pv0.05)。3讨论生长抑素作为治疗食管、胃底静脉曲张出血的一线用药，已在国 内应用10余年，如善得定是一种人工合成的八肽环化合物，其主要 作用是抑制胰高血糖素，血管活性多肽等血管扩张肽的产生和释放, 收缩内脏血管，减少门静脉血流；同时可抑制胃酸、胃泌素及胃蛋白 酶等物质的分泌，创造有利的止血环境2；此外尚有促进血小板凝 集和血块收缩的作用。因此可用于门脉

5、高压及食管胃底静脉曲张破裂 出血的治疗，但对全身血液动力学无明显的影响，因而副作用少，再 出血率低。本文报道善得定组显效率为48. 3%,总有效率为85%,副 作用率为8. 3%,与文献报道相符3。垂体后叶素也是通过收缩内脏 小动脉降低门脉压力來治疗食管静脉曲张破裂出血，能使门脉压力下 降36%,肝静脉梯度下降约50%,门脉血流量减少54%。止血总有效 率约50%,但选择性差4,同时对全身血流动力学影响，乂使门脉 阻力增加，消弱疗效，因此患者出现面色苍口、胸闷、腹痛等副作用。 本文垂体后叶素组的副作用发生率为43. 3%,但有效率和显效率均低 于善得定组，并有显著差异。本研究结果表明善得定是治疗食管胃底 静脉曲张破裂出血有效而安全的约物。参考文献：1付建邦，刘桂荣奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血疗效 观察j临床医学，201l 31 (6)： 48-49.2翟厚峰，何清，孔晓方奥曲肽与垂体后叶素联合硝酸甘油. 胃复安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血j中国实用医刊，2011, 38(12)： 89-903 孙源源，谢孝东，徐顺霖，等肝硬变食管静脉曲张出血的治 疗j新