头孢曲松钠在婴幼儿治疗中的不良反应

1、头抱曲松钠在婴幼儿治疗中的不良反应摘要目的：了解头抱曲松钠在婴幼儿（0-3岁） 治疗中的不良反应情况，为儿童临床合理用药提供参 考。方法：对我院近一年婴幼儿使用头抱曲松钠发生 的不良反应进行归纳、整理和分析。结果：讲述了头 抱曲松钠在婴幼儿使用中常见的不良反应，综合分析 了不良反应采取相应措施，可以减少或减轻不良反应。 结论：头鞄曲松钠不良反应类型比较多，故临床应依 据婴幼儿具体情况，正确使用此药并加强观察，警惕 不良反应的发生。关键词头泡曲松钠 婴幼儿不良反应一、头抱曲松钠为半合成的第三代头抱菌素，对 大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌 谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜

2、血杆 菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。 该药品对b内酰胺酶稳定。头抱曲松钠在婴幼儿感染性疾病的治疗中十分普 遍，主要用于婴幼儿扁桃体炎、支气管炎、腮腺炎、 上呼吸道感染、肺炎等。二、随着头抱曲松钠在婴幼儿临床的广泛应用， 发生的不良反应(adr)的报道也日趋增多。现对我 院儿科门诊使用头抱曲松钠治疗的患儿做抽样调查， 从2014年2月1日至2014年7月31 b,每天抽取 一定数量的病例样本，对发生不良反应的患儿做详细 记录，统计不良反应发生的类型及发生概率，进行分 析、归纳，现就几例典型的不良反应病例做整理如下：1皮疹：罗玉梅等报道30例。患儿，男，2岁， 汉族。2014年3

3、月22日因急性喉炎入院治疗，原药 皮试阴性后，于12时10分静脉滴注头抱曲松钠l.og, 输液进行20分钟后，患儿皮肤出现散在红色斑丘疹, 伴瘙痒，立即停止输液，给予苯海拉明肌内注 射、地塞米松5mg静脉推注，约15分钟后皮疹消退。2腹泻：汤正芳等报道5例。患儿，男，3岁，苗 族。2014年3月25日因急性扁桃体炎伴腹痛就诊， 头抱曲松钠皮试阴性后，于2014年3月25日12时静 脉滴注头抱曲松钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml,约 13时30分患儿出现腹泻症状，黄稀样便，至当日16 时许，腹泻3次，次日停止输注头抱曲松钠，腹泻症 状自行消失。3恶心、呕吐：汪琴等报道2例。患儿，女，3

4、 岁，汉族。2014年5月20日因急性支气管炎就诊治 疗，无头砲菌素类药物过敏史，皮试阴性后给予头砲 曲松钠1.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，输液 约半小时后患儿开始出现恶心，随即呕吐，呕吐物均 为胃内容物，无血样物质，立即给予甲氧氯普胺注射 液对症治疗，并停止输注该组液体，30分钟后患儿症 状逐渐缓解，未诉其他不适。4瘙痒：关梅报道等报道15例。患儿，女2岁, 汉族。2014年7月15日因化脓性扁桃体炎来院就诊， 12时给予头抱曲松钠l.og配液静滴，约12时35分, 患儿双颊部及左前臂皮肤瘙痒难忍，反复抓挠，哭闹 不止，立即停药，给予苯海拉明肌内注射抗过敏 治疗o 13时许

5、，患儿安静、停止哭闹，瘙痒症状消失。三、分析不良反应发生原因根据上诉不良反应病例报道，结合婴幼儿生理发 育特点，对头抱曲松钠发生不良反应的因素分析如下:1. 药品因素头抱菌素类抗生素为不完全性抗原性药物，在体 内代谢时经化学重组产生抗原决定族，与体内血清蛋 白结合成半抗体-蛋白复合物，即全抗原，可使肌体产 生多种过敏反应，以皮疹、尊麻疹、红斑、药热、支 气管痉挛和血液病等过敏反应多见，少见过敏性休克 症状。2. 药品质量控制头抱菌素的致敏性还可能与生产中混入的蛋白质 及其聚合物有关。不同品种、不同规格、不同厂家生 产的头抱菌素类药物的致敏性可能不一样。在复杂的 生产过程中残留的溶剂、催化剂,反

6、应不完全的原料、 中间体和副产物，储存过程中受外界影响产生的杂质 等，不仅使其药效降低，抗菌活性减弱，甚至可能导 致严重的药品不良反应。3. 机体因素有过敏性疾病或药物过敏史的患儿，以及过敏体 质的患儿，易发生变态反应。与成人相比，小儿的机 体各组织器官尚未成熟，免疫系统发育尚未完善，更 易发生用药的不良反应。对于婴幼儿，在头抱曲松钠 的各种不良反应中，以药疹最为常见。一般的药疹发 病不是立刻显现，而是具有潜伏期。第一次用药往往 不引起皮疹，但已使机体处于一种致病状态，平均潜 伏期为710天，当第二次再用相同药物时，则24 小时内会迅速出现反应。即使相隔很久也会引起复发。4. 使用剂量和配置浓

7、度有的病例存在超剂量使用药物或溶媒使用过少， 导致单次使用药品浓度偏高，增加了不良反应发生的 可能性。5. 配伍禁忌和禁忌症用药头抱曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会 产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合 使用，需联合用药时应分开使用，头泡曲松钠说明书 【禁忌】和【注意事项】项中，已明确注明“本品禁 用于对头抱菌素过敏的病人。使用本品前应详细询问 患者过敏史，对于任何过敏体质患者均应慎用本品。 头砲曲松钠不能与钙剂混合在一起使用，否则会发生 配伍禁忌。常见的含钙注射液有氯化钙注射液、葡萄 糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液（林格注射液）、乳 酸钠林格注射液（哈特曼注射液）、复方乳酸钠

8、葡萄糖 注射液等。6. 联合用药婴幼儿在治疗病症时往往需要联合用药，包括配 液的溶媒，如葡萄糖注射液、氯化钠注射液；其他抗 病毒、抗菌药物，如注射用炎琥宁、痰热清注射液、 喜炎平注射液、热毒宁注射液、注射用单磷酸阿糖腺 昔等，这些溶媒和药物在生产和储存的过程中也会参 入杂质和热源，导致不良反应的发生。四、婴幼儿使用头抱曲松钠的不良反应发生率我院儿科门诊病人量约为日均500人，使用头抱 曲松钠的患儿约占40%,即200人/日，以每日取样 本数1/3计，即每日取60例患儿作为抽样样本，从2014年2月1日至2014年7月31日共181天，即抽 样样本量为181天x 60人/天=10860人，共发现头孑包 曲松钠不良反应（皮试阴性后）52,例，不良反应发 生率为 52 x 100%/10860=0.5%o五、结论头抱曲松钠在婴幼儿使用中发生不