动态水囊引产终止高危妊娠的临床观察

1、动态水囊引产终止高危妊娠的临床观察【关键词】水囊引产；高危妊娠【摘要】目的改良传统水囊 引产，使高危孕妇尽快终止妊娠，以提高围生期保健质量。方法 采用动态水囊对8例高危孕妇，其中包括重度妊高征、妊娠合并 风湿性心脏病等进行引产。结果均有效。8例中完全成功8例, 成功率100%；孕妇存活8例，存活率100%。结论应用此方法效 果良好，简便易行，值得推广。【关键词】水囊引产；高危妊娠高危妊娠（如重度子痫前期）的产妇要终止妊娠时，多选用水 囊引产，因为高危妊娠产妇多有肝肾功能损伤，利凡诺引产或药 物引产均对肝功能有损害，而水囊引产有见效慢，效果不确切的 缺点。2005年3月2006年2月，我科采用动

2、态水囊引产终止 高危妊娠，克服了传统水囊引产的缺点，快速、安全，取得了满 意的疗效，保证了患者的安全。1资料与方法1. 1 一般资料 我院2005年3月2006年2月动态水囊引产高 危妊娠8例。均为高危妊娠，不适合继续妊娠者。引产指征：重 度妊高征、妊娠合并风湿性心脏病。1.2方法（1）外阴、阴道常规消毒、铺巾。（2）用阴道窥器 扩开阴道，宫颈及宫颈管用碘酒、乙醇消毒，钳夹宫颈前唇，一 般不需扩张宫颈，如宫颈较紧，放置水囊困难吋可用宫颈扩张器 扩宫颈至67号（3）放置水囊：将水囊顶端涂消毒滑润剂， 用长无齿银子夹住水囊的顶端放入宫颈，再沿子宫侧壁逐渐插入 胎囊与宫壁之间，直至将整个水囊放入为止

3、。放入过程中如有出 血或阻力，可能插入胎盘与宫壁之间，应及时退出，改换方向另 行放入。如术前已做b超，应避开胎盘附着部位。（4）囊内注液: 传统使用注射器向囊内缓慢注入无菌生理盐水，根据妊娠月份 大小酌情增减注液量。注完液后，以粗丝线扎紧导尿管的末端， 取下宫颈钳，清拭阴道，用消毒纱布包裹导尿管的末端，放入阴 道后穹隆内，外阴置无菌垫，休息，可自由活动。动态水囊引 产注液方法与传统水囊引产术不同，用输液管连接瓶装生理盐水 500ml,架高液体2.5m,全速注入（注入量同传统水囊引产术）, 注入所需用量后，放低盐水瓶，由丁宫内压的关系，盐水会反流 回瓶中，再架高液体，让盐水注入水囊，如此反复3次

4、，最后注 入盐水，以粗丝线扎紧导尿管的末端，取下宫颈钳，清拭阴道， 用消毒纱布包裹导尿管的末端，放入阴道后穹隆内，外阴置无菌 垫，休息，可自由活动。2结果8例引产均成功，成功率为100%。发动宫缩最短时间为lh 30min, 最长3h,平均2h35mino其中3例宫缩发动后，宫缩强度适宜, 短时间内迅速分娩。1例宫缩发动后，宫口开大23cm,水囊脱 出，宫缩乏力。通过静滴1%缩宫素，宫口开大5cm以上均行人 工破膜。2例2h内完成分娩，4例2h 50min完成分娩，2例3h 完成分娩。水囊引产宫缩发动后，适时应用斯帕丰、缩宫素、人 工破膜，更进一步缩短第二产程。3讨论随着围产医学的发展，适时终

5、止妊娠是预防处理高危妊娠的关 键，而安全有效的引产方法是引产成功的关键。因缩宫素引产需 时长、产妇身心疲劳，有被取代趋势，米索前列醇局部用药可促 宫颈成熟，但可引起宫缩过强或过频。近年有报道阴道内放置米 索前列醇配合水囊引产具有协同作用，克服了水囊引产需静脉滴 注缩宫素的繁琐。但米索前列醇有使其应用受到限制的禁忌证， 如：高血压、糖尿病及羊水过少等。水囊引产特别适合于羊水过 少，胎盘功能不全及肝肾疾病患者。但是水囊引产也有其缺点，最大的缺点是疗效不确切，改良为 动态水囊引产后，由于它反复注入，放出生理盐水，使子宫模仿 宫缩时的状态，更容易诱发宫缩，同时，因为高度固定(2. 5m),注水压力固定(150mnih20),安全性更高。动态水囊引产既继承 了水囊引产的优点，又避免了它的缺点，木资料也证实动态水囊 引产适合妊娠高血压综合征、高血压合并妊娠，不适用于其他引 产方法或其他引产方法失败时，产妇易于接受，经济实用，有效 简便。只要注意无菌操