如意金黄散治疗32例造影剂外渗创面临床观察

1、如意金黄散治疗32例造影剂外渗创面临床观察摘要：目的：评估如意金黄散在治疗造影剂外渗后创面的安全性和有效性。方法：入选患者32例随机分为试验组和对照组两组，试验组18例采用如 意金黄散加地塞米松，调制用茶水成糊状均匀涂抹在肿胀创面上，用保鲜 膜包裹，四小时后揭去保鲜膜，对照组14例采用传统的如贴土豆片、50% 硫酸镁湿敷等方法治疗。观察至创面愈合。比较两组患者创面愈合时间， 疼痛感及愈合率效果。结果：试验组创面愈合时间为3天，无不良反应, 比对照组5天明显缩短，其中一例创面皮肤出现水泡，颜色变紫。治疗总 显效率试验组为98%,明显高于对照组72%。试验组患者普遍感觉疼痛可 以忍受，较对照组患者

2、疼痛冇明显减轻。结果：如意金黄散用于治疗造影 剂外渗创面疗效确切，无明显不良反应，较传统贴土豆片、50%硫酸镁湿 敷等方法治疗有更好的安全性和治疗效果。关键词：如意金黄散；造影剂；外渗创面【中图分类号】r917【文献标识码】b【文章编号】1002-3763 (2014) 07-0149-01造影剂外渗是指在进行ct增强扫描时，被注射的浅静脉血管破裂，造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙，造成相应组织充血肿胀的表现。大部 分造影剂外渗经非手术治疗能够自行消退,不遗留后遗症。然而小剂量的 造影剂也可造成皮肤软组织溃疡及坏死，甚至引发骨筋膜室综合征的发 生，给患者带來巨大的损害。1资料与方法1.1 一般资

3、料：本组收集造影剂外渗患者32例,其中女性23例,男 性9例，年龄38-72岁，随机分为两组。1.2治疗方法：试验组18例采用如意金黄散加地塞米松，根据创面 大小取适量如意金黄散，地塞米松20-30mg,用茶水调制成糊状均匀涂抹 在肿胀创面上，用保鲜膜包裹，抬高患肢，四小时后揭去保鲜膜。重症者 可两小时外敷一次，每天敷上四次，第二天，肿胀的组织就都变软了，创 面范围也缩小了。再敷一天就好了。患者感觉不到疼。对照组14例釆用 传统的如贴土豆片、50%硫酸镁湿敷等方法治疗。1.3观察指标：每一次换药时，观察并记录创面的大小，皮温、颜色、 创面皮肤硬度、疼痛情况，用药过程中有两名护士对创面进行观察并

4、拍照, 共同核左创面的愈合情况。131愈合时间、愈合率：每次换药时，观察创面的愈合时间和愈合 率。创面的愈合率二(治疗前创面的面积-治疗后创1何的面枳)/治疗前创 面的面积x100%。创面的愈合时间定义为依靠肉眼观察，创面完全上皮化 所需的时间(5)若试验结束时仍未完成愈合，则仅记录创面愈合率。1.3.2疗效评定：使用如意金黄散或传统方法治疗造影剂外渗后创 面，将疗效按痊愈、显效、有效、无效4个等级进行评定。(1)痊愈：为 创面完全愈合。(2)显效:创面愈合率大于等于70%且小于100%o (3)有 效：创面愈合大于等于3如意金黄散0%且小于70%。(4)无效：没有达到 有效标准且创面没有得到

5、有效控制。1.3.3不良反应：在治疗过程中观察患者有无因选择用如意金黄散而 产生的一些不良反应，并重点观察用药后皮肤疼痛及周围的情况。2结果2.1愈合时间、愈合率：试验组创面愈合时间为3天较对照组7天明 显缩短，试验组和对照组创面愈合率分别为98%、72%2.2创面治疗有效率：试验组创面愈合有效率为98%,对照组创面愈 合有效率为72%2.3不良反应：试验组用药后没有皮肽及周围组织的反应，且试验组 的创面愈合时间明显少于对照组，没有见到局部和全身的过敏反应，患者 反应疼痛情况可以忍受。3讨论造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。轻者范i韦i局 限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、 前臂因为肿胀而饱满；重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿 胀外，皮肤可出现水泡。山于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌 肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。如意金黄散有 清热解毒、消肿止痛，本品用于热毒瘀滞肌肤所致疮布肿痛。因为地塞米 松为高效抗炎抗过敏激素，可保护血管内皮，减少渗出，两者合用可以使 肿胀很快局限，并促进了渗出药液的吸收，3天后患者就会消肿痊愈，不 出现任何并发症。传统方法治疗