子宫内膜息肉行宫腔镜治疗临床观察

1、子宫内膜息肉行宫腔镜治疗临床观察【摘要】目的 通过探讨子宫内膜息肉行宫镜治疗效果观察，为宫内膜息肉切除提供临床依 据。方法 随机选择我院2012年1月2012年12月子宫内膜息肉患者42例，其中息肉切除 组、刮宫组、内膜切除组各14例，对其进行临床观察，并做详细的相关记录。结果 通过手 术过程中的手术时间和子宫出血量以及术后的复发率进行比较发现内模切组不管是手术时问还 是子宫出血量明显耍比其他两组高（pv0.01）,术后刮宫组的复发率耍比其他两组高（pv 0.01） o结论采用宫腔镜子宫内膜息肉切除手术不管是针对有需求保留住育能力的恵者还是 无需保留生育能力的患者，都能达到满意的治疗效果，避免

2、子宫内膜息肉（ep）的复发。【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；切除手术子宫内膜息肉（endometrial polyp, ep）是苗于宫内膜增生过盛构成，任何年龄均可发 生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于了宫腔内、光滑、肉样彼度，蒂长短不一，长 者可突出于宫颈口外，有的蒂较短，常常会引发丿j经增多、阴道出血、白帯异常，严重者还还 会导致不育不孕等症状的发生。根据国外调查研究发现35岁以下ep的发病概率是3%, 35岁以 上的发病率是23%,绝经后妇女的发病概率是31%, 50岁是ep发病的高峰年龄小。传统的ep诊 断手法是以超声（b超）及刮宫病理法进行检查，13超检査对较小息肉貝能显示内

3、膜异常或者 增厚缺乏特杲性的发现，而刮宫病理检查也难准确诊断，容易造成漏诊。宫腔镜法可以很 清晰育观的观察到宫腔内的病理微妙变化，能够避免刮宫检查造成的内膜损伤，确保术后严重 并发症的发生。1. 资料与方法1. 1临床资料随机选择我院2012年1月2012年12月了宫内膜息肉患者42例，年龄2755岁，平 均年龄39. 6岁;其中异常子宫出血27例,月经失调白带异常9例,不孕3例,无症状3例。 将患者平均分成息肉切除组、刮宫组、内膜切除组各14例，其患者手术询均有血常规、肝功 能、肾功能以及阴道分泌物等各项相关检查，发现手术的患者均没有霉菌、滴虫感染。1.2方法手术前12小时在宫颈内放置扩张棒

4、，川来扩张宫颈方便宫腔镜的观察利于手术的进行。 手术过程中取膀胱截石位进行硬脊膜外麻醉，然后对内外阴道以及宫颈进行消毒检查，置入宫 经管，探查了宫内腔以及输卵管开口情况，并采用经腹b超进行监护。息肉切除组利川宫腔镜 电切刀将ep切除，并用电凝止血法进行止血，同时手术过后让患者每12h /i次口服烘诺酮 片，每次6片，连续服用3个月。刮宫组采用宫腔镜定位后刮宫法进行ep切除。内膜切除组 对其切除内膜底层的功能层和肌肉层。所有手术者手术后都进行3天地抗生索注射预防感染。 1.3疗效判定所有的患者手术过后在1、3、6、12个月中进行访问调查，观察阴道的流血情况，并同时 进行b超检查发现内模切组不管是

5、出血虽还是出血时间都明显比其他两组高，而刮宫法的ep 复发率则为最高。1.4统计学分析釆用spss13. 0统计软件进行分析，计量资料均用x ± s表示，两纽间比较用t检验，以 p <0. 05为差异有统计学意义。2. 结果42例了宫内膜息肉患者在行宫腔镜的手术下，旳一次成功并未出现严重的并发症，患者 的流血情况也逐渐变淡停止。手术过后有多名患者由于身体原因出现了腹痛，如1旳6例体温 有明显的上升，但都在当天晚上就得到了缓解，3例不育不孕患者在术后的走访中证实了已有 妊娠。术中出血情况以及手术时间比较：内模切组不管是手术时间还是子宫出血量明显要比其 他两组高（pv0.01）,术

6、后刮宫组的复发率要比其他两组高（pv0.01）。ewj手术时间（min） 术屮出血量（ml）复发率各组患者手术情况以及术后复发情况3 讨论ep是山患者的雌激素水平过高而引起的内膜局部增生和凋亡失衡现彖，其跟三苯氧胺等 药物应用、基因和细胞因子病变等有关。其发生的主要部位是未成熟的子宫内膜，尤其是慕 底部内膜发生的概率相当的高。传统的b超联合刮宫病理法检查只能大概的检查出内膜的异 常以及增厚等情况，对于息肉的具体位賈、大小以及数量生长的具体情况却无法进行更进一步 的确诊；而宫腔镜则是集合了检查和治疗两个系统，可以很好的观察到子宫内膜以及子宫腔内 的细微的生病病变，为治疗ep的提供了方便。现目前，

7、人部分的ep患者都是采用宫腔镜下进行息肉切除手术，在宫腔镜的直而监视下 可以做到ep切除甚至可直达子宫基部，并且手术时间短、出血量少、不会影响生育功能并il 术后恢复快等特点，很大程度减轻了患者的痛苦。息肉切除手术解决了内膜异常增生等问题， 使得不会再此引发ep的复发，并且在术后口服烘诺酗片等孕激素类药物辅助治疗，从而更加 巩固了治疗和预防。了宫内膜切除术对于年纪较大无生育需求的患者来说，其既可以完整切除 息肉保留患者子宫及盆地的正常，乂能增人手术的成功率减少并发症的发生。综上所述，ep患者的行宫镜治疗要根据患者的实际需求情况来进行手术，对于需要保留 生育的患者来说手术过后可以结合口服烘诺酮片等孕激素类药物以辅助康复，达到满意的治疗 的效杲，不管是需要保留住育能力的患者还是无需保阳牛育能力的患者，行宫镜治疗都能达到 抑制内膜增生地治疗效果，防止ep的再次复发。【参考文献】1 陈正云；林俊；张信美.子宫内膜息肉的治疗研究进展j.国外医学妇产科学分 册.2009,31 (3):170- 1732 付忠连.子宫内息肉性宫腔镜治疗临床观察a.中外医疗.2012,3 (25) :12133 周云；刘雨生.子宫内膜息肉发病机制的研究进