孕前-围孕保健的出生缺陷预防指导

1、孕前-围孕保健的出生缺陷预防指导摘要口的对孕前-圉孕保健的出生缺陷预防指导，以 提高出生人口素质和生命早期的健康潜能。方法引入出生缺陷的一级 预防措施和技术，对5057例2038岁计划怀孕的妇女进行群体教育 和个体t预指导。结果 城乡之间预防对象的文化程度及精神心理负担 差异有非常显著性(p<0.01)，致畸物接触与实验室筛查结果，差 异无显著性(p>005)。结论护士有口的、有针对性地对孕前-围 孕期的健康生育咨询和健康促进指导，更容易使出生缺陷的预防措施 和技术得到切实落实与认可。关键词孕前；围孕；出生缺陷；群体教育；个体干预提高出生人口素质是我国的基本国策，而

2、出生缺陷则是严重影响 出生人口素质的主要因素，也是造成死胎、死产最主要原因。造成出 生缺陷有遗传因素和环境因素，孕期感染是最为重要致畸因素。我国 报道约有40%孕妇和近10%的新生儿受到宫内感染的危害1。国外 20世纪八九十年代初就己将孕前保健及围孕期保健作为优先考虑的 预防领域2,预防者为社区医护人员及研究者。目前出生缺陷的三 级预防已成为提高出生人口索质，改善孕妇生殖健康水平的最经济有 效的策略。而国内对孕前-围孕保健的出生缺陷预防模式尚处于探索和 实践阶段。本研究以预防出生缺陷为切入点，强化落实预防措施和孕 前-围孕保健指导，以期达到捉高岀生人口素质和生命早期的健康潜1对象与方法1. 1

3、研究对象 预防人群选2002年6月2004年5月来我站优 生咨询、检测5057例20-38岁计划怀孕的妇女。1.2方法引入出生缺陷的一级预防措施和技术，设城区对象为 干预组，农村对象为对照组。以孕前-围孕保健为重点，对正在计划怀 孕的育龄夫妇进行遗传风险、患病用药、致畸物接触、不良行为和生 活方式、营养状况等方面的风险评估、特定的实验室检查及进行健康 饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿的预防出生缺陷理 念等群体教育和个体干预指导3。1.3统计学方法用x2检验进行数据处理。2结果干预组与对照组的一般情况评估，见表1。表1干预组与对 照组的一般情况评估可见，城乡之间预防对象的文化程度及精

4、神心理 负担差异有非常显著性(p&lt；o.oi)，而致畸物接触与实验室筛查结 果4,差异无显著性(p&gt ;0. 05)o3讨论3. 1孕前-围孕保健对预防出生缺陷的重要性出生缺陷的发生, 主要是在胚胎发育第38周细胞分化时对大部分致畸因子的高度敏 感期，而在通常孕妇发现怀孕到医院进行首次产前检查吋已经过了这 一时期。在这个时期可能就已经形成和存在出生缺陷及其他不良生育 结局，因而失去了岀生缺陷一级预防的机会。因此，孕前的出生缺陷 的预防咨询是重要的方面。护士在接待咨询中，应针对不同预防对象, 注意收集、分析，科学评估多方面因素，指导预防对象消除自身存在 和周围环境中存在的

5、影响健康或怀孕可能导致出&缺陷等不良妊娠结 局的危险因素，以健康良好的状态进入怀孕阶段，降低出生缺陷及其 他不良妊娠结局的发生有着重要的意义。3.2群体教育与个体干预在 指导屮的运行本研究实施过程表明：在孕前-围孕期以群体教育和个 体预防相结合的措施是切实可行的。可帮助了育龄妇女系统地了解自 己在孕前-围孕期的身心变化特点及健康饮食、健康行为、健康环境、 健康父母、健康婴儿等相关知识，有针对性地应对个体情况，避免和 减少易患因素的接触及必要的孕前优生筛查、围孕期的保健，有效地 避免缺陷儿的出生5o3. 2.1群体教育胎儿是否能发育正常与先天的生长能力、母亲 供给营养的情况以及有无妨碍发

6、育的影响发生在胎儿宫内发育的哪个 阶段有密切关系6。研究应用的群体教育，是以育龄妇女的知识结 构特点及地域分布为基础，采用从孕前出生缺陷的预防到围孕期的生 理、心理及胎儿各个时期的生理功能发育的特点，层层深入系统的教 育，进行有利于优境胎教的家庭、社会、自然的设计指导等方式，不 仅向育龄妇女提供了较为系统的生理、心理知识，还以育龄妇女共性 问题为主，通过周边的实例，有效地增加了她们预防出生缺陷的意识。 如城市中孕妇生活环境好，关心的人多，容易过于紧张，应以充分理 解，得当的宣传，使孕妇既不过分紧张，又不掉以轻心。而对农村孕 妇，宣传上注重指导孕妇要有较好的生活、营养和劳动条件，使母亲 在整个孕

7、期保持一种良好的精神状态，从而达到优生。3. 2.2个体干预在个体干预过程中，结合计划怀孕妇女的具体 表现，运用一级措施和技术预防。确诊妊娠前后接触过不良因素或是 优生检测结果存在感染因素以及曾有过不良孕产史的夫妇双方甚至长 辈，对他们因恐发生先天愚型儿或畸形儿的忧虑和心理上的难以接受, 咨询中在给予充分理解、关心下，以具体问题为依据实施干预，为他 们解决和而对各种与优生相关的问题提供帮助与科学指导，消除孕妇 的紧张和忧虑，使干预具备了可行性。研究表明了孕前-围孕保健的出 生缺陷预防模式，扩展、开发了护理学科的研究领域。护士既是医生 的合作者，又与育龄妇女接触最直接和密切，职业要求也使护士具备

8、 了良好的沟通能力和亲和力。在计划生育技术服务领域，通过护士有 目的、有针对性地对计划怀孕妇女孕前-围孕保健的出生缺陷预防指 导，更容易使出生缺陷一级干预措施和技术得到切实落实与认可。参考文献1董兆文，武昆，阎英地母婴传播疾病北京：科学技术文献出 版社,2000, 19-224.2 eskes tk,mooij pn, steegers-theunissen rp, et al.pregnancy care and prevention of birth defectsj perinat med, 1992,20:253-265.3郑晓瑛，宋新明，陈功，等出生缺陷干预的必耍性和面临的 挑战-多学科的思考走向未来的人类文明：多学科的考察第二届“北 大论坛”论文集，“北大论坛”论文集编委会，2002, 185-195.4郑晓瑛出生缺陷干预工程中国计划生育/生殖健康优质服务 三大工程国际会议世界卫生组织/中国国家计划生育委员，北京，