手术麻醉系统介绍实用教案

1、层级(cn j)(cn j)学习目标 N0 掌握：收费系统概述。 熟悉：收费系统操作(cozu)特性。 了解：手术收费。 能力目标：在带教老师指导下，能独立完成简单小手术收费。第1页/共48页第一页，共48页。层级(cn j)(cn j)学习目标 N1 掌握：收费系统概述、收费要点。 熟悉：收费系统的操作。 了解：手术收费。 能力目标(mbio)： 收费准确、及时；正确协助老师进行复杂手术的收费。第2页/共48页第二页，共48页。层级学习(xux)(xux)目标 N2 掌握：收费概述、原则。 熟悉：收费的操作特性(txng)，手术收费。 了解：手术收费，手术安排，手术撤销。 要求：督导N0-N

2、1层级护士正确操作收费系统。 能力目标：准确及时手术；准确操作手术安排，手术撤销第3页/共48页第三页，共48页。层级学习(xux)(xux)目标 N3 掌握(zhngw):收费概述、原则及手术安排。 熟悉：收费系统操作，包括住院及非住院病人收费。 了解：手术收费，手术安排，手术撤销。 要求：督导N1、N2层级护士收费并检查落实。 能力目标：及时发现错误指征并处理恰当；正确操作手术收费系统其他功能。第4页/共48页第四页，共48页。层级学习(xux)(xux)目标 N4以上 掌握收费概述、原则、收费系统更新维护新进展。 熟悉：收费系统操作(cozu)，包括住院及非住院病人收费。 了解：手术收费

3、，手术安排，手术撤销。 要求：指导N3层级护士正确收费系统操作(cozu)。 能力目标：能准确进行收费系统各项操作(cozu)；第5页/共48页第五页，共48页。学习(xux)(xux)内容一、收费系统概述二、收费系统操作说明三、收费特殊说明四、收费个案( n)( n)举例第6页/共48页第六页，共48页。手术麻醉(mzu)收费管理系统 本系统是根据实际的手术室和麻醉室的管理过程实现系统内的功能模块，具有系统功能全面、业务流程简洁易懂、操作方便(fngbin)等特点。系统功能支持不同情形的实际管理功能，提供了和手术操作相关的手术收费管理功能，和麻醉操作相关的收费管理功能，还有统计查询、系统维护

4、和帮助等功能。概念概念(ginin)：第7页/共48页第七页，共48页。1.1系统结构及功能(gngnng)特点一、 手术管理二、 收费管理三、 统计(tngj)查询四、 系统维护第8页/共48页第八页，共48页。一、 手术(shush)管理手术管理功能提供了对手术信息管理的相关功能，主要包括手术审核、手术安排、手术情况(qngkung)登记、手术计费、手术撤销、手术跟踪登记等等功能模块，每一个功能模块都是紧密相关的。第9页/共48页第九页，共48页。二、 收费(shu fi)管理收费管理功能提供了对手术所需费用信息的管理功能，主要包括手术费用、麻醉费用、药物计费、一次性用品(yngpn)及器

5、材使用等等功能模块。每一个功能模块都是相关联的。第10页/共48页第十页，共48页。三、 统计(tngj)查询本系统还提供了综合的统计查询功能，主要有病人综合信息查询、手术麻醉查询、手术单据(dnj)查询。病人综合查询可以查看到比较全面的病人手术信息如当前病人的手术单据(dnj)状态，手术和麻醉安排情况，手术和麻醉的医嘱情况等等信息。第11页/共48页第十一页，共48页。四、 系统维护 提供手术室相关的字典(zdin)维护、参数维护和消息管理，还有一些常规的用户维护功能，主要是登陆密码维护、重新登陆以及退出系统。字典维护字典维护:该子菜单主要实现了基本字典的维护功能，基本该子菜单主要实现了基本

6、字典的维护功能，基本字典包括整个字典包括整个HIS系统中所有需要维护的字典，如医务字系统中所有需要维护的字典，如医务字典指医生用语配置表、手术间（台）名称字典、项目范围典指医生用语配置表、手术间（台）名称字典、项目范围字典、业务单位字典；标准字典等等，详细参看附录基本字典、业务单位字典；标准字典等等，详细参看附录基本字典表。但是这里的字典维护只是字典表。但是这里的字典维护只是(zhsh)维护本科有权维护本科有权的字典部分的字典部分第12页/共48页第十二页，共48页。1.2 结构(jigu)流程图 手术麻醉管理系统用于各个手术室和麻醉科，接受医生工作站、护士工作站发送(f sn)过来的手术申请

7、单，手术麻醉管理系统内的操作也是严格受流程控制的。第13页/共48页第十三页，共48页。手术排台信息登记实施麻醉实施麻醉麻醉安排与调整手术安排与调整麻醉情况登记手术情况登记手术收费麻醉记费术后跟踪登记麻醉确认手术确认或取消审核通过手术申请手术麻醉医嘱结 束手术实施手术用药收费医生站医生站护士站护士站系统内操作流程第14页/共48页第十四页，共48页。1.3 系统基本组件(z jin)说明一、系统主要一、系统主要(zhyo)的操作窗口布局的操作窗口布局手术手术(sh(shush)ush)管理管理手术手术类别类别费用录入确认住院号时间第15页/共48页第十五页，共48页。二、费用二、费用(fi y

8、ong)项目项目选择框选择框第16页/共48页第十六页，共48页。三、常用(chn yn)提示框介绍常出现的提示信息一般情况(qngkung)(qngkung)下可分为四类：1、第一类提示：此类提示告知用户相应的操作(cozu)已完成，一般会出现如图 所示的提示信息，用户单击【是】按钮或按确认键确认即可。 第17页/共48页第十七页，共48页。2、第二类提示：此类提示需要用户选择(xunz)相应的确认操作，一般会出现如图所示的提示信息，是则表示进行某项操作，否则表示不进行某项操 作，用户单击选择(xunz)【是】与【否】按钮。 第18页/共48页第十八页，共48页。第三类提示：此类提示告知用户

9、要继续下一步的操作，必须(bx)(bx)先正确完成当前操作，才可继续下一步的操作，如图所示的提示信息，用户单击【确认】按钮或按回车键确认即可。第19页/共48页第十九页，共48页。第四类提示：此类提示告知用户是程序内部错误，一般会出现如图所示的提示信息，单击【关闭(gunb)】按钮，等待程序的重启。第20页/共48页第二十页，共48页。操作(cozu)说明 1.1登录登录(dn l)系统系统第21页/共48页第二十一页，共48页。 1.2 收费(shu fi)操作第22页/共48页第二十二页，共48页。1.3手术(shush)管理手术管理主要实现对病人手术排台安排等等的操作和相关手术信息的管理

10、，手术管理菜单包括：手术情况登记、手术计费、手术病人用药、手术撤销(chxio)、术后跟踪登记等子菜单。各个菜单的操作都有很强的前后关联性，和手术单据状态的变化一一对应。第23页/共48页第二十三页，共48页。1.4手术情况(qngkung)安排实现功能：主要实现了在系统中是对处于已安排或者等待安排状态的手术单进行手术情况的登记，也就是说该手术单据已经同时完成了手术安排和麻醉安排的操作(cozu)。在实际的操作(cozu)中，手术情况登记是在实际的手术执行之后，对此次该病人的手术情况作登记。第24页/共48页第二十四页，共48页。打开操作窗口：单击手术管理手术安排(npi)，进入“手术通知单”

11、窗口第25页/共48页第二十五页，共48页。1.5手术(shush)收费实现功能：该子菜单主要实现了对处于已登记状态的手术单进行手术计费，也就是在实际的手术完成后，在系统(xtng)中已经作了手术情况登记和麻醉情况登记的操作后，收取病人的手术费用。同时可以对已经作了手术计费和麻醉计费的手术单，即已完成手术单，重新开单收费，或退回多收的费用。第26页/共48页第二十六页，共48页。进入操作窗口单击手术管理手术确认(qurn)，打开“费用录入”窗口第27页/共48页第二十七页，共48页。1.6 手术(shush)撤销实现功能：该子菜单主要实现了撤销还没有做手术登记操作的手术单的操作。也就是说如果发

12、现该病人的手术单有误或病人不需要(xyo)作这项手术时，只要是未安排的都可以通过手术撤销操作撤销该病人的手术单。第28页/共48页第二十八页，共48页。进入操作窗口：单击手术管理手术安排，打开“已安排”窗口，窗口中手术单据列表(li (li bibio)o)初始时显示所有的手术病人信息，在导航目录中选择不同的手术室节点，则只显示相应手术室中的手术病人列表(li (li bibio)o)。第29页/共48页第二十九页，共48页。1.7 手术(shush)确认第30页/共48页第三十页，共48页。1.8 术后查询(chxn)进入操作窗口：单击手术管理手术确认，选择(xunz)已确认或出院患者第31

13、页/共48页第三十一页，共48页。1.9 手术信息(xnx)一览 实现功能：主要针对病区申请手术进行(jnxng)的安排手术情况。二、 进入操作窗口：单击统计报表手术安排表。第32页/共48页第三十二页，共48页。1.10麻醉(mzu)计费科室确认(qurn)-确认(qurn)划价-费用录入-新增-项目-数量-保存第33页/共48页第三十三页，共48页。 统计(tngj)查询统计(tngj)查询主要完成了手术室或麻醉室相关的一些信息的统计(tngj)或查询功能，主要包括病人综合查询、手术麻醉查询、手术单据查询、科室收入统计(tngj)和科室工作量统计(tngj)等子菜单功能。第34页/共48页

14、第三十四页，共48页。 系统维护字典(zdin)维护第35页/共48页第三十五页，共48页。收费(shu fi)常见问题 1.错收手术费 2.错收麻醉(mzu)费 3.漏收费第36页/共48页第三十六页，共48页。收费的特殊(tsh)说明1甲状腺手术喉返神经探查不能作主术收费，双侧喉返神经也只能收0.5，如果有峡部切除的可选收：甲状腺单叶切除十峡部切除术，峡部切除十双侧叶切除本。2副麻醉项目(xingm)能收0.5，但是超过了2小时后的副麻醉时间实用实收，不折半；如有双侧神经阻滞的也只能收0.5！3七氟烷收费按ML计费，16ML/h。4h=16*4=64 （数量）第37页/共48页第三十七页，

15、共48页。收费(shu fi)的特殊说明4麻醉中使用彩超，不同部位都可以分别收费，比如臂丛和颈丛都使用B超的可以收2次B超费，在收费项目(xingm)后面注明臂丛、颈丛，如果该手术也使用B超，还可以再加收，按实际操作次数收费。5清创术，VSD引流术，石膏托，诊刮术，外耳道成形术，除了宫腔镜检查术之外的其他腔镜检查术都不用折半收费6手术收费应已主手术为主收费。含关节韧带修复的可按关节稳定术收费；手部骨折或足部骨折统一按手部或足部骨折复位内固定收费。第38页/共48页第三十八页，共48页。收费(shu fi)的特殊说明7收费设备年限输入1.设备类别(libi)与设备下拉菜单编码对应，一类对应01，

16、二类对应02，三类对032.输入方法有两种（在设备年限列输入编码01.02.03或点击右下角下拉箭头在下拉菜单选择设备年限）8麻醉收费包含麻醉主名称收费+每小时加收:局部麻醉按次收费如：全身麻醉5h， 全身麻醉（2h）+全身麻醉每小时加收3h第39页/共48页第三十九页，共48页。收费(shu fi)的特殊说明9双切口完成同一手术加收50%；完成不同手术各收100%。如：双侧全髋关节置换术 应收全髋关节置换术 1.510妇科手术收费(shu fi)：阴道气憩（疤痕）或子宫气憩（疤痕)切除收费(shu fi)可以分别参照阴道疤痕切除和子宫修补术；相近手术套用收费(shu fi)的，收费(shu

17、fi)单需要主刀医生注明并签名。11收费(shu fi)项目需要根据实际医生所做手术收费(shu fi)如：输尿管钬激光碎石术收经输尿管镜碎石十经输尿管镜下碎石使用激光纤维 而不应收经尿道膀胱碎石（钬激光）第40页/共48页第四十页，共48页。收费(shu fi)的特殊说明12肛肠科手术写外痔切除术为副术时，不收血栓性外痔术，具体要收哪项主刀医生定，并且记录收费单核对签名。13各种肿物实体治疗收费14 外科手术中，腹腔穿刺置管术因不同切口(qi ku)，如放一条数量收1：放两条或以上的，都收1.5.第41页/共48页第四十一页，共48页。收费(shu fi)的特殊说明 15开腹恶性肿瘤特殊治疗

18、的注明使用化疗药物并医生签名 16肾造瘘术不可收费，只可以收B超费用 17手术因病人因素暂停但器械包已开的可按拟行手术的0.05收费。 18阑尾切除收了化脓(hu nng) 不能再收腹腔穿刺置管 第42页/共48页第四十二页，共48页。收费(shu fi)举例腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定(gdng)植骨融合术1.腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定(gdng)植骨融合术（次）2.腰椎间盘突出摘除术（分以下两种）-腰椎间盘突出摘除术（多个椎间盘间隙） 每个椎间盘收0.5-腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定(gdng)植骨融合术行椎板切除减压间盘摘除加收（单个椎间盘）钉道强化 经皮椎体成形术-每椎体经皮椎体成形术-每增加一椎体加收50%第43页/共48页第四十三页，共48页。收费(shu fi)举例