对比两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床效果

1、对比两种麻醉方式用于競关节置换术的临床效果【中图分类号1r614【文献标识码】a【文章编号1 1672-3783 （2013） 11-0422-01【摘要】目的：研究分析两种麻醉方式用于轆关节置换术的临床效果。 方法：选取我院收治的88例需实施骯关节置换术患者的临床资料进行研 究分析，随机分为治疗组（46例）和对照组（42例），对比两组患者麻醉 效果。结果：两组患者实施麻醉前后血压及心率的变化状况没有显著差异 性，无统计学意义（p>0. 05）；对比两组患者实施麻醉后出现并发症发生 率及术后镇痛效果，治疗组患者显著低于对照组患者的，有统计学意义 （p<0. 05）o结论：腰硬联合麻

2、醉方式在靓关节置换术中效果优于全麻， 可提高患者治疗效果，值得推广应用。【关键词】腰硕联合麻醉；全麻；髏关节置换术；临床效果髓关节置换术具有出血量大、刺激性大以及创伤较大等特点1,为 详细了解分析两种麻醉方式用于髏关节置换术的临床效果，特选取我院在 2009年12月至2012年11月收治的88例需实施骯关节置换术患者的临床 资料进行研究分析，结果如21 资料与方法1. 1临床资料选取我院2009年12月至2012年11月收治的88例需实施髏关节置换术患者，其中：男52例，女36例；患者年龄为61-88岁,平均年龄为 70. 52±8.21岁；随机分为治疗组（46例）和对照组（42例）

3、，对比两组 患者之间的年龄、性别等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义 （p>0. 05）o1.2方法治疗组患者选用腰硬联合麻醉，对照组患者选用全麻，术毕予同样的 静脉镇痛方法，配方为曲马多500-700mg+舒芬太尼50-100ug+托婉司琼 5mg+0. 9%氯化钠100ml, 2ml/h静脉持续泵入2-3天。1.2. 1麻醉医牛给以对照组患者舒芬太尼0.4ng/kg,维库滉鞍 lmg/kg,丙泊酚lmg/kg,咪达醴仑0. 04mg/kg诱导插管顺利。术中通过泵 注的方式，每小时给以患者丙泊酚2-5mg/kg,吸入七氟烷2-4%维持麻醉, 且间断性推注维库澳钱1吨、舒芬太尼5

4、p go1.2.2治疗组患者呈左侧卧位在l3、l4或l2、l3行针套针腰-硬联 合麻醉，给了 0. 5%的布比卡因8-10mg与脑脊液分次稀释后向脚端缓慢注 药，时间约20-30秒，注射完成后退出腰麻针，硕膜外向上单次注射生理 盐水5ml,保留硬膜外导管并用胶布固定，改平卧位后调节床位控制平面 在t8-s5,并持续吸氧，安置尿管，保持液体通畅，术中辅以小剂量镇静, 镇痛药物如咪达呼仑l-2mg,芬太尼50-100ugo手术结束前10-15分钟予 0.5%的罗哌卡因5-7ml硬膜外注入，术毕拔管，予以同样的镇痛方法。1.3统计学分析所有患者的临床资料均采用spss1 &0统计学软件处理，

5、计量资料采 用均数加减标准差表示（x土s）,计数资料采用i检验，组间对比采用x2 检验，p<0. 05为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果 2. 1两组患者实施麻醉前后血压及心率的变化对比两组患者，实施麻醉后舒张压、收缩压及心率两组间比较均无显 著差异性（p0.05）。见表13 讨论随着年龄的增长，老年人极易出现股骨颈骨折及股骨头坏死，严重影 响患者生活质量2。骯关节置换术为治疗该病的有效方法，但具有出血 量大、刺激性大以及创伤较大等特点，随年龄的增长患者常伴有心、脑、 肺、肾等重要器官功能减退，导致手术及麻醉的承受力降低，术后并发症 增加因此，正确的麻醉方式选择和处理是提高围术期

6、的安全性和减少术 后并发症的关键本实验结果显示，两种麻醉方式在競关节置换术中均有 显著麻醉效果，腰硬联合麻醉术后患者并发症发生率及镇痛效果均显著优 于全麻患者。患者在实施豔关节置换术时，采用的麻醉方式主要为腰硬联 合麻醉和全麻，这两种麻醉方式在手术过程中均具有显著效果，而气管插 管全麻和输血是围术期出现肺栓塞并发症的高危因素z,影响患者预后 及康复。腰硬联合麻醉方式结合了腰麻及全麻的特点，安全、镇痛完善、有良 好的肌肉松弛、有效的抗牵拉反应、用药剂量较小、起效快、术后肺部感 染机会减少，可降低深静脉血栓形成，提高襯关节活动度，改善预后，促 进患者早h康复。因此，腰硬联合麻醉方式值得在覩关节置换术中推广应 用。参考文献1 杨飞雪，何亮，徐维娟两种麻醉方式用于骯关节置