超声波医学考试专业实践能力模拟试题一

1、超声波医学考试专业实践能力模拟试题（一）超声波医学考试专业实践能力模拟试题（一）一、A1型题每一道考试题下面都有 A、B C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 患者，女，50岁，心脏超声检查心脏周围均可见液性暗区，左心室后壁液性暗区间距约18mm右心室前壁约13mm心尖部约16mm左心室侧壁侧方约 1.4mm,诊断心包积液为A. 微量B. 少量C冲量D. 大量E. 以上都不是2. 患者，女，18岁，心脏超声检查示：二尖瓣后叶瓣体收缩期脱向左心房；M型超声显示:CD段呈吊床样改变，考虑为A. 二尖瓣脱垂B. 二尖瓣狭窄C. 连枷二尖瓣D. 二尖瓣关闭不全E. 以上都不是3.如图所

2、示，基线下方三尖瓣口收缩期反流的频谱速度为3.1m/s，提示肺动脉高压程度为A. 轻度B冲度C. 重度D. 轻微E. 无4. 患者，女，80岁，胸闷气急，心脏超声检查示右心室后壁及后间隔运动幅度低平，增厚 率减低，考虑病变的冠状动脉为A. 左前降支B. 左旋支C. 后降支D. 窦房结支E. 以上都不是5. 患者，男，42岁，心脏超声检查示双房增大，双室缩小，心包回声增强增厚，室间隔呈 橡皮筋样运动，考虑为A. 限制型心肌病B. 缩窄性心包炎C. 心肌炎D. 肥厚型心肌病E. 以上都不是6. 患者，男，35岁，心脏超声检查示室间隔膜部局部变薄，向右心室膨出；与三尖瓣隔瓣 无粘连，诊断为A. 真性

3、膜部瘤B. 假性膜部瘤C. 室壁瘤D. 膨胀瘤E. 以上都不是7. 患者，男，14岁，心脏超声检查示室间隔膜部一瘤样突起，由三尖瓣隔瓣、腱索、纤维 素组成，诊断为A. 真性膜部瘤B. 室壁瘤C. 假性膜部瘤D. 膨胀瘤E. 以上都不是8. 患者，男，18岁，临床诊断为 A型完全型心内膜垫缺损，下列符合该疾病的超声表现为A. 桥瓣腱索附着于室间隔右心室面的嵴顶部B. 桥瓣腱索附着于右心室异常乳头肌上C. 前桥瓣与右前上瓣叶融合为一个瓣叶D. 桥瓣间有舌带样纤维组织相连E. 以上都不是9. 患者，女，20岁，心脏超声检查示房间隔连续性中断约35mm左心房未探及肺静脉开口,探及肺总静脉经冠状静脉窦回

4、流入右心房，诊断此肺静脉畸形引流为A. 心上型B. 心内型C. 心下型D. 部分型E. 混合型10. 患者，女，心脏超声检查示心底部仅见一支大血管，一组半月瓣，室间隔干下部连续性 中断，肺动脉起自动脉总干，考虑为A. 永存动脉干B. 右心室双出口C. 大动脉转位D. 法洛四联症E. 以上都不是T3、T4、TSH正常,11. 患者，男，30岁，常感心悸、气促，血压正常范围，心电图示正常,超声检查如图所示，最可能的诊断是A. 冠心病B. 高血压心脏病晚期C. 甲状腺功能亢进型心脏病D. 扩张型心肌病E. 肥厚性心肌病12. 如图，超声心动图心尖四腔观所示心内结构明显异常，该病例最可能的诊断是A.

5、原发孔房间隔缺损B. 左心室右心房通道C. 心内膜垫缺损D. 继发孔型房间隔缺损E. 混合型房缺13.如图，二维和彩色多普勒超声心动图所示，该病例可诊断为A.心内膜垫缺损部分型B. 心内膜垫缺损完全型C. n型房间隔缺损D. 二尖瓣、三尖瓣关闭不全E上腔型房间隔缺损14. 关于三尖瓣下移畸形，下列哪项是错误的A. 三尖瓣关闭受限B. 三尖瓣开放受限C. 固有右心房与房化右心室构成一巨大右心房腔D. 固有右心房与房化右心室功能不一致，后者可有收缩性E. 真正的功能右心室萎缩，内腔变小15. 真性室壁瘤（室壁瘤）与假性室壁瘤的主要区别在于A. 室壁局部有膨出B. 室壁运动呈矛盾运动C. 室壁变薄D

6、. 瘤壁与室壁是否有连续性E. 真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包16. 患者，56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘45肋间出现川级以上粗糙收缩期杂音。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左心室穿过室间隔射向右心室。最可能的诊断是A. 先天性心脏病室间隔缺损B. 先天性心脏病房间隔缺损C. 主动瓣狭窄D. 室间隔穿孔E. 二尖瓣关闭不全17. 患者，女，发绀、活动后乏力就诊，超声诊断为先天性心脏病室间隔缺损伴继发肺动脉 高压，在以下什么情况下称为艾森曼格综合征A. 当室水平发生右向左分流时B. 当右心室扩大时C. 当室水平分流消失时D. 当右心房扩大时E. 当

7、室水平发生左向右分流时18. 某病人，主动脉弓长轴图检查显示：升主动脉与降主动脉连续性中断，呈现盲端，胸骨上窝及胸骨旁主动脉弓长轴切面显示：发育不良的升主动脉直接发出头臂动脉，此病诊断为A. 动脉导管未闭B. 永存动脉干C. 大动脉转位D. 主动脉弓离断E. 主动脉峡部缩窄19. 患者，男，64岁，高血压10年，无其他心脏疾患，其超声表现错误的是A. 左心室心肌重量增加B. 左心室舒张功能正常C. 左心房扩大较常见，且较早出现D. 各型均存在左心室舒张功能异常，且早于收缩功能异常E. 左心室壁可呈对称性、扩张性和非对称性肥厚21.患者，男性，41岁，患乙肝多年，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光

8、滑，肝实质回声 不均匀，右肝可见直径约28mm的类圆形减弱回声，边界尚清晰，周边有低回声晕，诊断最可能是A. 慢性肝炎B. 慢性肝炎合并肝硬化C. 肝硬化合并肝囊肿D. 肝硬化合并肝肿瘤E. 肝硬化合并门静脉高压23. 患者，女，67岁，结肠癌术后1年复查，超声可见肝脏内结节样病变，下列哪项表现更 支持继发性肝癌诊断A. 肝脏实质回声增强，有声衰减B. 肝脏呈硬化改变C. 门静脉内见实性回声充填D中等回声结节周围有低回声环E. 中高回声结节内呈镶嵌样结构24. 患儿，男，3岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一64mm< 57mm大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强

9、光团，后伴声影，最可能的诊断是A. 肝内血肿B. 畸胎瘤C. 错构瘤D. 肝母细胞瘤E. 肝肉瘤25. 患者，男性，较肥胖，既往无肝病史，有大量饮酒史。超声体检时发现肝实质回声密集 增强，深部回声减弱，于胆囊床旁见21mm< 18mmf氐回声，形态不规则，胆囊无受压推移改变，应首先考虑为A. 炎性假瘤B. 肝良性肿瘤C. 非均匀性脂肪肝D. 肝囊肿E. 肝硬化结节26. 患者，女性，乳腺癌根治术后3年，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫性回声增强，左内叶有一低回声区，大小26mnX 24mm形态不规则，有正常血管穿过，超声诊断应首先考虑下面哪组疾病的鉴别A. 肝炎性假瘤与肝转移癌B. 原发性

10、肝癌与肝转移癌C. 肝脓肿与肝转移癌D. 非均匀性脂肪肝与肝转移癌E. 肝囊肿与肝转移癌31. 患者，男性，48岁，上消化道溃疡病史多年，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声显示胰腺尾部多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血流信号丰富，最可能的诊断为A. 胃泌素瘤B. 胰岛素瘤C. 胰高血糖素瘤D. 胰腺转移瘤E. 假瘤型胰腺炎32. 患者，男性，69岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为102mm< 94mm形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明暴，胃黏膜受侵，超声诊断考虑A. 胃平滑肌

11、瘤B. 胃息肉C胃脂肪瘤D. 胃平滑肌肉瘤E. 胃恶性淋巴瘤33. 患者，女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为92mm< 75mm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是A. 胃平滑肌肉瘤B. 胃平滑肌瘤C. 胃恶性淋巴瘤D. 胃息肉E. 胃间质瘤34. 在肾囊肿与肾积水鉴别诊断中，不支持后者的超声表现是A. 液性区与输尿管积液相通B. 较大的囊状结构边缘有伸入的不完全分隔C. 多个液性区不连通D. 多个液性区可相通E. 液性腔有漏斗状突起35. 患儿，男，3岁。消瘦明显，右上腹饱满，触及一个巨大肿块。超声检查右肾的上极和肝脏间巨大分

12、叶状肿块，边界清晰，内部呈混合回声，不均匀，存在多发小液化，右肾下移。最可能的诊断是A. 右腹膜后畸胎瘤B. 右肾上腺神经母细胞瘤C. 肝母细胞瘤D. 右肾母细胞瘤E. 右肾上腺皮质腺癌36. 患者，女，43岁。间断无痛性血尿 1年，声像图示左肾中下部6.2cm x 4.8cm中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，局部肾窦显示不清，肾静脉增宽，内部为低回声。超声诊断最可能是A. 肾血管平滑肌脂肪瘤恶变B. 肾母细胞瘤C. 肾细胞癌D. 肾盂癌E. 肾腺瘤37. 老年男性患者，排尿困难5年。超声扫查见前列腺增生，膀胱后壁后方囊性回声，大小34mnX 23mm不随体位移动，

13、排尿后缩小。首选诊断是A. 前列腺囊肿B. 精囊囊肿C. 膀胱癌D. 膀胱壁超声伪像E. 膀胱憩室38. 老年女性，54岁，既往无腰部疼痛史，无血尿史，超声检查发现右肾上极实质内可探及稍增强回声，边界清楚，直径12mm CDFI:稍增强回声内部未见明显血流信号，2个月后复查，稍增强回声未见增大。诊断可能为A. 肾错构瘤B. 海绵肾C. 肾上腺瘤D. 肾柱肥大E. Wilms 瘤39. 中年女性，40岁，既往无腰部疼痛史，近2天反复肉眼血尿，超声检查发现左肾下极实质内可探及稍减弱回声，内部回声不均质，边界不清楚，其周围包膜显示不清，直径12 ,CDFI:稍增强回声内部可见少量血流信号。诊断可能为

14、A. 肾错构瘤B. 海绵肾C. 肾上腺瘤D. 肾柱肥大E. 肾癌40. 患者，男性，78岁，尿频、尿急、尿痛、血尿1个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为A. 膀胱壁钙化斑B. 膀胱结石C. 膀胱结核D. 膀胱肿瘤E. 伪像41. 患者，女性，26岁，无明显自觉症状。体检时超声发现左肾上极实质内可见直径为1.5cm、边界清晰、高回声实性肿块，内部及周边未探及明显血流信号，其余肾内结构未见异常。本病可诊断为A. 髓质海绵肾B. 肾错构瘤C. 肾囊肿D. 肾结核E. 肾脓肿42. 患儿，男性，8岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿

15、管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为A. 膀胱肿瘤B. 输尿管结石C. 输尿管先天畸形D. 输尿管肿瘤E. 以上均是43. 患者，男性，59岁，经股动脉逆行冠脉造影术后半小时，突发腹痛，面色苍白，心，血压：70/50mmHg超声特征：左后腹膜可见一10.8cm x 7.6cm大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为A. 左后腹膜血肿B. 左后腹膜血管瘤C. 左后腹膜脓肿D. 左后腹膜囊肿E. 左后腹膜脂肪瘤44. 患者，女性，68岁，上腹部触及搏动性包块，轻度压痛。超声特征：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相连，瘤内见云雾状

16、血流回声，CDFI为低速填充型湍流频谱。本病可诊断为A. 腹主动脉血栓B. 假性腹主动脉瘤C. 夹层动脉瘤D. 真性腹主动脉瘤E. 腹主动脉粥样硬化45. 张某，女性，53岁，绝经后5年，阴道少量不规则出血，超声检查发现子宫内膜局限性 增厚，首先考虑的疾病是A. 子宫息肉B. 子宫肌瘤变性C. 子宫内膜癌D. 绒毛膜上皮癌E. 子宫内膜增生46. 患者，女，35岁，临床诊断卵巢浆液性囊腺癌。下列哪项描述是错误的A. 为成人最常见的卵巢恶性肿瘤B. 肿瘤生长较快，常伴出血坏死C. 多为部分囊性，部分实性D. 乳头可显示较丰富的血流E. 90%为单侧47. 患者，女性，33岁，产后9个月，临床诊断

17、盆腔静脉曲张症。下列哪项描述是错误的 A频谱是连续高速无搏动的波形B. 盆腔静脉数量增多，呈丛样分布C. 静脉丛间均有交通支连接D. 彩色多普勒血流显像主要是子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区E. 彩色多普勒呈红、蓝相间血流48. 患者，女性，33岁，因子宫体部肌层内3cm子宫肌瘤复查，其经腹彩色多普勒超声的图像特征为A. 肌瘤中心见丰富血流，分布规则B. 肌瘤中心见丰富血流，分布杂乱C. 肌瘤周围显示血流，呈环状或半环状D. 肌瘤内多见极丰富血流E. 无血流49. 下面哪一项超声检查结果不属于先天性子宫畸形A. 幼稚子宫或先天性无子宫B. 双子宫C. 双角单颈子宫D. 纵膈子宫E. 宫腔粘连50.

18、 患者，女，32岁，临床诊断子宫腺肌病，其声像图的叙述，以下错误的是A. 子宫常为前后壁对侧性增大B. 增厚的肌壁回声不均匀C. 彩色多普勒检查无环状或半环状血流D. 合并子宫腺肌瘤时看见边界不清楚的实性瘤体E. 子宫形态饱满346超声波医学专业实践能力答案与解析1. C解析：中量心包积液表现为各切面液性暗区在1.02.0cm之间。2. A解析：心脏超声检查二尖瓣后叶瓣体收缩期脱向左心房，M型超声显示CD段呈吊床样改变此为二尖瓣脱垂的典型超声表现。3. A解析：肺动脉压 3050mmH为轻度，5070mmH为中度，70mmH为重度。本例患者为三 尖瓣口收缩期反流速度为 3.1m/s，按照公式计

19、算，估测肺动脉收缩压为 47mmH左右，因此 为轻度肺动脉高压。4. C解析：冠状动脉病变会导致其供血的心肌运动幅度及增厚率减低,冠状动脉后降支供应右心室后壁和后间隔。5. B解析：缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连，甚至钙化，使心脏舒张受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。缩窄性心包炎的典型超声心动图表现：M型超声心动图可显示增厚的心包组成两条平行线，脏层和壁层心包之间至少有1mm的清楚间隙，还可见舒张早期室间隔突然向后移动，与心包叩击音恰好重叠。二维超声心动图表现心室腔受限变小，心房正常或稍大，心包膜回声增强，下腔静脉扩张、 心脏外形固定，房室

20、瓣活动度大；当快速到缓慢充盈过渡期，见到心室充盈突然停止。吸气时回心血量增加，因右心室舒张受限使房室间隔被推向左侧。6. A解析：真性膜部瘤为室间隔膜部自身结构向外膨出所致，呈光滑细线样，与三尖瓣隔瓣无粘连。7. C解析：假性膜部瘤由三尖瓣隔瓣、腱索、纤维素组成，是室间隔缺损愈合的结果。8. A解析：桥瓣之间无舌带连接，桥瓣悬浮于房室间隔之间，形成共同房室瓣，心房、心室水平 均存在分流，称为完全型心内膜垫缺损，分三个亚型，A型：桥瓣腱索附着于室间隔右心室面的嵴顶部；B型：桥瓣腱索附着于右心室异常乳头肌上；C型：前桥瓣与右前上瓣叶融合为一个瓣叶，不能分辨左右，无腱索附着，呈漂浮状。9. B解析：

21、心内型完全型肺静脉异位引流：肺静脉总干直接开口于右心房，或引流到冠状静脉窦。10. A解析：心底部仅见一支大血管，一组半月瓣，室间隔干下部连续性中断，肺动脉起自动脉总干，为永存动脉干的典型超声表现。11. D解析：二维超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大明显；M超声心动图显示：左心室和二尖瓣瓣口呈“大心腔小瓣口”征。12. C解析：该图所示心尖四腔观， 可见原发孔房间隔缺损、 室间隔上段缺损以及正常二尖瓣和三 尖瓣结构消失形成共同桥瓣。13. A解析：剑突下四腔心切面和心尖四腔心切面显示： 房间隔原发孔处连续性中断， 彩色多普勒 超声显示为左心房向右心房的穿隔血流，诊断应为原发孔型房间隔缺损

22、，也称部分型心内膜 垫缺损。14. D解析：三尖瓣下移畸形中，三尖瓣前瓣增大，隔瓣发育不良，可伴有裂孔，彩色多普勒超声可清楚显示三尖瓣关闭不全 ，也可合并三尖瓣狭窄；下移的瓣叶使右心室分成两个部分，从 三尖瓣环水平到隔瓣、后瓣附着处，右心室壁较薄、通常发育不良，称为房化右心室，其功 能与右心房相似；瓣叶附着点下方为功能右心室。右心房（即固有右心房）和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔，起蓄积血液的作用，特别是房化右心室基本失去收缩功能， 而瓣叶下方的功能右心室则有排除血液的功能。15. D解析：冠心病患者大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄，心肌全层坏死，坏死 的心肌逐渐被纤维瘢痕

23、组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能 力或呈现反常运动，形成室壁瘤（真性室壁瘤），常见于左心室。假性室壁瘤是指左心室缓 慢破裂后由周围心包组织包裹形成的瘤样结构，也可能是心肌梗死的严重并发症。真性室壁瘤的瘤颈可见心肌向瘤体逐渐延伸变薄，瘤壁与心室壁是连续的，而假性室壁瘤的瘤颈表现为心肌连续性突然中断，其心室壁没有连续性。16. D解析：患者有急性心梗病史，心梗的常见并发症包括心脏破裂、梗死性室间隔缺损（室间隔穿孔）、乳头肌断裂、左心室附壁血栓形成、室壁瘤等，该病例CDFI显示高速血流自左心室穿过室间隔射向右心室，故应该是并发室间隔穿孔。17. A解析：当室间隔缺损较大时

24、，分流量大，肺血增多，肺小动脉痉挛，内层增厚及硬化，阻力 增加，导致肺动脉高压，右心室压力亦升高，当右心室压力高于左心室压力时，产生心室水平的右向左分流，从而出现发绀 ,成为艾森曼格综合征。18. D解析：主动脉弓离断指升主动脉与降主动脉之间连续性中断的一种先天性心血管畸形。主动脉弓长轴图检查显示： 以升主动脉与降主动脉连续性中断， 呈现盲端，为特征性表现.，胸骨 上窝及胸骨旁主动脉弓长轴切面显示： 发育不良的升主动脉直接发出头臂动脉， 正常升主动 脉上升弧度消失，且位置内移，近呈垂直向上延伸。其超声表现还包括肺动脉瘤样扩张，心腔扩大、肥厚，升主动脉发育不良，常合并室间隔缺损等。19. B解析

25、：长期高血压会导致左心室心肌重量增加。左心室壁可呈对称性、扩张性和非对称性肥厚，也可首先表现为室间隔增厚。左心房扩大较常见，且较早出现。左心室舒张功能降低， 且早于收缩功能异常。20. A解析：通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线，将肝脏分为肝左叶和肝右叶。21. D解析：患者有乙肝病史，超声发现肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，并且脾脏显著肿大，考虑肝硬化可能；在肝硬化及乙肝病史的基础上出现减弱回声，周边有低回声晕，应首先考虑肝脏肿瘤（原发性肝癌）。22. B解析：肝内强回声伴声影，无闪烁感，考虑为肝内胆管结石或钙化灶；肝内胆管结石一般会引起胆管扩张，该病例无肝内外胆管扩张，所以首先考

26、虑为肝内钙化灶。23. D解析：患者有结肠癌病史，若在肝脏中发现实性回声伴低回声晕圈，呈“牛眼征”，则要高度怀疑结肠癌肝转移可能。24. D解析：肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于3岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声以强回声多见，有时可呈现混合性回声或低回声，内部可以有不规则小片状液性暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致。特别是声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其 后方有声影，为诊断肝母细胞瘤的重要征象，故D为正确答案。25. C解析：该患者的超声表现为脂肪肝，脂肪肝后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，回声

27、增强，而 在胆囊床旁常有残存小片，相对周围肝组织表现为弱低回声，故应首先考虑非均匀性脂肪肝。26. D解析：化疗的患者常常有肝脏的弥漫损伤，表现为脂肪沉积，残存相对正常的组织表现为低回声，但乳腺癌肝转移也可以表现为低回声，故该答案为Do27. D解析：长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善，故 D为正确答案。28. B解析：患者右上腹不适，胆囊颈部见强回声伴声影，应首先考虑胆囊结石；胆囊腔内另可见一稍低回声，随体位改变而移动，未见血流信号，应首先考虑胆汁淤积所产生的陈旧性胆汁团。29. C解析：肝内胆管内形态不稳定的强回声，紧贴胆管前壁，并且有多重反射回声，首先考虑肝内胆管积气；若

28、为肝内胆管结石，则不会形态不稳定，也很少会出现多重反射。30. E解析：因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大，E为正确答案。31. A解析：胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血 流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症，故A为正确答案。32. D解析：胃息肉大小一般不超过2cm，为自黏膜向腔内隆起性病变；胃脂肪瘤一般较小，为胃黏膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平滑肌瘤一般小于5cm，为边界清晰的均匀的低回声肿块；胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则，内部常发生液化及溃

29、疡，彩色多普勒血流信号不明显，符合本题声像图特征，故D为正确答案。33. C解析：胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符，故正确答案为Co34. C解析：肾囊肿与肾积水同样都是肾脏内的液；暗区，然而肾积水的液性暗区是相通的，并且直接通向输尿管；肾囊肿若为多发，则液性暗区之间往往是相互独立的，并且不会通向输尿管，故正确答案为Co35. D右肾区有巨大肿块， 呈分解析：儿童常见的肾脏恶性肿瘤为肾母细胞瘤，患儿有明显消瘦，叶状，内部回声不均匀，应首先考虑该疾病可能。36. C解析：患者无痛性血尿 1年，肾脏上实性占位，应考虑恶性肿瘤可

30、能；泌尿系统中，膀胱癌 在我国恶性肿瘤中最多见，其次就是肾细胞癌（即肾癌），其声像图特征是肾内出现圆球形或椭圆形占位，常向肾表面隆起，向内挤压侵蚀肾实质和肾窦回声，使其缺损。中等大小的 肾癌内部可见多个小结节，周边回声稍低，形成“瘤中之瘤”；有一部分肾细胞癌周边有低回声晕圈。37. E解析：患者老年男性，前列腺增生、排尿困难5年，其膀胱后壁有囊性回声，排尿后缩小，应首先考虑膀胱壁弹性减低、局部变薄外凸形成的膀胱憩室。38. A解析：肾错构瘤即肾脏平滑肌脂肪瘤，为肾脏最常见的良性肿瘤，位于肾实质部，回声稍增强，边界清晰，无明显血流信号，并且生长缓慢。该病例无腰痛及血尿史，动态随访未见增大，故A为

31、正确答案。39. E解析：患者反复肉眼血尿，超声图像显示：左肾实质内稍减弱回声，内部回声不均质，边界 不清楚，包膜显示不清，CDFI:稍增强回声内部可见少量血流信号，均提示恶性肿瘤可能，故E为正确答案。40. B解析：膀胱结核早期无明显异常 ，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表 面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量 减少；膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现，因此答案选择B。41. B解析：肾脓肿和肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时病灶

32、呈实质性，但为局部的均匀性 /非均匀性回声减弱，髓质海绵肾又称肾髓质囊肿，是以集合管 广泛囊状扩张为特征的先天性疾病，内有小结石形成，超声表现为与肾锥体分布一致的高回声团呈放射状排列；只有肾错构瘤的声像图往往呈现圆形，边界清晰的高回声，肿瘤内一般无血流信号。因此本例患者诊断肾错构瘤的可能性大。42.C解析：输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天 性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段則 L层肥厚和纤维组织増生，本病主要见于小儿， 它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当