尿NAG、尿微量白蛋白及血清超敏C-反应蛋白对2型糖尿病早期肾损伤诊断价值

1、尿nag、尿微量白蛋白及血清超敏c-反应蛋白对2型糖尿病早期肾损伤诊断价值【摘要】目的探讨尿nag、尿微量白蛋白及血清超敏c- 反应蛋白(hs-crp)对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方 法对正常对照组20例，2型糖尿病组40例分别检测尿nag、 尿微量白蛋白及血清hs-crp三项并对结果进行统计学分析。 结果2型糖尿病组与正常对照组相比三项结果差异均有统 计学意义(p<0. 01) o结论 尿nag、尿微量白蛋白及血清 hs-crp三项指标对糖尿病早期肾损伤的诊断有一定的临床 价值。【关键词】尿微量白蛋白；尿nag酶；早期肾损伤；hs-crp糖尿病肾病(diabetic nephro

2、pathy, dn)是糖尿病常见 而严重的微血管并发症。早期肾损伤有关症状不多，尿常规 检查多无阳性结果，肾功能检查也无异常。临床上一旦出现 大量蛋白尿，糖尿病肾病的发展将无法逆转。选择理想的肾 损害的早期诊断指标，对继发性肾损害的早期诊断和治疗有 重要的意义。目前临床常用的监测糖尿病早期肾损害的实验 室指标存在许多不足，因此现对尿nag、尿微量白蛋白及血 清hs-crp三项指标进行检测希望对糖尿病早期肾损伤的诊 断有一定的临床价值。1资料与方法1. 1研究对象糖尿病组为在我院就诊且经临床及相关 项目检查确诊为糖尿病患者40例且尿常规检测尿蛋白呈阴 性。其中男15例，女25例，平均年龄50岁。

3、对照组为我 院健康体检者20例且排除糖尿病、高血压及肾脏疾病等病 史。1. 2标本抽取受试者空腹静脉血3 ml,测定hs-crp； 用清洁、干燥容器随机留取中段尿标本3 ml,当天测定或保 存于4£冰箱内，23 d后测定。测定时离心，取上清。1. 3仪器0lympus640全自动生化分析仪。1. 4试剂与方法 尿m-alb用免疫比浊法，试剂盒浙江 伊利康生物技术有限公司提供；尿nac为速率法，试剂由长 春汇力生物技术有限公司提供；hs-crp为免疫比浊法，试剂 由上海盈科医学生物技术有限公司提供。1. 5统计学分析所有数据采用excel软件进行处理, 两均数间比较采用t检验,p0.

4、05为差异有统计学意义。2结果糖尿病组的尿nag、尿微量白蛋白及血清hs-crp三项指 标均与正常对照组仅进行比较结果见表1。3讨论nag是一种溶酶体酶，相对分子质量约为130140 kd, 广泛分布于各组织中，血液中的nag因相对分子质量较大， 不能经肾小球滤过。肾小球功能正常时，尿中nag不是来自 血浆，尿中nag酶主要来源于肾小管上皮细胞，各种原因造 成的肾实质的损伤均能使尿中nag酶活力增高。尿nag酶现 已成为检测肾功能损伤的敏感指标之一 1。超敏c-反应蛋白(hs-crp)是血管炎性反应的敏感指标2,也是全身炎性反应的非特异性标志物。糖尿病的并发 症之一是血管病变，主要是肾脏受损和

5、心血管病变3。与 糖尿病有关的细胞因子包括白细胞介素-kil-1)肿瘤坏死 因子- a(tnf-a)、白细胞介素-6(il-6),为炎症源性细胞 因子，它们来源于巨噬细胞、脂肪细胞或内皮细胞，可能均 参与糖尿病发病，这些因子均可导致c-反应蛋白合成增加。 长期过度分泌的il-1和tnf-a可导致胰岛细胞分泌胰岛素 功能受损产生胰岛素抵抗，可抑制胰岛素的抗炎作用，使 hs-crp水平升高4。m-alb是尿中的微量蛋白，在生理状态下由于分子筛屏 障和电荷屏障的作用，分子量69kd并带有负电荷的微量蛋 白基本上不能通过滤过屏障，一旦肾小球的完整性受到损 害，微量滤出增加，而出现蛋白尿。它的测定目的在

6、于早期 发现肾脏疾病，当肾小球滤过膜通透性增加和滤膜的静电屏 障受损，则肾小球滤液中的蛋白质增加，若超过肾小管重吸 收的阈值，尿中的m-alb升高，同时，当肾小球滤过膜均正 常，肾小管重吸收能力下降时，m-alb也会升高。本研究对40例糖尿病患者的尿nag、尿微量白蛋白及血 清hs-crp三项指标的检测的结果与正常对照组比较p<0.01, 均有统计学意义。而这40例患者均是尿常规检测尿蛋白呈 阴性者，这说明糖尿病患者在未发现尿蛋白时其肾功能已经 受损。而这三项指标均有助于早期发现患者的肾功能的改变 情况。因此对糖尿病患者的尿nag、尿微量白蛋白及血清 hs-crp三项指标进行检测对糖尿病早期肾损伤的诊断有一 定的临床价值。参考文献1 程苏琴，朱美财.尿微量白蛋白在糖尿病肾损害 早期诊断中的价值.中华检验医学杂志，2005, 28(7): 740-747.2 ross r . atherosclerosis-an inflammatory disease. n engl j med, 1999, 340(2): 115-126.03 何冰，韩冰.急性