前列腺癌的穿刺活检

1、前列腺穿刺活检 一、一、手指引导下前列腺穿刺活检二、二、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检经直肠超声引导下前列腺穿刺活检1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy2、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：1、直肠指

2、检发现结节，任何PSA值；2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值；3、 PSA 10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；4、 PSA 410ng/ml， f/tPSA异常或PSAD值异常。 一、手指引导下前列腺穿刺活检手指引导下经会阴前列腺穿刺活检1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy超声引导下经直肠前列腺穿刺活检1.传统6点穿刺2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点

3、和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。系统穿刺针数系统穿刺针数3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。sextant5区13针饱和穿刺各种前列前超声探头各种前列前超声探头进针角度前列腺穿刺标本小瓶体位胸膝位体位侧卧位二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance t

4、ransperineal prostate biopsy Scheme of transperinealScheme of transperineal six-core biopsy six-core biopsyThe needle for transperineal biopsy The needle for transperineal biopsy must be exactly parallel to the ul- must be exactly parallel to the ul- trasoundtrasound probe to obtain a specimen probe

5、 to obtain a specimen from the targeted area. from the targeted area. The transrectalThe transrectal biopsy is performed biopsy is performed on a different axison a different axis1：右前区，10：左前区，2：右中外区，9：左中外区 3：右中区， 8：左中区，4：右后外角区，7：左后外侧角区5：右后区，6：左后区（图中未显示的 11区为前列腺尖部 前列腺横断面各区分布示意图前列腺横断面各区分布示意图经会阴前列腺穿刺活检定位模板图经会阴前列腺穿刺活检定位模板图经直肠前列腺穿刺经会阴前列腺穿刺实际上各家报道结果不一总体约75%。无法应用模板可以应用模板，保证穿刺的准确性和可重复性经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比A.A. Systematic sextant transversal(transrectalSystematic sextant transversal(transrectal) biopsy) biopsyB. Sextant longitudinal(transperinealB. Sextant longitudinal(transperineal) biopsy) biopsy. .手指引导