微波配合中药治疗喉源性咳嗽200例

1、微波配合中药治疗喉源性咳嗽200例【摘要】口的观察微波加中药治疗的临床疗效。方法将340 例喉源性咳嗽的患者随机分成微波加中药组（200例）和微波组（140 例）。两组在微波术后均给予草珊瑚含片含化，罗红霉素、地塞米松口 服，治疗组加服中约，治疗1-2周。结果 两组显效率及总有效率经 统计学处理有显著性差异（p&l t; 0. 05及p&l i; 0. 01）,微波加屮药组疗 效优于微波组。结论 微波加中药治疗喉源性咳嗽效果显著。【关键词】喉源性咳嗽微波中药喉源性咳嗽系指喉咽疾病所引起的咳嗽，其主要症状是咽痒、咳 嗽。笔者口 2004年6月-2009年6月采用微波加中药治疗喉源

2、性咳嗽 患者100例，取得满意疗效，现将方法绍如下。1临床资料1. 1病例选择标准症状特点为咽喉不适作痒，痒而有刺激性咳 嗽，咳而无痰或咯少量白色黏液性痰。咳嗽时间2周以上。胸肺 无异常。咽黏膜呈慢性充血，咽后壁有散在淋巴滤泡，鼻内窥镜下 见舌扁桃体慢性充血，舌根部有散在颗粒或聚集成块的淋巴组织团。 接受过抗生素及止咳药物治疗无效。1. 2 一般资料选择符合上述标准的门诊患者340例，将其随机分 成微波组与微波加中药组。微波组140例，男82例，女58例；年龄 1356岁，平均36. 5岁；病程2周2年。微波加中约组200例，男 136例，女64例；年龄1455岁，平均36岁；病程2周2. 5

3、年。13治疗方法1. 3. 1微波组；患者取坐位（咽反射敏感者术前4h禁食）,1%地 卡因喷雾咽部34次，后再牵拉舌体喷雾喉部23次。重度舌扁桃 体肥大可在鼻内窥镜下用5ml注射器连接扁桃体注射针头抽吸1%利 多卡因12ml局部浸润麻醉。采用和佳医械微波治疗仪，调整好时间, 输出功率设定为4060wo先行咽后壁的淋巴滤泡热凝治疗。然后， 用纱布裹住患者舌尖，将舌拉出，术者左手持鼻内窥镜，右手持可弯 曲的辐射器环形头触及肥大的淋巴组织团块进行凝固，每次持续热固 时间3s,使病变组织全部凝固变自为止。患者微波术后予草珊瑚含片 含化，罗红霉素胶囊150mg.地塞米松片1. 5mg 口服，均2次/d,

4、治 疗57d。个别因疼痛进食困难者可予静脉输液治疗。术后12周进 软食，忌辛辣、烟酒等刺激性食物。伴有严重高血压、心脏病、年老 体弱多病者禁用微波治疗。1. 3. 2微波加中药组微波治疗同微波组。中药予“三拗汤”加味。 组方：麻黄10g、杏仁10g、廿草10g、苏子10g莱萌子10g、百合 10g射干10g荆芥炭10g干地龙10g蝉衣10g, 1剂/ d,连服1 2周。2疗效观察2. 1疗效判定标准显效：咽痒、咳嗽消失，咽部充血消退，咽后壁及舌根部淋巴滤泡消失或基本消失。有效：咽痒减轻，咳嗽次数明显减少，咽部充血减轻，咽后壁及舌根部淋巴滤泡减少变小。无 效：症状无改善。22疗效统计见表lo表一

5、两组疗效比较例(%)组別n显效有效无效总有效微波组 200132 (66. 0) 60 (30. 0) 8 (4. 0) 192 (96. 0)微波加中药组 14070(50. 0)48(34. 3)22(15. 7) 118(84. 3)两组显效率经统计学处理，x2=5.415, p<0. 05；两组总有效率 经统计学处理,x2二7.026, p<0.01o治疗组疗效明显优于对照组。3讨论喉源性咳嗽在临床上时有所见，患者多就诊于内科，经用多种抗 生素及止咳药物治疗效果差，多因迁延不愈而就诊于耳鼻咽喉科。其 临床特点为：时发咽痒，如蚁行，痒则作咳，愈咳愈剧，呈呛咳，

6、阵 发性发作，一日可儿次至十余次，咽不痒则不咳，痰少或无痰。胸部 x线片血常规均无异常发现，肺部听诊有呼吸音粗糙，无明显干、湿 性啰音及哮鸣音。咽部充血，咽后壁及舌根部可见淋巴滤泡增生。江 刚等1用微波治疗慢性增生性咽炎，刘灵文2用之治疗慢性舌扁桃 体炎都收到很好的效果。笔者用微波将咽后壁及舌根部增生的淋巴组 织一起治疗，目的为消除或减轻咽部病变的刺激，未发现明显不良反 应，在鼻内窥镜下操作容易、方便迅速。本证属中医“慢咽痹”范畴3,相当于现代医学中的“上呼吸道 感染”或“慢性肥厚性咽炎”。喉源性咳嗽最早由干祖望4命名，认 为咳嗽一证属肺经病。主要是感受风邪，残邪未清而移祸，残邪困于 肺经，长期难泄，h久邪越困越紧，故而咽痒咳嗽难愈，其邪在肺， 应从宣肺人手。三拗汤加味中的麻黄、杏仁、甘草宣肺逐邪；苏子、莱腹了化痰顺气；荆芥炭解表祛久困之邪；百合、射干清热利咽润肺 止咳；干地龙、蝉衣祛风止痒。诸药合用，共奏疏风清热利咽、润喉 宣肺止咳之效。因此，微波配合中纱两者起到了互补作用，内外合治 既收效迅速又巩固疗效。参考文献1江刚，钟健略.微波治疗慢性增&性咽炎的疗效观察j临床 耳鼻咽喉科杂志,1997, 11(6)： 283.刘灵文.微波治疗慢性