心理护理在脑瘤放射治疗中的重要性

1、心理护理在脑瘤放射治疗中的重要性脑肿瘤是一种少见的恶性肿瘤，以手术为首先治疗手段，而后配 合放射治疗。脑瘤发病年龄较年轻，而冃大多数病人在经历手术创伤 之后，接踵而来的又是放射治疗，这对于一个脑肿瘤的病人来说，忧 郁、恐惧、悲观、绝望的心理是交织在一起的，个别病人还有轻生的 念头。我科采用直线加速器放疗、三维立体适型放疗、调强放疗治疗 31例脑瘤病人时采取心理护理，效果佳，现就其护理休会介绍如下。1临床资料我院自2000年1月至2011年9月对31例脑瘤病人实行直线加速 器放疗、三维立体适型放疗、调强放疗。其中男性23例，女性8例, 年龄最小8岁，最大65岁，平均年龄35. 5岁。手术后放射治

2、疗26 例，占83.87%,未手术者5例,占16. 13%o2护理措施2. 1病人院时，由于对环境比较陌生和不适应，加之对放疗知识 的不了解，易产生忧虑、紧张和恐惧的心理。护士应该热情接待，语 言要亲切，态度要和蔼，主动向患者作自我介绍及病区环境、作息制 度介绍，帮助病人熟悉医院环境，讲明在放疗期间可能出现的反应及 如何配合治疗等，鼓励其树立战胜疾病的信心。2.2护士在巡视病房时注意观察患者的面部表情和心理活动。在 与患者交流时做到专心，回答问题时认真耐心，满足他们的心理舒适 要求。同时做好家属的思想工作，以取得家属的配合和支持，共同完 成病人的放疗及护理。2.3严密观察病情变化，脑瘤病人病情

3、危重变化快，在放射治疗 期间随时可出现脑水肿、颅内压增高和脑疝而危及病人生命，护理人 员应该做好意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、颅骨外形变化观 察。2. 3.1意识意识变化是判断脑水肿和颅内压变化的重要指征。急 性颅内压增高，患者出现嗜睡、迟钝，逐渐至昏迷；慢性颅内压增高 者，随着病情的发展，可出现淡漠和呆滞。护理人员在巡视病房时通 过呼唤病人的姓名或者用谈心的方式来了解其意识变化，如出现异常 或吐字不清时，可用针刺皮肤和压眶上神经等来判断意识障碍程度。2. 3.2瞳孔观察双侧瞳孔的大小变化、对光反射情况，如出现一 侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失，提示有脑水肿或脑疝形成；双侧瞳 孔缩小提示脑

4、干受损；双侧瞳孔散大，对光反射消失，则是重危的指 征。2. 3.3生命体征颅内压增高时可出现血压上升，脉搏、呼吸加快。2. 3.4颅骨外形变化观察脑瘤手术后行放射治疗的病人。此类病 人在手术区域的皮肤若出现隆起、触z较硬、则提示颅内压增高。经 观察如发现有脑水肿和颅内压增高的征象时，护士应立即报告医师， 迅速采取降颅内压措施，即用20%甘露醇125ml或250ml每46小时 静脉快速滴注。若体温高时立即给予降温措施，以减少脑的耗氧量， 随时做好急救工作。2.4饮食护理肿瘤是种慢性消耗性疾病，般患者体质较差， 为保证放射治疗的顺利进行，应指导病人进食高蛋白、高热量、富含 维生素的新鲜水果、蔬菜等

5、易消化的食物，同吋限制钠盐的入量。放 射不能进食者，每日补液量不得超过2000ml,滴速要慢，以防脑水肿 发生。2.5照射野皮肤的护理进行放射治疗前洗澡、理发，将照射野皮 肤充分暴露，洗脸时勿将照射野标记洗去，治疗期间，由于放射线的 刺激，照射野皮肤可岀现不同程度的色素沉着，干性脱屑、瘙痒、局 部渗出等不良反应，这些反应是暂时的，不能用手搔抓、拨皮等，以 防皮肤破溃引起感染，可用薄荷粉或羊毛脂油擦抹，但不能用碘酒、 酒精、肥皂等碱性液擦洗。3举例说明心理护理的重要性例一：王某某，因患脑垂体瘤，思想压力很大，她的母亲每次见 到她时都流泪啼哭，我们通过对病人及家属做思想工作，使苴母亲认 识到悲观情绪在病人面前流露，会使病人在心理上直接受到不良刺激, 增加病人思想负担而影响疗效。取得家属配合后，我们与家属又共同 的关心和鼓励患者，使患者心情逐渐好转，积极配合治疗。例二：患者陆某某，患脑胶质瘤，入院后护士在夜间巡视病房时 发现她暗自流泪，经过护士与其多次交谈，指出精神因素在治疗中所 起的重要作用。后来她终于接受了放射治疗并坚持到最后。以上例子说明，肿瘤科护理工作屮心理护理的重要性。护理专业 的创始人南丁格尔曾提出：要使千万人能达到所需的最佳身心状态， 本身就是一项最精湛的艺术。所以，我们每位护理人员都应具备高度 的同情心和责任感，热情关心