抗菌药物在我院临床应用

1、抗菌药物在我院临床应用关键词抗菌药物；临床应用；合理用药中图分类号1r969. 3文献标识码a 文章编 号1673-7210 (2008) 01 (a) -111-02抗菌药物是临床应用广泛、品种繁多的一大类药品，长 期以来，抗菌药物的不合理使用既增加了细菌耐药性和资源 的浪费，又导致了不良反应的增多。近年来，临床抗菌药物 的合理使用问题日益得到重视，为了更好地贯彻执行卫生部 颁布的抗菌药物临床应用指导原则，促进合理用药，本 文对我院2006年度抗菌药物的使用情况进行了分析，旨在 了解我院抗菌药物的使用情况，为临床合理使用抗菌药物提 供参考。1资料与方法1. 1资料来源本研究资料来源于我院药房

2、2006年度药品消耗数据库, 统计抗菌药物品种、剂型、用量、价格、金额等。1. 2方法采用金额分析法和ddds分析法，限定日剂量(ddd)依据 新编药物学(第15版)采用其成人主要适应证剂量，个 别药物参照药品说明书结合临床而定，用药频度(ddds)为总 用药量/该药ddd值。2结果2.1我院抗菌药物应用情况2006年度我院共使用抗菌药物14大类75个品种，用药 金额总计107. 86万元，占全年药品消耗金额的20. 97%,但 注射类、口服类、外用类抗菌药物在品种数、用药金额上有 较大差异。见表lo2.2各类抗菌药物用药金额注射类抗菌药物用药金额前3位的分别是头鞄菌素类、 青霉素类和氟喳诺酮

3、类；口服类抗菌药物用药金额前3位的 分别是大环内酯类、头匏菌素类和氟喳诺酮类；外用类抗菌 药物的使用较少，以抗真菌药用量最大。见表2。2. 3用药金额和ddds排前10位的抗菌药物见表3, 4o3讨论由统计结果可知，我院抗菌药物的使用呈上升趋势，剂 型以注射剂为主，其所占比例为81.39%。在注射类抗菌药物 中，用药金额前3位的头鞄菌素类、青霉素类和氟唆诺酮类 合计金额占注射类金额的85. 31%o头砲菌素类的头胞氨莘、 头砲嗟月亏、头胞咲辛、头砲他噪和头砲曲松，无论是用药金 额还是ddds都较大，尤其第三代头胞菌素类所占比例较大, 说明此类药物因其抗菌谱广、作用强、耐受性好、毒性低而 成为临

4、床常用品种，氨节西林钠注射液的ddds最大(9 814) 说明传统的抗菌药物仍是临床控制感染的首选1,也说明 我院近年来制订的一系列控制患者用药金额的措施起到了 一定的作用。近年来由于青霉素类或头鞄菌素类药物与b- 内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂（如氨节西林/舒巴坦、头砲 哌酮/舒巴坦）增多，其抗菌谱和抗菌作用都有较大增强，使 得这类药物的应用得到了进一步提高，在我院的使用也占有 一定比例。氨基糖昔类抗菌药物的临床应用以庆大霉素为主，且多 与青霉素或头胞菌素类合并用药2。左氧氟沙星无论是注 射剂还是片剂，在我院的使用量都较大，用药金额排前3位, ddds分别为1 824和1 023,由于氟唾诺酮

5、类致跟腱病有所 增加3,提醒临床医师应注意合理用药。阿奇霉素分散片及阿奇霉素注射液的用药金额和ddds均在前10位，此类药物生物利用度好、抗菌活性强、毒性 与不良反应低；口服类抗菌药物的使用也以大环内酯类和头 胞菌素类为主，可见对于口服类抗菌药物的应用，首先选用 的仍是抗菌谱广、作用强、毒性低的药物，也足以说明大环 内酯类抗菌药物在cap的治疗中仍是首选4。克林霉素的应用以胸外科和骨外科为主，由于其价廉、不需做皮试、疗效好，越来越多地用于围手术期的预防感染, 但其不良反应及副作用也应引起临床医师的重视5。综上所述，我院抗菌药物品种较多，能满足临床需要, 结合抗菌药物临床应用指导原则，医院制定了

6、一系列抗 菌药物使用管理规定，抗菌药物的使用基本合理，但也存在 不少问题：抗菌药物用量偏大；少数医师盲目使用价格 较高的品种；给药途径及方法不合理。因此，抗菌药物的 使用不仅要考虑治疗效果，也要考虑抗菌药物的毒副作用， 更要考虑患者的经济承受能力，临床药师要充分发挥作用， 指导和监督临床医师合理用药，同时，医院要通过各种方式, 加强合理使用抗菌药物的宣传和管理，真正做到安全、有效、 经济、合理地使用抗菌药物。参考文献1齐跃东，张晓坚，林柳梅.2004年我院抗感染药物应 用分析j.中国医药导报,2006,3(23):42.2修赤英.氨基糖昔类抗生素的临床应用评价j.中 国医院用药评价与分析,2005,5(5)： 277.3张石革，王爱霞抗感染合理用药专家圆桌会议纪 要j 中国医院用药评价与分析,2005,5 (5): 261.4陈亚红，赵鸣武大环内酯类抗生素在社区获得性肺 炎治疗中的临床评价j.中国医院用药评价与分 析,2005,5(5):268.5马霞，李玉珍.克林霉素在我院外