探析经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中应用

1、探析经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中应用【摘要】目的探讨经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠 中的应用。方法选取120位患者先对腹部进行检查，在对阴 道进行检查，对于盆腔和子宫附件进行观察，对宫外孕包块 进行查找，如果发现就进行相关测量。结果在选取的患者中 有98例经腹检查中确诊为异位妊娠，111例经阴道检查中确 诊为以为妊娠。结论经腹和阴道彩超对异位妊娠具有诊断作 用，经阴道检查在符合率上高于经腹诊断，提高了诊断符合 率。【关键词】经腹彩超；经阴道彩超；异位妊娠异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一，占妊娠发病率的 0.5-1%,还有增加趋势1。对此病的诊断可以根据体征、 尿检、血、临床症状外，

2、在形态学方面的诊断依据就是进行 超声诊断，经腹及经阴道彩超也在不断推广应用，对异位妊 娠的诊断在准确性、及时性方面都有提高。典型的异位妊娠 的超声图像具有明显特征，妊娠囊没有存在于子宫腔的正常 位置上；在附件区可以明显看到包块的存在；在附件区声像 图中发现囊状结构，期内可见胎心搏动者均可确诊为异位妊 娠2。在经腹及经阴道彩超中经阴道超声诊断的符合率明 显高于经腹超声。对于体征典型和临床症状明显的患者，经 腹以及经阴道超声检查都可以进行确诊，但是对于特征不明 显的患者，应该进行及时的经阴道彩超诊察，提高诊断符合 率和检查阳性率，为临床提供更多依据。1资料与方法1. 1基本资料选取120例异位妊娠

3、临床怀疑患者，年龄 在21至43岁之间，平均年龄为29岁。停经时间为35-55 天，在120例患者中，101例画着尿hcg阳性，56例下腹疼 痛，82例有阴道不规则出血现象，其中有1例为第二次妊娠 异位。1.2方法所有患者在膀胱充盈后经腹部彩超对子宫及双 附件进行检查。首先对宫内是否有孕囊或假孕囊，子宫大小 进行观察，对内膜厚度进行测量；对于附件区先对卵巢进行 观察测量，然后再查看是否有以下情况出现：有无包块及大 小、包块是否含有孕囊、在孕囊内有无胎芽和心管搏动；腹 腔、盆腔中是否有积液并进行测量，有必要时查看肝肾隐窝 处有无积液。之后叮嘱患者排空膀胱进行经阴道彩超检查。取患者膀胱截石位，在阴

4、道探头中涂抹藕合剂并用一次性避 孕套进行包裹3。进入阴道后采取多切面扫查，会对子宫 的大小、形态、内膜厚度以及宫腔内有无孕囊或假孕囊进行 详细记录，观察有无包块及其大小，并观察回声特征，在其 内部是否显示出现彩色血流信号，盆腔及腹腔有无积液。在 经腹及经阴道彩超诊断后，对其结果进行分析。1.3效果判定在诊断妊娠异位方面，釆用经腹及经阴道 彩超进行诊断，可以提高诊断符合率和阳性率，及时发现问 题并得到解决。1. 4统计学分析本次实验数据采用spss12. 0软件进行统 计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采 用卡方检验，以p<0. 05为差异有统计学意义。2结果3讨论异位妊娠

5、是常见的妇产科病症，在早期及时准确地做出 诊断，与患者的生命安全息息相关。诊断异位妊娠的关键是 附件包块的存在4。异位妊娠早期患者除了有阴道不规则 流血和闭经，没有其它明显的特征和症状。这时附件区内包 块小或是还没有形成包块，经腹彩超或者其它妇科检查不容 易发现，而经阴道检查可以贴近子宫以及附件区，肠气和腹 壁脂肪厚度不容易对其产生影响和其它干扰，可以清晰地看 到包块、附件与子宫的关系。重视病史也是诊断早期异位妊 娠的关键5。本次实验中，有6例患者经腹检查后，发现 附件区有疑似小包块的存在，经过经阴道超声检查也未找到 包块存在，但垫高患者臀部并用左手轻压患者腰部，显示包 块回声。所在在经阴道扫

6、描时，位置的选择也很重要。同时 如果发现卵巢与包块有密切关系，难以判断包块是否存在时 同样可以采取手压腹部的方式，是探头更加贴近盆腔内结 构，使得卵巢与包块进行分离，可以减少误诊或漏诊。盆腔包块巨大或者积液较多时，阴道超声会受到一定的 限制6。但是经腹超声与经阴道超声相对而言，具有其诊 断异位妊娠的独特价值，可以提髙诊断率和阳性率，及时准 确地发现病因，及时采取治疗手段，对于患者来说生命安全 具有保障性。但是经阴道彩超检查也具有一定局限性，不能 完全取代经腹彩超，在对于疑似患者尤其是症状没有典型性 的患者应采取两者结合的方式，能够为临床提供更多真实可 靠的诊断依据。参考文献1范俊萍，袁志红.经腹及经阴道彩超在诊断早期异位 妊娠中的探讨j.中国妇幼保健，2008, 23(26)： 3774-3775.2建彩华经腹及经阴道彩超诊断早期异位妊娠的临 床分析j.中国现代药物应用,2010, 04 (15)： 62-63.3沈亚珍经腹及经阴道彩超在诊断早期异位妊娠中 的应用价值j.健康必读(下旬刊),2011, (5)： 222.4徐瑞.早期宫外孕经腹及经阴道彩超联合扫查的诊 断价值j.中外健康文摘,2011, 08 (26)： 197-198.5李细清经腹与经阴道彩超诊断