呼吸系统疾病

1、第七章 呼吸系统疾病一、名词解释1慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary diseases ， COPD)2慢性支气管炎 (chronic bronchitis)3 肺气肿 (pulmonary emphysema)4 支气管哮喘 (bronchial asthma)5 支气管扩张症 (bronchiectasis)6 大叶性肺炎 (lobar pnemonia)7 肺肉质变 (pulmonary carnification)8 小叶性肺炎 (lobular pnemonia)9 .肺硅沉着症(silicosis)10.慢性肺源性心脏病 (chronic

2、cor pulmonale)二、填空题11.慢性阻塞性肺病主要指 （）、（）、（）和（ ）等疾病。12.慢性支气管炎晚期常并发（）和（）。13.支气管腺体的（ ）、（）和（）是慢性支气管炎患者咳痰的病变基础。14.引起支气管扩张症的常见肺疾病有（）、（ ）、（）。15.与吸烟直接相关的肺疾病有（）、（）、（ ）。16 大叶性肺炎是病变起始于（）炎症。1718）并扩展至（大叶性肺炎典型的病变发展过程可分为（）和（）四期。大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡内有大量（）的）、和少量（）。19 大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内有大量（和少量（）。20小叶性肺炎的病变是以（）为中心，以（为单位的（）炎症。21（

3、 ）和（）都可以引起间质性肺炎。22肺硅沉着症的基本病理变化是（）和（23根据组成成分的不同，硅结节可有（）结节、结节和）结节。24国内最常见的无机肺尘埃沉着症是（）和（），其共同病变特点是（）和（）。25慢性肺源性心脏病最常见的原因是（）并发（引起的）和（）。26病理诊断慢性肺源性心脏病的形态标准是，肺动脉瓣下）处右心室肌壁超过（）。27肺小细胞癌又称（ ），因具有（ ）功能而引起（症状28肺鳞状细胞癌的肉眼类型以（）多见，与（）关系密切，好发于（ ）人群。29 肺癌的组织学类型，最常见的是（ ），恶性度最高的是 （ ）。30 （ ）肺炎和（）肺炎都可有粘液脓性痰。31 肺肉质变是由于（）肺

4、炎的（ ）期纤维蛋白原渗出过（ ）或中性粒细胞渗出过（ ）所致。32 大叶性肺炎患者在（ ）期咳铁锈色痰，而在（）期咳粘液脓性痰。三、选择题A 型题33 慢性阻塞性肺病不包括：A 慢性支气管炎 B 肺气肿 C 支气管哮喘D 支气管扩张症 E 慢性肺源性心脏病34 慢性阻塞性肺病的共同特征不包括：A 肺实质受损害 B 小气道受损害 C 呼气阻力增加D 肺组织实变 E 肺功能不全35 关于慢性支气管炎的发病，下列哪一项是错误的 ?A 多种因素长期综合作用 B 起病与感冒密切有关C 吸烟也是主要病因 D 与过敏因素无关E 病毒与细菌感染使病情加重36 病理诊断慢性支气管炎的主要病变指标是：A 支气管

5、粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B 支气管壁粘液腺体增生、肥大C 支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润D 支气管粘膜鳞状上皮化生E 支气管壁平滑肌、软骨破坏37 慢性支气管炎病变的哪一项可引起患者咳痰 ?A 支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B 支气管壁腺体增生、肥大，粘膜上皮内杯状细胞增多C 支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D 支气管壁平滑肌、软骨破坏E 以上都是38 慢性支气管炎支气管粘膜上皮常见的化生是：A 杯状细胞化生 B 鳞状上皮化生 C 粘液腺化生D 移行上皮化生 E 肠腺上皮化生39 引起慢性支气管炎患者通气功能障碍的主要病变基础是：A 支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B. 支气管壁腺

6、体增生、肥大C. 支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎E. 以上都可以40慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、 缺氧的主要环节是：A. 支气管壁腺体增生、肥大B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C. 支气管壁组织因炎症而破坏D. 病变引起小气道狭窄或阻塞E. 肺组织高度纤维化41慢性支气管炎最常见的并发症是：人.大叶性肺炎 B .小叶性肺炎 C .肺脓肿D. 肺气肿 E .支气管扩张症42. 慢性支气管炎患者尸体检查的可靠诊断指标是：A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落 B.支气管壁粘液腺体增生、肥大C. 肺动脉硬化 D .支气管周围肺气肿E.

7、支气管周围纤维化43. 慢性支气管炎的病变性质是：A.慢性特异性炎症B .慢性非特异性炎症C .浆液性炎症D. 卡他性炎症 E .化脓性炎症44慢性支气管炎的发生与哪种因素关系不密切 ?A.细菌感染 B .病毒感染 c .支原体感染D.有害气体 E .有害粉尘45慢性支气管炎不会导致：A.急性细支气管炎B .支气管扩张症C .原发性肺气肿D.阻塞性肺气肿E .支气管肺炎46关于肺气肿，下列哪项是错误的 ?A.慢性支气管炎是最常见的原因B .肺泡性肺气肿又称阻塞 性肺气肿C. 代偿性肺气肿属非真性肺气肿D .老年性肺气肿也较常见E. 遗传性因素可导致原发性肺气肿47. 关于慢性阻塞性肺气肿，下列

8、哪一项是错误的?A.体积增大B .边缘顿圆 C .灰白色D. 柔软弹性增强E .指压后留有痕迹48. 能够引起肺气肿的疾病不包括：A.慢性支气管炎B .支气管扩张症 C .支气管哮喘D.大叶性肺炎E .小叶性肺炎49. 引起肺气肿的最重要原因是：A.吸烟 B .空气污染 C .小气道感染D.慢性阻塞性细支气管炎E .肺尘埃沉着症50. 肺大泡的特点下列哪项应除外 ?A.直径超过2cm B .单个位于肺膜下C .小叶间隔破坏D. 无肺泡结构破坏E .破裂后引起气胸51. 支气管扩张症引起慢性肺源性心脏病的主要原因是：A.炎症破坏支气管壁结构B .支气管壁腺体肥大、增生C. 慢性阻塞性细支气管炎D

9、 .肺组织高度纤维化E. 细支气管炎及其周围炎52. 下列哪项可确诊支气管扩张症 ?A.肺实变体症B .咳大量脓痰 C .反复咳血53支气管扩张症的特点不包括：A. 多在先天性支气管发育畸形的基础上发生 B .支气管壁组织结构破坏C. 支气管壁慢性化脓性炎症 D .肺组织发生纤维化E.并发肺脓肿和肺气肿54. 支气管扩张症的发生最主要是由于：A.支气管周围肺纤维化 B .支气管管腔阻塞或狭窄C. 支气管壁支撑结构破坏 D .支气管周围肺组织实变E. 先天性支气管发育畸形55. 下列哪一种疾病不会引起支气管扩张症 ?A.慢性支气管炎 B .肺囊性纤维化 C .肺结核D. 大叶性肺炎 E .小叶性

10、肺炎56. 大叶性肺炎红色肝样变期的主要病变为：A.大量的浆液渗出 B .大量的纤维素渗出C. 大量的中性粒细胞渗出 D .大量的巨噬细胞渗出E. 以上都不是57. 大叶性肺炎红色肝样变期属于哪一种炎症 ?A.出血性炎 B .纤维素性炎 C .出血浆液性炎D. 出血纤维素性炎 E .出血化脓性炎58. 下列哪一项不属于大叶性肺炎的特征 ?A.肺泡内充满纤维蛋白性渗出物 B .受累肺叶通气良好E.通常一周后病变消散59大叶性肺炎患者的缺氧症状出现在：A.充血水肿期B .红色肝样变期C .灰色肝样变期D. 溶解消散期E .病变恢复期60. 大叶性肺炎患者缺氧症状的改善是在：A.充血水肿期B .红色

11、肝样变期 C .灰色肝样变期D. 溶解消散期E .病变恢复期61. 大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成粘液脓痰是在：A.充血水肿期B .红色肝样变期 C .灰色肝样变期D. 溶解消散期E .病变恢复期62. 关于大叶性肺炎下列哪一项是错误的 ?A.红色肝样变期时，可出现胸痛B .灰色肝样变期时，呼吸困难反而减轻C. 溶解消散期时，咳铁锈色痰D .肺肉质变是纤维素被机化 所致E. 金黄色葡萄球菌感染可引起中毒性肺炎63. 下列哪一项不符合大叶性肺炎 ?A.多由肺炎球菌引起 B .病变多累及一个大叶C .纤维素性炎症D. 可发生肺肉质变E .常并发肺脓肿64下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质 ?A.

12、肺泡的卡他性炎症B .肺泡的纤维素性炎症C. 肺泡的化脓性炎症D .肺泡的出血性炎症E.肺的肉质变65. 下列除哪一项以外，大叶性肺炎时均可发生 ?A.肺肉质变 B .肺实变 C .肺褐色硬变D. 肺脓肿和脓胸 E .纤维素性胸膜炎66. 肺的肉质变是由于：A.慢性肺淤血、纤维增生B .肺内肉瘤细胞弥漫浸润C. 肺内癌细胞浸润实变D .肺内渗出物机化E. 硅肺致肺弥漫纤维化67. 大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现在：A.充血水肿期 B .红色肝样变期C .灰色肝样变期D. 溶解消散期 E .病变恢复期68. 下列哪一项不符合小叶性肺炎 ?A.可由多种细菌引起 B .病变多为化脓性炎症C .病灶融合

13、发生实变D. 可导致支气管扩张E .可并发阻塞性肺气肿69关于小叶性肺炎、下列哪一项是错误的 ?A.细支气管和肺泡的化脓性炎B .病灶散在于两肺，以上肺多见C. 病灶周围肺组织充血D .严重者病灶发生融合E. 可并发肺脓肿和脑脓肿 70下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质 ?A.支气管及肺泡的卡他性炎症B .支气管及肺泡的纤维素性炎症C. 支气管及肺泡的化脓性炎症D .支气管及肺泡的出血性炎症E. 支气管及肺泡结构的破坏71. 下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质 ?A.常是麻疹、百日咳等传染病的并发症B .由急性细支气管炎发展而来C. 支气管及肺泡的卡他性炎症D .支气管及肺泡的纤维素性炎症E. 支

14、气管及肺泡的化脓性炎症72. 关于小叶性肺炎、下列哪一项是错误的 ?A.可由多种细菌引起 B .多为急性化脓性炎症C. 病灶融合发展为肺肉质变D .支气管旁淋巴结急性炎症反 应E.可导致支气管扩张73. 下列哪一项不符合小叶性肺炎 ?A.常见于小儿 B .常见于老年人 C .常为并发症D. 常局限于一个肺小叶E .常发生病灶融合74. 小叶性肺炎的病变性质是：A.浆液性炎B .化脓性炎 C .纤维素性炎D. 卡他性炎E .出血性炎75关于小叶性肺炎下列哪项是错误的 ?A. 可因吸入羊水引起B .病变起始于细支气管 C .病灶散在分布D. 肺实变体症明显E .可并发脓毒血症 76关于小叶性肺炎下

15、列哪项是正确的 ?A.常由急性细支气管炎发展而来B .常局限于一个肺小叶C. 支气管及肺泡的纤维素性炎症D .可发展为大叶性肺炎E. 常并发阻塞性肺气肿 77引起间质性肺炎的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B .肺炎链球菌C .溶血性链球菌D. 肺炎支原体E .流感杆菌78间质性肺炎的主要病变特点是：A. 间质充血水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润B. 间质充血水肿、淋巴细胞浸润C. 间质充血水肿、中性粒细胞浸润D. 间质充血水肿及出血现象E. 间质充血水肿及结缔组织增生79流感病毒常可引起：A.大叶性肺炎B .小叶性肺炎 C .间质性肺炎D.干酪性肺炎 E .过敏性肺炎 80下列哪项不符合病毒性肺炎

16、?A.常见病因是流感病毒B .间质性肺炎 C .中性粒细胞浸润D.病毒包涵体E .透明膜形成81病毒性肺炎的主要诊断依据是：A. 间质性肺炎B .肺泡性肺炎 C .透明膜形成D.病毒包涵体E .单核细胞和淋巴细胞浸润82. 肺炎支原体可引起：A. 大叶性肺炎B .小叶性肺炎 C .间质性肺炎D.干酪性肺炎E .过敏性肺炎83. 结核杆菌可引起：A.大叶性肺炎B .小叶性肺炎 C .问质性肺炎D. 干酪性肺炎E .过敏性肺炎84. 下列哪一项符合支原体肺炎的病变特点 ?A.以细支气管为中心的化脓性炎症B .肺的纤维素性炎症C.可引起干酪性肺炎 D .病灶呈阶段性分布E. 包涵体形成85. 间质性

17、肺炎的特点不包括：A.主要由肺炎支原体和病毒引起B .肺间质淋巴细胞和单核细胞浸润C. 一般无肺实变体症D .好发于儿童和青年E. 预后大多较差86. 以下哪种疾病无肺透明膜形成 ?A.流感病毒肺炎B .腺病毒肺炎 C .大叶性肺炎D.新生儿呼吸窘迫综合征E .成人呼吸窘迫综合征87与肺硅沉着症的发病无关的因素是：A.硅尘的大小B .硅尘的浓度 C .免疫性因素D.先天性因素E .巨噬细胞88. 关于肺硅沉着症，下列哪一项是错误的 ?A. 长期大量吸入游离二氧化硅引起B. 及时脱离硅尘环境可防止病情发展C. 基本病变是硅结节形成和肺纤维化D. 易继发肺的细菌或病毒感染E. 晚期常并发肺源性心脏

18、病89. 肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要是由于：A.继发肺部感染B .肺间质弥漫性纤维化C .硅肺性空洞形成D.硅肺结核病E .并发肺气肿90肺硅沉着症引起肺源性心脏病的原因不包括：A.肺间质弥漫性纤维化B .硅结节形成 C .硅肺性空洞形成D.呼吸障碍造成缺氧 E .肺血管破坏、减少 91肺硅沉着症的特征性病变是：A.肺门淋巴结肿大B .肺间质纤维化C .硅结节形成D.胸膜纤维化E .肺气肿92，早期硅结节中的细胞是：A.大量淋巴细胞 B .大量嗜酸性粒细胞C .大量巨噬细胞D. 大量浆细胞E .大量成纤维细胞93肺硅沉着症的分期主要根据是：A.硅结节的大小、数量及分布B .肺的重量及体积增

19、加的程度C. 胸膜增厚的程度D .肺间质纤维化的程度E. 并发肺气肿的程度94硅尘微粒可引起的病变是：A.肺的纤维素性炎B .肺的化脓性炎C .肺间质纤维化D. 问质性肺炎E .干酪性肺炎95关于肺硅沉着症的病理变化，下列哪项是错误的?A.硅结节直径常大于5mm B .硅结节团块中央常形成空洞C. 硅结节由胶原纤维组成D .胸膜广泛纤维化E. 肺间质广泛纤维化96肺硅沉着症合并肺原性心脏病的原因不包括：A.肺毛细血管床减少B .闭塞性血管内膜炎C .肺小动脉痉挛D. 肺间质广泛纤维化E .阻塞性支气管炎97肺硅沉着症常见的并发症不包括：A.阻塞性肺气肿B .自发性气胸 C .肺结核病D.肺肉质

20、变 E .肺源性心脏病98肺硅沉着症的特点不包括：A. 长期大量吸人大于0.5mm的硅尘微粒B. 早期硅肺硅结节局限在肺淋巴系统C. 吸烟可损伤肺的清除能力D. 重症硅肺出现肺的高度纤维化E. 硅肺常伴肺结核病99. 下列哪一项符合肺硅沉着症的特点 ?A.二氧化硅微粒越大，致病力越强B .合并肺结核病后易形成硅肺空洞C. 及时脱离硅尘环境可防止病情发展D .基本病变是硅结节形成和肺纤维化E. 病变持续进展可并发肺癌100. 肺尘埃沉着症不包括下列哪一项 ?A.我国最常见的为硅肺和石棉肺B .硅肺的特征性病变是硅结节C. 石棉肺以肺问质弥漫性纤维化为主D .二者均可导致肺气 肿和肺心病E. 二者

21、都能并发肺癌101. 下列哪一项最常引起慢性肺源性心脏病 ?A.支气管哮喘B .支气管扩张症C .慢性支气管炎D. 肺硅沉着症E .肺结核病102. 慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括：A.肺循环阻力增加B .体循环阻力增加C .肺动脉高压D.肺组织减少 E .气道阻塞103慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制不包括：A.肺小动脉收缩痉挛 B .肺小动脉壁增厚 C .肺细动脉硬化D.肺毛细血管减少E .肺无效腔增大104可引起慢性肺源性心脏病的疾病是：A.阻塞性肺气肿B .间质性肺气肿 C .间质性肺炎D.肺肉质变 E .融合性肺炎105关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的 ?A. 凡是

22、能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B. 慢性支气管炎是最常见的原发疾病C. 间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D. 慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E. 右心肥大、扩张是其病变特点106下列哪一项符合慢性肺源性心脏病 ?A. 支气管肺炎代偿性肺气肿慢性肺心病B. 慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-慢性肺心病C. 间质性肺炎间质性肺气肿慢性肺心病D. 大叶性肺炎肺肉质变慢性肺心病E. 肺癌阻塞、压迫支气管肺气肿慢性肺心病 107易导致肺纤维化、肺动脉高压的肺部疾病不包括：A.硅肺 B .石棉肺 C .肺结核 D .间质性肺炎 E .支气管扩张症108鼻咽部最常见的恶性肿瘤是：A

23、. 恶性淋巴瘤 B .高分化腺癌 C .低分化鳞癌D. 横纹肌肉瘤E .恶性黑色素瘤109. 关于鼻咽癌，下列哪一项是错误的 ?A.与EB病毒感染密切相关B .最常见于鼻咽的顶部C. 一般不侵犯口腔D .以菜花型多见E. 早期发生淋巴道转移110. 鼻咽癌最常见于鼻咽的：A.顶部B.外侧壁 C .咽隐窝D .前壁E .后壁111. 鼻咽癌一般不侵犯：A.颅内B.中耳 C .口腔 D.鼻腔 E.眼眶112. 鼻咽癌最常见的转移部位是：A.双侧颈上深淋巴结B .同侧颈上深淋巴结C .对侧颈上深淋巴结D. 血道转移至肺E，血道转移至肝 113喉部最常见的恶性肿瘤是：A.恶性淋巴瘤 B .高分化腺癌

24、C .低分化鳞癌D.低分化腺癌 E .高分化鳞癌114关于中央型肺癌的特点，下列哪项应除外 ?A.由段以上支气管发生B .为于肺门部C. 多是小细胞肺癌D .较易被纤维支气管镜检查发现E.巨大癌块环绕癌变支气管115下列哪一项不符合肺癌 ?A. 中央型癌块位于肺门部B .鳞癌的发生与吸烟关系密切C. 多起源于肺泡上皮 D .早期可发生淋巴道转移E. 可出现哮喘、腹泻116.肺鳞状细胞癌的特点不包括：A.肺癌中最常见的类型 B .常位于肺门部 C .多有吸烟史D. 由段以下支气管发生 E .痰涂片检查阳性率最高117痰涂片阳性检出率最高的肺癌是：A.大细胞癌 B .小细胞癌 C .腺癌D. 鳞状

25、细胞癌 E .细支气管肺泡癌118肺癌早期诊断最有价值的检查是：A.早期症状的发现 B .纤维支气管镜活检 C . X线检查D. CT检查 E .血液检查119肺癌的肺外症状不包括：A.类癌综合征 B .肺性骨关节病 C .肌无力综合征DHorner 综合征 E 类 Cushing 综合征120肺癌的临床表现有：A.长期咳嗽，咳白色泡沫痰B .刺激性呛咳，痰中带血c.咳嗽，咳铁锈色痰 D .刺激性干咳，无痰E. 咳嗽，咳血、咳大量脓痰121关于肺癌，下列哪一项是错误的 ?A. 肺鳞状细胞癌是最常见的类型B .肺腺癌多为周围型C. 燕麦细胞癌多发生于肺中央D .瘢痕癌也是腺癌E. 大细胞癌属神经

26、内分泌癌122.下列哪一项对肺癌无早期诊断意义 ?A.纤维支气管镜检查B .痰涂片检查C .早期症状的发现D. 活组织病理检查E . X线检查123下列哪一种疾病不会引起肺门淋巴结肿大 ?A.支气管肺炎 B .支气管扩张症C .肺癌D.肺结核 E .肺硅沉着症B型题（124 128）A. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎B. 支气管腺体增生肥大，粘膜上皮杯状细胞增多C. 肺组织高度纤维化D. 支气管壁组织因炎症而破坏E. 细支气管的不完全阻塞124慢性支气管炎患者咳痰的病理基础125慢性阻塞性肺气肿的主要发生原因126慢性支气管炎通气换气障碍、缺氧的重要环节127支气管扩张症引起肺源性心脏病

27、的主要原因 128硅肺引起肺源性心脏病的主要原因（129132）D.问质性肺气肿E .阻塞性肺气肿129. 慢性支气管炎130. 支气管肺炎131. 最常见的肺气肿132. 肺组织退行性变（133 138）A.浆液性炎 B .纤维素性炎症C .化脓性炎症D.慢性非特异性炎E .间质性肺炎133. 小叶性肺炎134. 大叶性肺炎135. 慢性支气管炎136. 支气管扩张症137. 病毒性肺炎138. 支原体肺炎（139142）A.肺动脉高压 B .肺毛细血管床显著减少C .肺广泛纤维化D.以上都有 E .以上都没有139慢性肺源性心脏病140大叶性肺炎肺肉质变141 融合性小叶性肺炎142肺硅沉

28、着症X型题143慢性阻塞性肺病主要指：A.慢性支气管炎B .肺气肿 C .支气管哮喘D.支气管扩张症E .慢性肺源性心脏病144. 慢性阻塞性肺病的共同特征有：A.肺实质受损害B .小气道受损害C .呼气阻力增加D.慢性不可逆性气道阻塞E .肺功能不全145. 慢性支气管炎的发病因素有：A.上呼吸道感染B .吸烟 C .过敏D.大气污染 E .机体抵抗力降低146. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：A. 支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B. 支气管粘膜上皮内杯状细胞增多C. 支气管粘膜鳞状上皮化生D. 支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化E. 气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润147.

29、 慢性支气管炎的并发症有：A.大叶性肺炎B .小叶性肺炎C .支气管扩张症D.肺脓肿 E .肺气肿和肺源性心脏病148. 慢性支气管炎的病理变化有：A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B. 支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C. 支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D. 支气管壁纤维组织增生E. 支气管壁平滑肌及软骨增生149慢性支气管炎反复发作蔓延为急性细支气管炎是由于：A. 支气管粘膜上皮细胞受损B .细菌感染C. 支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润D .支气管壁腺体肥大、 增生E. 支气管壁平滑肌及软骨破坏150. 慢性支气管炎可导致：A.急性细支气管炎B .支气管扩张症C

30、.支气管哮喘D. 阻塞性肺气肿E .支气管肺炎151. 能够引起肺气肿的疾病有：A.慢性支气管炎B .支气管扩张症 C .支气管哮喘D.大叶性肺炎E .小叶性肺炎152. 支气管哮喘的发病因素有：A.过敏 B .呼吸道感染C .精神因素 D .饮食因素E. 以上都可以153. 能够引起支气管扩张症的疾病有：A.慢性支气管炎B .支气管哮喘C .大叶性肺炎D.小叶性肺炎E .问质性肺炎154. 与吸烟直接相关的肺部疾病不包括：D.肺癌 E .肺源性心脏病155. 下列哪些疾病可有小气道通气功能降低 ?A. 慢性支气管炎B .支气管哮喘C .支气管扩张症D. 大叶性肺炎E .小叶性肺炎156. 支

31、气管扩张症引起慢性肺源性心脏病是由于：A.炎症破坏支气管壁结构B .支气管壁腺体肥大、增生C.慢性阻塞性细支气管炎D .肺组织高度纤维化E. 细支气管炎及其周围炎157. 支气管扩张症的特点包括：A. 多在先天性支气管发育畸形的基础上发生B. 支气管壁组织结构破坏C. 支气管壁慢性化脓性炎症D. 肺组织发生纤维化E. 并发肺脓肿和肺气肿158. 支气管扩张症可合并：A.肺脓肿 B .脓气胸 C .肺气肿 D .肺心病 E .胸 膜炎159. 下列哪些疾病可引起支气管扩张症 ?A.慢性支气管炎B .肺囊性纤维化C .肺结核D.大叶性肺炎E .小叶性肺炎160. 关于慢性阻塞性肺气肿，肺的改变有：

32、D.柔软弹性增强 E .指压后不留痕迹161. 小气道是指细支气管、终末细支气管，其特点是：A.管腔细小 B .管壁薄 C .纤毛上皮细胞减少D. 无平滑肌支撑 E .缺乏软骨162. 大叶性肺炎并发肺肉质变是由于：A.中性粒细胞渗出过多 B .中性粒细胞渗出过少C.巨噬细胞渗出过多 D .巨噬细胞渗出过少E. 纤维蛋白原渗出过多163. 大叶性肺炎的特点包括：A.多发生于儿童和老人 B .多由肺炎球菌引起C. 病变累及一个肺段以上 D .肺组织的化脓性炎症E.可并发肺脓肿164. 可引起肺内成纤维细胞增生、形成肺纤维化病灶的疾病有：A.大叶性肺炎 B .小叶性肺炎 C .慢性支气管炎D. 支

33、气管扩张症 E .肺结核165. 小叶性肺炎的病变特点是：A.可由多种细菌引起 B .病变为化脓性炎症C.病变多局限于一个小叶 D .可导致支气管扩张E. 可并发阻塞性肺气肿166. 小叶性肺炎的特点包括： -A.常是麻疹、百日咳等传染病的并发症B .由急性细支气管炎发展而来C. 支气管及肺泡的卡他性炎症D .支气管及肺泡的纤维素性 炎症E.支气管及肺泡的化脓性炎症167. 符合小叶性肺炎的内容有：A.由多种细菌引起 B .病变多为化脓性炎症C .病灶融合发生实变D. 可导致支气管扩张 E .可并发阻塞性肺气肿168小叶性肺炎的常见并发症有：A.肺脓肿B .脓胸C .脓毒血症 D .心力衰竭E

34、 .呼吸衰竭169引起间质性肺炎的病原体有：A.肺炎球菌B .流感杆菌C .流感病毒D .肺炎支原体E .葡 萄球菌170 间质性肺炎的特点包括：A 主要由肺炎支原体和病毒引起 B 好发于儿童和青年C 肺问质淋巴细胞和单核细胞浸润 D 一般无肺实变体症E 预后大多较差171 以下哪种疾病可形成肺透明膜 ?A 病毒性肺炎 B 小叶性肺炎 C 大叶性肺炎D 呼吸窘迫综合症E支原体肺炎172 肺硅沉着症的基本病变是：A 肺门淋巴结肿大B肺间质纤维化C 硅结节形成173与肺硅沉着症的发病有关的因素是：A.硅尘的大小B.硅尘的浓度C.免疫性因素D.先天性因素E .巨 噬细胞174关于肺硅沉着症，下列哪一

35、项是错误的 ?A.长期大量吸人游离二氧化硅引起 B .及时脱离硅尘环境可 防止病情发展C. 基本病变是硅结节形成和肺纤维化D .根据发病时间的长 短进行分期E. 晚期常并发肺源性心脏病175肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要是由于：A.肺问质弥漫性纤维化 B .硅结节形成 C .硅肺性空洞形 成D. 呼吸障碍造成缺氧 E .阻塞性支气管炎 176下列哪些疾病可引起慢性肺源性心脏病 ?A.支气管哮喘 B .支气管扩张症 C .慢性支气管炎D.肺硅沉着症 E .肺结核病 177慢性肺源性心脏病的特点有：A. 凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B. 慢性支气管炎是最常见的原发疾病C. 间

36、质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D. 慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E. 右心肥大、扩张是其病变特点178下列哪些符合慢性肺源性心脏病 ?A. 支气管肺炎代偿性肺气肿慢性肺心病B. 慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-慢性肺心病C. 间质性肺炎间质性肺气肿慢性肺心病D. 大叶性肺炎肺肉质变慢性肺心病E. 肺硅沉着症肺广泛纤维化慢性肺心病179. 易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有：A.间质性肺炎 B .支气管扩张症 C .肺结核D. 肺肉质变 E .肺尘埃沉着症180. 关于肺癌的叙述，哪些是正确的 ?A.肺癌的发生都与吸烟有关 B .鳞状细胞癌是最常见的类型C.肺癌多数起源于肺

37、泡上皮 D .肺癌的早期症状有助于诊断E. 肺癌的肺外症状易造成误诊181. 关于肺癌的特点，应除外：A.鳞癌的痰涂片检查阳性率最高 B .肺癌又称支气管癌C.腺癌易被纤维支气管镜检查发现D .燕麦细胞癌多属周围型E.大细胞癌可引起肺外症状四、问答题182 .用病理变化解释“慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰” 。183 .慢性支气管炎是如何发展成慢性阻塞性肺气肿的 ?184 慢性阻塞性肺病是如何发展成慢性肺源性心脏病的185 比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变 的异同。186 大叶性肺炎红色肝样变期患者出现缺氧、紫绀，而灰色肝 样变期时缺氧症状反而减轻，用病理变化解释为什么 ?187

38、 用病理变化解释“为什么大叶性肺炎患者咳铁锈色痰” 。188 大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血的病理变化有何异同 ?189 慢性支气管炎、小叶性肺炎和大叶性肺炎患者都可有粘液 脓性痰，其各自的病变基础是什么 ?190 支气管扩张症、大叶性肺炎和肺硅沉着症都可引起肺内成 纤维细胞增生、 形成肺纤维化病灶， 它们是否都会导致慢性肺源性心 脏病?为什么?191 比较大叶牲肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。 五、病例分析题192 患者，女性， 73 岁，因反复咳嗽、咳痰 18 年，伴心悸、 气短 5年，双下肢浮肿 2年，腹胀 2月，加重 5 天入院。患者 18年 前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现

39、咳嗽、咳白色粘痰，有时呈 黄色脓性，尤以冬季较重， 并逐渐加重。近 5年来，自觉心慌、气短， 胸闷，活动后加重。 2 年前开始出现双下肢浮肿，经休息可缓解。近 2 个月感觉腹胀。 5 天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入 院。体格检查：体温 37.8 C,脉搏98次/min,呼吸28次/min, 血压 1611.3kPa（12085mmHg。） 患者神志尚清，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉怒张，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，双肺散在干、湿罗音，心音遥远，心率 98次/ min，心律齐，心 浊音界缩小。 腹部膨隆， 叩移动性浊音， 肝脏下缘在右肋缘下 7.2cm。 双下肢凹陷性

40、水肿。化验检查：血红蛋白98g/L,白细胞8.6 x 109L， 其中中性粒细 胞 占 88%、 淋巴 细 胞 11%， 动脉 血氧分压 9.8kPa(74mmHg)动脉血二氧化碳分压 8.0kPa(60mmHg。入院后经 积极治疗病情仍未缓解， 24 小时前患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/ min,血压下降，抢救无效死亡。尸检主要所见：老年女性，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液 1800ml、淡黄色、透明、 比重 1.011 。双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，表面及切面均可见散 在灶状实变病灶，呈灰黄色与灰红色，以下叶病变较重。镜检：双肺 肺泡扩张，肺泡壁变窄、部

41、分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和 肺泡腔内有浆液、 嗜中性粒细胞渗出， 部分支气管粘膜上皮细胞坏死 脱落，粘膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见 粘液栓，管壁粘液腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生，淋 巴细胞及嗜中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重480g,右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。 肝脏体积增大，质硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾脏体积增大，淤血。附：实验室检查正常值：动脉血氧分压12.713.3kPa(95100mmHg)动脉血二氧化碳分压 4.7 6.0kPa(34 45mmHg)讨论：

42、 (1) 死者曾患有哪些疾病 ?其诊断依据是什么 ?(2) 分析各种疾病的发生、发展及其演变过程。193 患者，男， 4 岁。发热、咳嗽、咳痰 10 天，加重并憋气 2 天急症人院。患者于 10 天前受凉后发热、咳嗽、咳粘液脓性痰，近 2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温 39C，脉搏156次/min, 呼吸 24 次 min 。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇紫绀， 精神萎糜,鼻翼煽动,颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心 率156次/min,心律齐。化验检查：白细胞 20X 109/L,其中中性 粒细胞 78,淋巴细胞 17。 X 线检查：左、右肺下叶均见散在分 布的灶状阴影。

43、入院后经治疗病情仍未减轻,并逐渐加重,抢救无效 死亡。临床诊断：支气管肺炎,急性心力衰竭。尸检主要所见： 左、右肺下叶背侧,于肺表面和切面均见散在分布的实变病灶, 灰黄色,约粟粒至蚕豆大小, 形状不规则, 部分区域有融和成片现象。 镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管 腔内有大量脓性渗出物,其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗 出。讨论： (1) 患者曾患有哪些疾病 ?其诊断依据是什么 ?(2) 分析疾病的发生、发展及其演变过程。(3) 解释其临床表现。【参考答案】一、名词解释1 慢性阻塞性肺病：一组以肺实质与小气道受到病理损害后， 导致慢性不可逆性气道阻塞、 呼气阻力

44、增加、 肺功能不全为共同特征 的肺疾病的统称。2 慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特 异性炎症。3 肺气肿：指末梢肺组织 ( 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡)因过度充气呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹 性减弱，容积增大的一种病理状态。4 支气管哮喘：是由于肺高敏反应或其他因素引起的一种以发 作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。5 支气管扩张症：指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性 增厚的一种慢性化脓性疾病。6 大叶性肺炎：是主要由肺炎球菌引起，病变起始于肺泡并迅 速扩展至一个肺段乃至整个大并使其变实的肺的纤维素性炎症。7 肺肉质变：大叶性肺

45、炎时，肺泡腔内的纤维素性渗出物不能 完全被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解和消除，则由肉芽组织予以机 化，使病变部位肺组织肉眼观变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。8 小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散在 分布的急性化脓性炎症。9 肺硅沉着症：是因长期吸入大量含游离二氧化硅 (SiO2) 的粉 尘所致的以肺内硅结节形成和广泛纤维化为主要病变的一种常见职 业病。10 慢性肺源性心脏病：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变 引起肺循环阻力增加、 肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、 扩大 甚至发生右心衰竭的心脏病。二、填空题11 慢

46、性支气管炎 肺气肿 支气管哮喘 支气管扩张症 12肺气肿 肺源性心脏病 13 肥大 增生 粘液腺化生 14慢性支气管炎 支气管肺炎 肺结核 15 慢性支气管炎 肺 气肿肺癌 16 肺泡 肺大叶 纤维素性 17 充血水肿期 红 色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 18 纤维素 红细胞 嗜中性粒细胞 巨噬细胞 19 纤维素 嗜中性粒细胞 巨噬细胞 红细胞 20 细支气管肺小叶 急性化脓性 21 病毒 支原体 22硅结节的形成弥漫性肺纤维化23 细胞性 纤维性玻璃样24硅沉着症 石棉沉着症 粉尘结节 肺纤维化 25 慢性支气 管炎 阻塞性肺气肿 肺循环阻力增加 肺动脉高压 26 2cm， 0.5c

47、m 27 燕麦细胞癌 神经内分泌肺外 28 中央型 吸烟 老年男性 29 鳞状细胞癌 小细胞癌(燕麦细胞癌 ) 30 大叶性 肺炎 小叶性肺炎 31 大叶性肺炎 灰色肝样变期 多 少32红色肝样变期 灰色肝样变期三、选择题33E 34 D 35 D 36 B 37B 38B39D40D 41 D 42 B 43 B 44 C 45 C 46D47D48D 49 D 50 D 51 D 52 E53 A 54C55D56E 57 D 58 B 59 B 60 C61 C 62 C 63E64B 65 C 66 D 67 B 68E 69 B70 C71B 72 C 73 D 74 B 75 D

48、76 A 77D78A79C80C81D82C83 D84D85E86C87D 88 B 89 B 90 C 91 C92 C 93 A94C95A 96 E 97 D 98 A 99 D 100 E101C102B 103 E 104 A 105 C 106B 107D108C109D 110 A 111 C 112 B 113E 114C115C116D 117 D 118 B 119 D 120B 121E122C123B 124 B 125 E 126 A 127C 128C129E130C 131 E 132 B 133 C 134B 135D136C137E 138 E 139 D

49、 140 E141 E142D143ABCD 144ABCDE 145ABCDE 146BD 147 BCE 148ABCD 149AB150ABCDE 151ABCE 152ABCDE 153ABD 154BE 155ABCE 156CD 157 BCDE 158 ABCDE 159ACE 160ABC 161ABDE 162 BE 163 BCE 164ADE 165ABD 166 ABE 167ABCD 168 ABCDE 169CD 170ABCD 171AD 172 BC173ABCE 174BD175ABD 176ABCDE 177ABDE 178 BE179BCE 180BE 1

50、81 CDE四、问答题182 慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异 性炎症，由于炎症反复刺激支气管粘膜， 粘液腺肥大增生使支气管粘 膜的分泌物增多、粘液潴留，引起反射性咳嗽，故患者可有咳嗽、咳 痰。183 慢性阻塞性肺气肿发生的关键环节是小气道炎症和肺泡间 隔的断裂。慢性支气管炎时，由于细支气管的炎症引起小气道狭窄、 阻塞，造成阻塞性通气障碍，使呼气阻力增加；同时发生的细支气管 周围炎症又可以损伤对细支气管起支撑作用的周围肺间质和相邻的 肺泡间隔，导致排气障碍。最终引起肺过度充气，肺内残气量增加， 形成肺气肿。184 慢性肺源性心脏病发病的关键环节是肺循环阻力增加和肺 动脉高压。

51、 慢性阻塞性肺病引起的阻塞性通气障碍， 破坏肺的血气屏 障结构，使气体交换面积减少，换气功能障碍，导致缺氧，从而引起 肺小动脉痉挛、肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉肌化；同时肺泡壁 毛细血管数目的减少， 均可导致肺循环阻力增加和肺动脉高压， 引起 右心肥大、扩张，形成慢性肺源性心脏病。185 大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大， 重量增加。 但红色肝样变期的肺叶呈暗红色； 而灰色肝样变期的肺叶 由红色逐渐变为灰白色。镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维索性 渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象， 病变部位的胸膜上有纤 维素性渗出物。 但红色肝样变期的肺泡腔内有大量

52、的红细胞、 少量嗜 中性粒细胞和巨噬细胞， 渗出物中可检出细菌， 肺泡壁毛细血管扩张 充血；而灰色肝样变期的肺泡腔内有大量的嗜中性粒细胞， 红细胞大 部分崩解消失， 渗出物中不易检出细菌， 肺泡壁毛细血管因受压而狭 窄、闭合，肺组织呈贫血状。186 大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内充满大量红细胞、纤 维素及一定量的嗜中性粒细胞、 巨噬细胞， 而肺泡壁的毛细血管仍扩 张充血。 大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能， 使动脉 血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、紫绀。病变发展至灰色肝样变 期，虽然肺泡腔内的纤维素性渗出物增多，肺泡腔内仍无气体，但因 肺泡壁毛细血管受压， 病变肺组织几无血流通

53、过， 所以静脉血氧合不 足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。187 大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内充满大量红细胞、纤 维素及一定量的嗜中性粒细胞、 巨噬细胞。 肺泡腔内的红细胞被巨噬 细胞吞噬后崩解形成含铁血黄素混入痰中，使痰呈铁锈色。188 大体：大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血的肺组织均有 体积肿大、 呈暗红色的改变， 但大叶性肺炎的病变仅发生在一个肺段 或是一个肺大叶，而慢性肺淤血多为全肺的病变。镜下：大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血均有肺泡壁毛细血管 扩张充血，肺泡腔内有大量水肿液，少量红细胞和巨噬细胞。但大叶 性肺炎的肺泡腔内是渗出液， 可有嗜中性粒细胞， 渗出物中可检出细 菌；而慢性肺淤血的肺泡腔内是漏出液，可有心衰细胞