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文档简介

1、运用甘草泻心汤的若干问题作者：王付教授【方药歌诀】甘草泻心同半夏，药用剂量有变化，心下痞满 腹雷鸣，主治狐惑效用大。【组成】甘草炙，四两（12 g）黄苓三两（9 g）半夏洗， 半升（12 g）大枣擘，四枚黄连一两（3 g）干姜三两（9 g） 人参三两（ 9g）【用法】 上七味， 以水一斗， 煮取六升， 去滓。 再煎煮三升， 温服一升，日三服。【临证答疑】1 、怎样煎煮与服用甘草泻心汤？ 答：张仲景设甘草泻心汤用法， 先以水煎煮方药约 20 分钟， 去滓，再煎药汤约 15 分钟；或 1 次连续煎煮约 40 分钟，去 滓，每日分 3 服。2、怎样理解甘草泻心汤方药组成？ 答：理解甘草泻心汤方药组成

2、，清热燥湿药有黄连、黄苓， 辛开苦降药有半夏、干姜，补益药有人参、大枣、甘草。方 药组成决定功效是清热调中补气。3、怎样变化应用甘草泻心汤？ 答：运用甘草泻心汤，以主治湿热中虚证为基本代表方，如 病变证机以湿热为主者，其治可调整黄连、黄苓用量；若以 气虚为主，可调整人参、大枣用量；若气机壅滞甚者，则可 调整半夏、干姜用量。可见，运用甘草泻心汤，既要掌握方 药基本组成，又要灵活变化用量。4、怎样理解甘草泻心汤主治“谷不化”？ 答：理解甘草泻心汤主治“谷不化”的辨证精神有 2 ，“谷不 化”的病变证机是脾胃虚弱，湿热蕴结，脾不运，胃不纳，饮 食不化；特指病证表现以泻下不消化食物为主。5、怎样理解甘

3、草泻心汤主治与“状如伤寒”？答：理解甘草泻心汤主治“状如伤寒”的辨证精神有 2，甘 草泻心汤主治湿热疫毒证，病证表现可能有发热、或恶寒等 症状表现； 甘草泻心汤主治病证表现， 可能类似太阳病证， 应与太阳病相鉴别。再则，辨甘草泻心汤之发热，多为自觉 发热而体温常常基本正常。6、怎样理解甘草泻心汤主治“目不得闭”？ 答：理解甘草泻心汤主治“目不得闭”的病变证机是湿热肆虐 而浸淫于目，病证表现特点是眼睛涩痛而不能闭合。7、怎样理解甘草泻心汤主治与“此非结热”？ 答：理解甘草泻心汤主治与“此非结热”之间的辨证精神有 2， 中虚湿热痞证有类似阳明热结证，辨治应与阳明热结证相 鉴别；甘草泻心汤主治病变证机是湿热蕴结而不是热结不通。8、怎样运用甘草泻心汤主治狐惑病？ 答：张仲景论甘草泻心汤主治“狐惑病”的辨治精神有 2， 病变证机是湿热蕴结且复杂多变；病证表现久而不愈，顽 固难治。再则，根据狐惑病病证表现特点与免疫机能低下，

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