心脏骤停的抢救策略

1、大多数心脏骤停患者大多数心脏骤停患者院外院外未得到未得到任何旁观者的急救任何旁观者的急救-心肺复苏心肺复苏成人基本生命支持简化流程成人基本生命支持简化流程50%62%93%100%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%122Shock Success, PercentCompression Depth, Inchesn=10n=5n=14n=13P=0.02高级生命支持流程高级生命支持流程多形性室速多形性室速QT=400msTdpTdp持续发作持续发作抗惊厥药抗惊厥药磷苯妥英磷苯妥英 非氨酯非氨酯抗组

2、胺药抗组胺药氮卓斯汀氮卓斯汀 克立马丁克立马丁 阿司米唑阿司米唑抗感染药抗感染药金刚烷胺金刚烷胺 克拉仙霉素克拉仙霉素 氯奎氯奎 瞵甲瞵甲酸酸 红霉素红霉素 氯氟菲醇氯氟菲醇 甲氟奎甲氟奎 莫西莫西沙星沙星 喷他眯喷他眯 施帕沙星施帕沙星 奎宁奎宁 SMZ 酮康唑酮康唑 依曲康唑依曲康唑抗肿瘤药抗肿瘤药三苯氧胺三苯氧胺心血管：抗心律失常药心血管：抗心律失常药胺碘酮胺碘酮 溴苄胺溴苄胺 丙壁胺丙壁胺 氟卡胺氟卡胺 依依布利特布利特 普鲁卡因胺普鲁卡因胺 奎尼丁奎尼丁 索他索他洛尔洛尔l 多非利特多非利特钙离子通道阻断剂钙离子通道阻断剂苄普地尔苄普地尔l Israpidine 尼卡地平尼卡地平消化

3、系统用药消化系统用药西沙比利西沙比利利尿药利尿药吲达帕胺吲达帕胺 莫西普利莫西普利l/HCTZ激素激素善得定善得定 Vasopressine免疫抑制剂免疫抑制剂他克莫司他克莫司周期性偏头痛：周期性偏头痛：5-羟色胺受体激动剂羟色胺受体激动剂Zolmitriptar 那拉曲坦那拉曲坦 舒马曲坦舒马曲坦肌肉松弛剂肌肉松弛剂替扎尼定替扎尼定麻醉性去毒剂麻醉性去毒剂Levomethadyl精神治疗药物：精神治疗药物：抗抑郁剂抗抑郁剂抗精神分裂症药抗精神分裂症药抗焦虑剂抗焦虑剂抗躁狂药抗躁狂药阿米替林阿米替林 地昔帕明地昔帕明 氟西汀氟西汀 米帕明米帕明 文文拉法辛拉法辛氯丙嗪氯丙嗪 氟哌啶醇氟哌啶醇

4、匹莫其特匹莫其特 喹硫平喹硫平 利利哌利酮哌利酮 甲硫达嗪甲硫达嗪多虑平多虑平锂剂锂剂呼吸：拟交感神经药呼吸：拟交感神经药沙美特罗沙美特罗镇静镇静/催眠药催眠药水合氯醛水合氯醛心肺复苏心肺复苏(VF/(VF/无脉无脉VT)VT)血流动力学稳定血流动力学稳定VTVT推注剂量推注剂量300mg/300mg/次次150mg/150mg/次次速度速度快速快速缓慢（缓慢（1010分钟）分钟）静脉维持静脉维持循环未恢复不需维持循环未恢复不需维持常需维持常需维持一一、心血管急救成人链环节心血管急救成人链环节立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重胸外按压尽早进行心肺复苏，着重胸外按压快速除颤快速除颤有效的高级生命支持有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗二、二、基础生命支持程序从基础生命支持程序从A-B-CA-B-C更改为更改为C-A-BC-A-B三、三、强调高质量心肺复苏强调高质量心肺复苏（足够的速率和幅度进行按压，保证每次（足够的速率和幅度进行按压，保证每次 按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）四、胺碘酮在心肺复苏及室性心律失常中为一线首选抗心律失常药四、胺碘酮在心肺复苏及室性心律