2020年执业药师药学综合强化练习（十一）

1、2020年执业药师药学综合强化练习（十一）一、最佳选择题1、用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括a、多奈哌齐b、卡巴拉汀c、加兰他敏d、美金刚e、石杉碱甲【正确答案】d【答案解析】常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多奈哌齐卡巴拉 汀加兰他敏石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。2、关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的是a、maois停药5周后才能换用ssrisb、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月c、各种抗抑郁药均不宜与maois类药物联合使用d、当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使 用e、抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施【正确答案】a【答案

2、解析】抗抑郁药的合理应用与药学监护:1. 诊断要确切。2. 剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀 需停药5周才能换用maois,其他ssris需停药2周再换用maois。maois停2周后才能换用ssriso3. 应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时，可考 虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4. 对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月;其中症状完全消 失者进入巩固期治疗49个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量; 复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行15年的维持期治 疗。5. 各种抗抑郁药均不宜与maois类药物联合使用。6.5-羟色胺综合

3、征主要发生在ssris与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.ssri可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳 期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用ssri后， 几乎所有ssri的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高, 因此肝病患者宜减少ssri剂量与使用频率。8.ssris停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀西猷 普兰舍曲林氟西汀。3、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用a、地西泮b、帕罗西汀c、普荼洛尔d、氯苯那敏e、曲哩酮+吗氯贝胺【正确答案】b【答案解析】帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。ssris 能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于

4、老年人。4、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用a、帕罗西汀b、阿米替林c、度洛西汀d、文拉法辛e、吗氯贝胺【正确答案】a【答案解析】帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。ssris 能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。5、以下关于抑郁症的介绍错误的是a、抑郁症的好发年龄在2050岁b、抑郁症的病因明确c、该病具有高发病、高复发、高致残的特点d、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率e、心境低落是患者的核心症状【正确答案】b【答案解析】a.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在2050岁，平均发病年龄约为40岁。b. 抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有 关，其

5、发病机制至今尚未完全清楚。c. 抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点。d. 及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。e. 抑郁症核心症状：心境低落;兴趣减退或愉快感丧失;精力 下降或疲劳感。6、关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是a、使用最低有效剂量b、每日规律给药c、短期给药-常规用药不超过3-4周d、缓慢减药e、逐渐停药-每天减掉原药的25%【正确答案】b【答案解析】失眠症用药：由于长期服用会有药物依赖及停药反弹， 原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周24次）、短期给药（常规 用药不超过34周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）o7、失眠症的非药物治疗不包括a、睡眠卫生教育

6、b、放松治疗c、电休克治疗d、行为治疗e、认知与行为治疗【正确答案】c【答案解析】失眠症的非药物治疗有睡眠卫生教育、放松治疗、行为 治疗和认知与行为治疗。电休克治疗是抑郁症的疗法。8、以下治疗失眠症的药物中，具有临床耐受性良好，无戒断效应的 是a、安定b、利眠宁c、硝基安定d、舒乐安定e、低剂量的多塞平【正确答案】e【答案解析】低剂量的多塞平(36mg/d)：因有专一性抗组胺机制可 以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好， 无戒断效应的特点。9、原发性失眠首选a、氯氮卓b、哩毗坦c、阿伐美拉汀d、米氮平e、地西泮【答案解析】原发性失眠首选短效bzras,如哩毗坦、佐匹克隆、

7、右 佐匹克隆和扎来普隆。10、长期应用苯二氮（什卓）类药物不能突然停止使用，是因为a、戒断症状b、后遗效应c、毒性反应d、首剂效应e、首过消除【正确答案】a【答案解析】长期应用苯二氮（什卓）类药物不能突然停止使用，因为 存在症状反弹和戒断综合征的风险。二、配伍选择题1、脑梗死的治疗药物a. 阿替普酶b. 氯毗格雷c. 普通肝素d. 巴曲酶e. 钙通道阻滞剂、溶栓治疗、降纤治疗abcde【正确答案】d、神经保护剂abcde【正确答案】e、抗凝治疗abcde【正确答案】c【答案解析】溶栓药物-阿替普酶；降纤治疗-巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、薪蛇酶；神经保护剂-丁基苯猷、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞

8、剂等;抗凝药物-普通肝素、低分子肝素。2、（阿司匹林的使用剂量）a. 50mg/db. 75mg/dc. 75150mg/dd. 50 150mg/de. 150 300mg/d、tia高危患者建议服用剂量、对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者推荐剂量abcde【正确答案】e、急性脑梗死患者急性期后改为预防剂量abcde【正确答案】d【答案解析】对于tia高危患者小剂量(50mg/d)阿司匹林即能一定程 度上降低卒中再发。建议服用剂量75150mg/d。对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早 给予，推荐剂量150300mg/d,急性期后改为预防剂量(5

9、0150mg)。3、(抗癫痫药物的选择)a. 卡马西平b. 加巴喷丁c. 乙琥胺d. 扑米酮e. 托毗酯、常用的口服一线抗癫痫药物abcde【正确答案】a、常用的口服二线抗癫痫药物【正确答案】e【答案解析】常用口服抗癫痫药物包括:一线抗癫痫药物:卡马西 平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;二线抗癫痫药物:奥卡西平、托毗酯、 拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征可 请神经外科会诊。4、（药物相互作用）a. 碳酸酊酶抑制剂b. 氯化铉c. 酮康哩d. 苯妥英钠e. 氢氯口塞嗪、可碱化尿液降低美金刚清除率的是abcde【正确答案】a、可酸化尿液增加美金刚清除率的是abcde【正确答案】b

10、、经肾排泄，可改变美金刚血药浓度的是abcde【正确答案】e、通过抑制肝药酶增加加兰他敏药理作用的是【正确答案】c【答案解析】尿液碱化剂（碳酸酎酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚 的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液ph=8时美金刚的清除率下 降约80%o氯化铉可酸化尿液增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分 泌排泄的药物（氢氯嚷嗪、氨苯蝶嚏、二甲双脓、西咪替丁、雷尼替 丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓 度。加兰他敏主要通过肝脏的cyp2d&cyp3a4代谢，20%25%以原形尿 中排出。酮康哩、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作 用增强。5、（药物的不

11、良反应）a. 氟西汀b. 阿米替林c. 米氮平d. 阿普n坐仑e. 文拉法辛、易产生耐药性的是abcde【正确答案】d、过度镇静并可能引起直立性低血压的是、有胃肠道反应，而且血压轻度升高的是abcde【正确答案】e、患者体重可能增加的是abcde【正确答案】c【答案解析】a.氟西汀-胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障 碍b. 阿米替林-过度镇静、直立性低血压c. 米氮平-镇静、口干、体重增加、胆固醇升高等d. 阿普嗖仑-易产生耐药性、长期用药产生依赖性;停药引起症状复发 或戒断症状e. 文拉法辛-胃肠道反应、血压轻度升高、性功能障碍三、多项选择题1、帕金森病药物治疗原则有a、疾病早期适当暂

12、缓用药b、当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗c、药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈d、药物治疗坚持"low"和"slow"原则e、治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案【答案解析】药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制 的年限。无治愈可能。2、帕金森病的一级预防措施包括a、避免接触杀虫剂、镒、一氧化碳b、防止脑动脉硬化c、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等d、保持卧床休息e、及早进行药物治疗【正确答案】abc【答案解析】预防：一级预防：避免接触杀虫剂、镒、一氧化碳等; 防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症;避免或减少应用 奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现、早期诊断、 早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意 直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。3、抗抑郁药的合理应用与药学监护点是a、剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小b、应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗c、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月d、各种抗抑郁药均不宜与maois类药物联合使用e、ssri可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠