胸腔闭式引流管的护理66235

1、胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理 一、目的一、目的: 引流胸腔内渗液、血液及气体；引流胸腔内渗液、血液及气体； 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；置； 促进肺的膨出。促进肺的膨出。 二、二、适应症：适应症： 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。心胸手术后的引流等。三、胸腔闭式引流管的安置部位与方法：三、胸腔闭式引流管的安置部位与方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。积液处于低位，一般在腋中线线检查结果确定。积液处于低位，一般在

2、腋中线和腋后线之间第和腋后线之间第68肋间插管引流；积气多向上肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集的最低位。用肋间；脓胸常选在脓液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.52cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，引流；用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径管径1cm的塑胶管，既能达到引流的目的，又可的塑胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛

3、。减少局部刺激，减轻疼痛。四、胸腔引流管的护理：四、胸腔引流管的护理： 1）保持管道的密闭保持管道的密闭随时检查引流装置是否密随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水水封瓶长玻璃管没入水中中34cm，并始终保持直立；，并始终保持直立；引流管周围用引流管周围用油纱布包盖严密；油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；需双重夹闭引流管，以防空气进入；引流管连引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；流导管，并更换引流装置；若引流管

4、从胸腔滑若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 2）严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染引流引流装置应保持无菌；装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引引流瓶应低于胸壁引流口平面流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；以防瓶内液体逆流入胸膜腔；按规定时按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操

5、作规程。规程。 3）保持引流管通畅保持引流管通畅闭式引流主要靠重力闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：引流，有效地保持引流管通畅的方法有：病人取半坐卧位；病人取半坐卧位；定时挤压胸膜腔引定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 4）观察和记录观察和记录注意观察长玻璃管内的水柱波注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸

6、膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动46cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；并立即通知医生处理；观察引流液体的量、性观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记

7、录。质、颜色，并准确记录。 5）拔管：一般置引流拔管：一般置引流4872小时后，临床观察小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液小时引流液50ml，脓液，脓液10ml，X线胸片示肺线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注

8、意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。知医师处理。五、注意事项 1.1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2.2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。闭，接头牢固固定。 3.3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。扭曲、脱出。 4.4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。 5.5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。操作时严格无菌操作。 6.6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。