宫外孕个案护理

1、.1宫外孕个案护理宫外孕个案护理清风徐来清风徐来.2凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠异位妊娠，习称为宫外孕宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵输卵管妊娠管妊娠最多见。约占95%以上。什么叫宫外孕？什么叫宫外孕？.3病史汇报一般资料一般资料：患者张梦，女，患者张梦，女，26岁，广东梅州人，已婚。岁，广东梅州人，已婚。 主诉主诉：停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。.4 现病史：现病史：患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2015-5-1，量色如常。停经35天患者因月经过期未

2、至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮14.6ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，于今天我院门诊查-HCG：126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,经阴道B超示：子宫内膜增厚，左附件区混合性肿块考虑宫外孕，建议结合临床，盆腔凝血块。由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院。.5入院查体入院查体：T:36.9 P:84次次/分分 R:20次次/分分 BP:100/60mmhg妇科检查妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，：外阴发育正常，阴道畅，见少量血污，无

3、异味，宫颈见少量血污，无异味，宫颈度糜烂，度糜烂，轻度举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧轻度举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧附件未及明显异常。附件未及明显异常。.6血常规：血常规：血红蛋白：103g/l 生化全套：生化全套： 钾：3.32mol/l乙肝两对半乙肝两对半:乙肝表面抗原225.000ng/ml 乙肝e抗体3.975peiu/ml 乙肝核心抗体0.025peiu/ml行后穹窿穿刺行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理报告示：病理报告示：（左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血块，未见明显绒毛组织，请结合临床。 .7手术治疗手术治疗 腹腔镜下行左输卵管切开术。 治疗原则治疗原则药物治疗药物治疗1、抗

4、炎止血抗感染对症支持治疗。.81.疼痛疼痛 ： 与手术致组织损伤有关与手术致组织损伤有关2.恐惧恐惧：与担心生命安危有关：与担心生命安危有关3.预感性悲哀预感性悲哀：与即将失去胎儿有关：与即将失去胎儿有关4.自尊紊乱自尊紊乱：与担心未来受孕力有关：与担心未来受孕力有关5.潜在并发症潜在并发症：出血性休克、感染。：出血性休克、感染。.9 一、一、一般护理一般护理1、严密观察病情严密观察病情：注意观察患者的生命体征和腹痛及阴道流血的情况，如有血压下降、心率加快、腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等须及时通报医生，及时处理。2、休息与活动休息与活动：患者应卧床休息，避免腹部压力增大，

5、减少异位妊娠破裂的机会。患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。.103、饮食护理饮食护理：指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。4、监测治疗效果监测治疗效果：协助正确留取血标本及完善各项检查，以监测治疗效果。.11二、手术治疗的护理二、手术治疗的护理1、术前护理术前护理 1）严密监测病人生命体征、神态，有无面色苍白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循环，及时做好术前准备。 2）立即开放静脉通路,皮试，交叉配血试验，做好输血输液准备。 3）取下病人的首饰，发夹及贵重物品，指导病人穿好手术衣裤，戴好帽子。 4）心理护

6、理：简洁明了的向病人讲述手术的相关知识，减少和消除病人紧张和焦虑的心理。.122、术后护理术后护理 1）体位体位：指导病人去枕卧位6小时，2小时后可以翻 身。头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管，引起 吸入性肺炎或窒息。 2）疼痛的护理疼痛的护理 a.术后疼痛较轻者，听音乐或看电视以分散注意力。 b.疼痛较重者应用止痛泵止痛，并遵医嘱使用双氯芬 酸钠等药物，并评价止痛效果。3）饮食护理饮食护理：6小时后，肛门排气前，指导病 人可进食流质，如：开水，米汤、藕粉等。可进 食萝卜汤促进排气。排气后，可进半流质，多吃 粗纤维食物 ，保持大便通畅。术后2日予高热量 、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，可进普食。 .134）切口护理切口护理：术后观察切口有无渗血，每日消毒换药，保持切口清洁干燥，防止感染。5）尿管护理尿管护理：注意观察和记录尿量及尿液性质，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。出现问题或原因不明时，及时通知医生。术后第二日拔除尿管。.141，指导术后1个月禁止同房，禁盆浴，保持良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，注意避孕发生盆腔炎后要彻底治疗。2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增